Co potřebujete vědět o krystalech šťavelanu vápenatého

Odkud pochází oxalát?

Oxalát pochází z mnoha potravin v naší stravě. Hlavními dietními zdroji oxalátu jsou:

• špenát a další zelená, listová zelenina
• rebarbora
• pšeničné otruby
• mandle
• řepa
• námořní fazole
• čokoláda
• okra
• Hranolky a pečené brambory
• ořechy a semena
• sójové produkty
• čaj
• jahody a maliny

Když jíte tyto potraviny, váš GI trakt je rozloží a absorbuje živiny. Zbylé odpady pak putují do vašich ledvin, které je odstraní do moči. Odpad z rozloženého šťavelanu se nazývá kyselina šťavelová. Může se kombinovat s vápníkem za vzniku krystalů šťavelanu vápenatého v moči.

Jaké jsou příznaky?

Ledvinové kameny nemusí způsobovat příznaky, dokud se nezačnou pohybovat močovými cestami. Když se kameny pohybují, bolest může být intenzivní.

Hlavní příznaky krystalů šťavelanu vápenatého v moči jsou:

• bolest v boku a zádech, která může být intenzivní a může přicházet ve vlnách
• bolest při močení
• krev ve vaší moči, která může vypadat červeně, růžově nebo hnědě
• zakalená moč
• páchnoucí moč
• naléhavá a neustálá potřeba močit
• nevolnost a zvracení
• horečka a zimnice, pokud máte infekci

Co způsobuje krystaly šťavelanu vápenatého?

Moč obsahuje chemikálie, které normálně zabraňují slepování oxalátu a tvorbě krystalů. Pokud však máte příliš málo moči nebo příliš mnoho oxalátu, může krystalizovat a tvořit kameny. Mezi důvody patří:

• nepijí dostatek tekutin (dehydrovaný)
• jíst stravu s příliš vysokým obsahem oxalátů, bílkovin nebo soli

V jiných případech základní onemocnění způsobuje, že se krystaly formují do kamenů. Je pravděpodobnější, že dostanete kameny oxalátu vápenatého, pokud máte:

• hyperparatyreóza nebo příliš mnoho parathormonu

• zánětlivé onemocnění střev (IBD), jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba

• Zubní onemocnění, dědičné onemocnění, které poškozuje ledviny
• žaludeční bypass pro hubnutí
• cukrovka
• obezita

Jak se diagnostikují?

Váš lékař může použít tyto testy, aby zjistil, zda máte kameny z oxalátu vápenatého:

• Test moči. Váš lékař může požádat o 24hodinový vzorek moči, aby zkontroloval hladiny oxalátu ve vaší moči. Budete muset sbírat moč po celý den po dobu 24 hodin. Normální hladina oxalátu v moči je méně než 45 miligramů (mg) za den.
• Krevní test. Váš lékař může otestovat vaši krev na genovou mutaci, která způsobuje Dentovo onemocnění.
• Zobrazovací testy. Rentgenové nebo CT vyšetření může ukázat kameny ve vaší ledvině.

Co se děje během těhotenství?

Během těhotenství se zvyšuje průtok krve, aby vyživoval vaše rostoucí dítě. Více krve se filtruje přes ledviny, což způsobí, že se do moči odstraní více oxalátu. I když riziko ledvinových kamenů je stejná během těhotenství jako v jiných obdobích vašeho života, extra oxalát ve vaší moči může podporovat tvorbu kamenů.

Ledvinové kameny mohou způsobit komplikace během těhotenství. Některé studie ukázaly, že kameny zvýšit rizika pro potrat, preeklampsii, těhotenskou cukrovku a porod císařským řezem.

Během těhotenství nemusí být zobrazovací testy, jako je CT nebo rentgen, pro vaše dítě bezpečné. Váš lékař může místo toho použít ultrazvuk k vaší diagnostice.

Až do 84 procent kamenů přecházejí samy během těhotenství. O polovina kameny, které během těhotenství neprojdou, vymizí i po porodu.

Pokud máte závažné příznaky ledvinového kamene nebo je vaše těhotenství ohroženo, mohou kameny odstranit postupy, jako je stent nebo litotrypse.

Jaká je léčba?

Malé kameny mohou samy projít bez léčby přibližně za čtyři až šest týdnů. Kámen můžete pomoci vypláchnout pitím vody navíc.

Váš lékař může také předepsat alfa-blokátor, jako je doxazosin (Cardura) nebo tamsulosin (Flomax). Tyto léky uvolňují váš močovod, aby pomohly rychlejšímu průchodu kamene z ledvin.

Léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a acetaminofen (Tylenol), mohou pomoci zmírnit vaše nepohodlí, dokud kámen neprojde. Pokud jste však těhotná, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, než začnete užívat nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, naproxen, aspirin a celekexcoxib).

Pokud je kámen velmi velký nebo neprochází sám, možná budete k jeho odstranění potřebovat některý z těchto postupů:

• Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou (ESWL). ESWL dodává zvukové vlny z vnějšku vašeho těla, aby rozbil kámen na malé kousky. Během několika týdnů po ESWL byste měli kousky kamenů vylučovat močí.
• Ureteroskopie. Při této proceduře váš lékař protáhne tenký dalekohled s kamerou na konci přes váš močový měchýř a do ledviny. Poté se kámen buď vyjme v koši, nebo se nejprve rozbije laserem či jinými nástroji a poté se odstraní. Chirurg může umístit tenkou plastovou trubici zvanou stent do močovodu, aby jej udržela otevřený a umožnila moči odtékat, zatímco se uzdravujete.
• Perkutánní nefrolitotomie. K tomuto postupu dochází, když spíte a bez bolesti v celkové anestezii. Váš chirurg vám udělá malý řez na zádech a odstraní kámen pomocí malých nástrojů.

Jak můžete zabránit krystalům šťavelanu vápenatého?

Můžete zabránit tvorbě krystalů šťavelanu vápenatého v moči a vyhnout se ledvinovým kamenům, pokud budete dodržovat následující tipy:

• Pijte extra tekutiny. Někteří lékaři doporučují lidem, kteří měli ledvinové kameny, vypít 2,6 litru (2,5 litru) vody každý den. Zeptejte se svého lékaře, jaké množství tekutin je pro vás vhodné.
• Omezte sůl ve vaší stravě. Dieta s vysokým obsahem sodíku může zvýšit množství vápníku v moči, což může napomáhat tvorbě kamenů.
• Hlídejte si příjem bílkovin. Protein je nezbytný pro zdravou výživu, ale nepřehánějte to. Příliš mnoho této živiny může způsobit tvorbu kamenů. Vytvářejte bílkoviny méně než 30 procent z celkových denních kalorií.
• Zahrnout správné množství vápníku ve vaší stravě. Příliš málo vápníku ve stravě může způsobit zvýšení hladiny oxalátu. Abyste tomu zabránili, ujistěte se, že přijímáte denní množství vápníku odpovídající vašemu věku. V ideálním případě budete chtít přijímat vápník z potravin, jako je mléko a sýr. Některé studie máte spojení doplňků vápníku (pokud se neužívají s jídlem) s ledvinovými kameny.
• Omezte potraviny s vysokým obsahem oxalátu, jako je rebarbora, otruby, sója, řepa a ořechy. Když jíte potraviny bohaté na oxalát, dejte si je s něčím obsahujícím vápník, jako je sklenice mléka. Tímto způsobem se šťavelan naváže na vápník dříve, než se dostane do ledvin, takže nebude krystalizovat v moči. Zjistěte více o dietě s nízkým obsahem oxalátů.

Co teď

Pokud jste v minulosti měli kameny z oxalátu vápenatého nebo máte příznaky kamenů, navštivte svého lékaře primární péče nebo urologa. Zjistěte, jaké změny byste měli udělat ve svém jídelníčku, aby se tyto kameny znovu netvořily.