Co je mnohočetný myelom?
Mnohočetný myelom je typ rakoviny způsobený maligními plazmatickými buňkami ve vaší kostní dřeni. Plazmatické buňky produkují protilátky, které pomáhají vašemu tělu bojovat s infekcemi. Pokud máte mnohočetný myelom, vaše plazmatické buňky produkují nezdravé protilátky nazývané monoklonální proteiny (M proteiny). Akumulace M proteinů ve vašem těle může poškodit orgány, jako jsou ledviny a játra.
Riziko vzniku mnohočetného myelomu se zvyšuje s věkem. Riziko je také vyšší pro:
- muži
- Afro Američané
- lidé s anamnézou monoklonální gamapatie neurčitého významu (MGUS)
Pokud máte MGUS, M proteiny jsou ve vaší krvi, ale nemáte tuto nemoc.
Mnohočetný myelom může způsobit různé příznaky, včetně:
- bolest kostí
- zácpa
- nevolnost
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- nadměrná žízeň
Jak se mnohočetný myelom diagnostikuje?
Čím dříve jste diagnostikováni, tím dříve můžete zahájit léčbu, abyste zvládli své příznaky. Je užitečné vést si záznamy o příznacích, které zažíváte. Čím více informací svému lékaři poskytnete, tím lépe. Váš lékař může mít podezření na mnohočetný myelom poté, co slyšel o vašich příznacích.
Pokud jste v rané fázi onemocnění, nemusíte mít příznaky. Po rutinním fyzickém vyšetření může abnormální krevní test přimět vašeho lékaře k dalšímu vyšetření. Váš primární lékař vás může poslat k lékaři specializujícímu se na onemocnění krve (hematolog) nebo k lékaři, který léčí rakovinu (onkolog), aby provedl další vyšetření.
Váš lékař může použít několik testů, aby stanovil přesnou diagnózu. Zde je to, co můžete očekávat:
Krevní testy
K diagnostice nebo vyloučení mnohočetného myelomu může lékař nařídit krevní testy ke kontrole M proteinů produkovaných plazmatickými buňkami. Tento protein bude ve vaší krvi, pokud máte nemoc. Krevní testy mohou také najít beta-2 mikroglobulin, což je další abnormální protein.
Váš lékař může také nařídit krevní testy, aby zkontroloval:
- rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
- viskozita plazmy
- počet krvinek
- hladina vápníku v krvi
- funkce ledvin
Vzorek moči
Váš lékař může k diagnostice onemocnění použít vzorek moči. Analýza moči může detekovat M proteiny ve vaší moči. Protože tento protein může poškodit vaše ledviny, vzorek moči také pomůže vašemu lékaři zkontrolovat, jak dobře vaše ledviny fungují.
Aspirace kostní dřeně a biopsie
Protože se plazmatické buňky nacházejí ve vaší kostní dřeni, může váš lékař nařídit biopsii kostní dřeně a aspiraci. Během tohoto postupu vám bude poskytnuta lokální anestezie. Váš lékař poté zavede jehlu do kosti a odebere vzorek kostní dřeně.
Biopsie a aspirace jsou rutinní při diagnostice stavů zahrnujících kostní dřeň nebo krevní buňky. Výsledky vašeho testu také odhalí progresi onemocnění.
Zobrazovací testy
Váš lékař může nařídit zobrazovací testy, aby se podíval do vašeho těla. Zobrazovací testy mohou ukázat problémy s vašimi kostmi, jako jsou díry, které se vyvinou v důsledku nádoru. Zobrazovací testy mohou zahrnovat následující:
- rentgen
- MRI
- CT vyšetření
- PET skenování
Co se stane po diagnóze mnohočetného myelomu?
Váš lékař diagnostikuje mnohočetný myelom po kontrole výsledků vašich laboratorních testů, zobrazovacích testů a biopsie kostní dřeně. Pokud máte onemocnění, dalším krokem je určení rozsahu onemocnění. Na základě vašich výsledků může váš lékař klasifikovat vaši nemoc jako stádium 1, stádium 2 nebo stádium 3.
Diagnóza ve stádiu 1 je raným stádiem onemocnění. To znamená, že váš výhled je příznivější než diagnóza ve 3. Diagnóza 3. stupně naznačuje agresivní formu onemocnění, která již mohla začít postihovat vaše kosti a orgány.
Existují dva systémy používané k stadiování mnohočetného myelomu. Jedním systémem je International Staging System (ISS), který určuje fázi na základě vašeho zdraví a množství beta-2 mikroglobulinu ve vašem krevním řečišti.
Lze také použít systém Durie-Salmon Staging System. Tento systém určuje fázi na základě poškození kostí, produkce M proteinu a hladiny hemoglobinu a vápníku ve vaší krvi.
Znalost vaší fáze pomáhá lékaři rozhodnout o nejlepší léčbě. Pokud jste ve fázi 1 nebo máte diagnostikovaný MGUS, léčba nemusí být v tuto chvíli nutná. Stále budete muset být sledováni. To zahrnuje pravidelné krevní testy a analýzu moči.
Pokud jste ve fázi 2 nebo ve fázi 3, léčba může zahrnovat následující:
- chemoterapie
- kortikosteroidy k posílení imunitního systému a snížení zánětu
- cílená medikamentózní léčba ke zničení myelomových buněk
- transplantaci kmenových buněk, která má nahradit nezdravou dřeň zdravou dření
- radiační terapie k zastavení růstu rakovinných buněk
Otázky, které byste měli položit svému lékaři
Položení správných otázek svému lékaři je důležitým prvním krokem po diagnóze mnohočetného myelomu. Získání dostatečného množství informací vám pomůže vést vaše další kroky. To bude znamenat posun vpřed s nejlepším léčebným plánem.
Příklady otázek, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:
- Jaké jsou vaše zkušenosti s léčbou lidí s mnohočetným myelomem?
- Jaký je váš plán léčby? Jak pomáháte určit léčebný postup na základě vlastních preferencí?
- Jaké druhy klinických studií jsou k dispozici pro lidi s diagnózou 3. stupně?
- Jaké druhy místních podpůrných skupin jsou pro mě k dispozici?
- Budete mým hlavním kontaktním místem během léčby?
- Budu muset navštívit nějaké další druhy specialistů, jako jsou odborníci na výživu nebo fyzioterapeuti?
Zvládání a podpora
Mnohočetný myelom nelze vyléčit, ale s včasnou diagnózou a léčbou je možné uzdravení. Po vaší diagnóze je také důležité mít silný podpůrný systém.
Promluvte si se svým lékařem a zjistěte co nejvíce o této nemoci. Požádejte o informace o připojení k podpůrné skupině, abyste se mohli spojit s dalšími lidmi s tímto onemocněním. Můžete také zvážit individuální terapii, abyste se naučili strategie zvládání.
Zaměstnejte se příjemnými aktivitami a zůstaňte aktivní. Dělat věci, jako je chůze, zahradničení, jízda na kole nebo plavání, vám také může pomoci udržet si pozitivní výhled. Cvičení může posílit váš imunitní systém a zlepšit vaše duševní zdraví. Ale i když budete chtít být aktivní, nepřehánějte to. Uvolněte se, když jste unavení, a uvědomte si svá omezení.