Co potřebujete vědět o transplantacích plic pro CHOPN

Jaké jsou výhody transplantace plic pro CHOPN?

Termín CHOPN se vztahuje na skupinu respiračních stavů, jako je emfyzém a chronická bronchitida, které omezují schopnost plic vytlačovat vzduch.

Dýchání se stává obtížným a příznaky jako kašel a přetížení se stávají chronickými problémy. V časných stádiích CHOPN mohou bronchodilatátory a další léky často pomoci zmírnit příznaky a usnadnit dýchání.

Když dosáhnete stádia 4 CHOPN, dýchání se může stát obtížným do té míry, že transplantace plic nebo operace snížení objemu plic mohou být jediným způsobem, jak zlepšit dýchání.

Bez chirurgického zákroku se u osoby s CHOPN může vyvinout srdeční onemocnění, rakovina plic a další zdravotní problémy. Podle American Lung Association může CHOPN vést k „dlouhodobé invaliditě a předčasné smrti“.

Kdo jsou nejlepší kandidáti na transplantaci plic pro CHOPN?

Kalifornská univerzita v San Franciscu navrhuje následující kritéria pro způsobilost lidí k transplantaci plic:

• biologický věk 60 nebo mladší pro oboustrannou transplantaci plic (obě plíce) a 65 nebo méně pro transplantaci jedné plíce

• odhadované přežití pouhých 18 až 24 měsíců
• žádné další vážné zdravotní stavy
• anamnéza dobré adherence k lékům
• emoční stabilitu a pochopení toho, jaký může být život s transplantací plic
• robustní sociální podpůrná síť

Jaká jsou rizika transplantace plic pro CHOPN?

Transplantace plic je komplikovaná operace, která může vést k drobným a život ohrožujícím komplikacím.

Mezi rizika spojená s postupem patří:

• krvácející
• ucpané dýchací cesty
• infekce
• ucpané krevní cévy v transplantované plíci

• plicní edém (nahromadění tekutiny v nových plicích)

• plicní embolie (krevní sraženina v plicích)

• odmítnutí orgánu

Jednou rozumnou alternativou k transplantaci plic je operace snížení objemu plic (LVRS). To zahrnuje odstranění nejvíce poškozené části plic. Odstranění poškozené plicní tkáně umožňuje zdravé plicní tkáni fungovat efektivněji.

A zpráva za rok 2018 v European Respiratory Journal uvádí, že LVRS je životaschopnou možností pro lidi se závažnou CHOPN, která může snížit úmrtnost a zlepšit kvalitu života.

Jak se mohu připravit na transplantaci plic pro CHOPN?

Před transplantací plic je životně důležité, abyste přestali kouřit, pokud jste to ještě neudělali. Než budete moci být považováni za příjemce transplantátu, musíte být bez nikotinu.

Jakmile budete schváleni jako příjemce transplantace plic, budete v kontaktu s transplantačním koordinátorem v nemocnici, kde bude zákrok proveden. Když budete informováni, že jsou k dispozici dárcovské plíce nebo plíce, naplánujete si den a čas operace.

Před příjezdem do nemocnice byste měli:

• nic nepít ani nejíst
• shromážděte své léky, informace o pojištění a jakékoli další dokumenty, které zařízení vyžaduje
• přibalte si mobil a nabíječku, protože budete v nemocnici minimálně pár týdnů
• zajistit pomoc doma po operaci

V nemocnici podepíšete souhlas a promluvíte si s anesteziologem. Před transplantací se můžete nebo nemusíte setkat s chirurgem v závislosti na dostupnosti chirurga.

Transplantace jedné plíce trvá asi 6 až 8 hodin, zatímco oboustranná transplantace může trvat 8 až 12 hodin. Poté můžete očekávat, že v nemocnici zůstanete až měsíc.

Jaký je postup při transplantaci plic pro CHOPN?

Jakmile dostanete anestezii, která vám umožní během operace spát, budou provedeny následující kroky:

• Dýchací trubice připojená k ventilátoru bude umístěna dolů do vašeho krku. Pokud vaše CHOPN brání zdravému průtoku krve do vašich ostatních orgánů, můžete být umístěni na kardiopulmonální bypass (zařízení srdce-plíce).
• Do močového měchýře bude zaveden močový katétr, který bude během procedury shromažďovat moč.
• Chirurg vám otevře hrudník. Pokud dostáváte jednu plíci, řez bude proveden na straně s plící, která se odstraňuje. Pokud dostáváte dvě plíce, řez bude veden vodorovně přes hrudník pod prsy.
• Nemocná plíce nebo plíce jsou odstraněny a plíce dárce jsou umístěny na jejich místo.
• Cévy a dýchací cesty, které zásobují plíce nebo plíce, jsou znovu připojeny.
• Řez je uzavřen.

Jaká je rekonvalescence po transplantaci plic pro CHOPN?

Bezprostředně po operaci budete sledováni, abyste se ujistili, že vaše tělo přijímá nové plíce a že případné vedlejší účinky nebo komplikace lze včas rozpoznat.

Dostanete také léky proti odmítnutí a budete přijati na JIP k pečlivému sledování, dokud nebudete moci dýchat sami bez pomoci ventilátoru. To může trvat několik hodin nebo několik dní.

Léky proti rejekci pomáhají předcházet rejekci plic. Není neobvyklé, že tělo odmítne jakýkoli transplantovaný orgán, ale léky mohou pomoci dočasně potlačit imunitní odpověď těla, aby tělo transplantovaný orgán přijalo. Dostanete také léky proti bolesti.

Ve dnech po operaci zahájíte plicní rehabilitaci. To bude zahrnovat dechová cvičení a fyzikální terapii. To, že se budete co nejdříve hýbat, také pomůže zabránit tvorbě krevních sraženin.

Po propuštění z nemocnice budete mít pravidelné schůzky se svým lékařem nebo s někým na potransplantační klinice v nemocnici. V některých případech jsou tyto schůzky 2denní návštěvy, při kterých se kontroluje vaše respirační zdraví a celkové zdraví.

Možná nebudete schopni vylézt po schodech nebo se věnovat jiným namáhavým činnostem několik týdnů po propuštění. Ujistěte se, že se zařídíte v práci a doma, abyste se přizpůsobili pomalému, ale trvalému zotavení.

Je důležité, abyste byli blízko transplantačního centra pro případ komplikací, jako je infekce. Některé příznaky, na které je třeba dávat pozor, zahrnují:

• horečka
• zimnice
• otok nebo tekutina vytékající z místa řezu

Dušnost, kašel nebo jiné dýchací potíže, které se časem nezlepšují – zvláště po několika měsících rekonvalescence a plicní rehabilitace – by měl co nejdříve vyhodnotit lékař.

Výhled

Jiná hlášená míra přežití u transplantací plic pro CHOPN je v průměru 5 až 6 let. Studie z roku 2020 v Transplantation Proceedings zjistila, že pacienti s CHOPN v konečném stádiu, kteří podstoupili transplantaci plic, přežili déle než ti, kteří operaci nepodstoupili.

Kromě toho, že žili déle, ti, kteří podstoupili transplantaci plic, zaznamenali lepší účinnost dýchání.

Výše zmíněná studie, stejně jako výzkum publikovaný v roce 2010 v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicinepoznamenali, že oboustranná transplantace plic má větší přínosy pro přežití než transplantace jedné plíce.

Transplantace plic není trvalým lékem na CHOPN, ale může vám pomoci kontrolovat příznaky a žít déle. Operace může být efektivní prostředky ke zlepšení přežití – některé výzkumy ukazují, že více než polovina pacientů s CHOPN, kteří podstoupí transplantaci plic, přežije alespoň 5 let.

Mějte na paměti, že CHOPN je chronický stav, který bude vyžadovat zdravý životní styl, neustálé užívání léků a pečlivé sledování ze strany lékařů po zbytek vašeho života.

Přestože neexistuje žádný lék na CHOPN, transplantace plic může usnadnit život mnoha lidem, kteří by se jinak už nikdy zhluboka a omlazující nenadechli.