Třásky rukou u starších lidí jsou běžným problémem, který může výrazně ovlivnit jejich každodenní život. Tyto nedobrovolné pohyby rukou mohou být způsobeny různými příčinami, od benigních až po vážnější neurologické poruchy. Pochopení základních důvodů třesu rukou je zásadní pro poskytování účinné léčby a zlepšování kvality života. V tomto článku poskytneme informace o běžných příčinách ručního třesu u starších jedinců ao metodách diagnostiky a léčby.
Porozumění třesům rukou
Třásky rukou jsou rytmické, nedobrovolné pohyby rukou, které se mohou lišit v závažnosti a frekvenci. Tvory rukou jsou často klasifikovány do dvou hlavních typů:
- Klidní třes: Vyskytujte se, když jsou ruce v klidu, například když leží nebo sedíte.
- Tvory rukou během aktivity: Vyskytují se během dobrovolných pohybů, jako je psaní, stravování nebo držení předmětů.
Tvory rukou mohou výrazně ovlivnit každodenní činnosti a snížit kvalitu života a nezávislosti. U starších jedinců jsou ruční třesy často spojeny s neurologickými nebo systémovými podmínkami.
Běžné příčiny třesu rukou u starších lidí
1. Essential tremor
Základní třes (essential tremor) je jednou z nejčastějších příčin třech rukou u starších osob. Tato porucha je typem akčního třesu, což znamená, že k otřesu dochází, když se tato osoba pokouší pohybovat rukama nebo pažemi, například když něco natahují. Přesná příčina esenciálního třesu není plně pochopena, ale předpokládá se, že zahrnuje abnormální elektrickou mozkovou aktivitu, zejména v mozečku, které řídí koordinaci motoru. Tato abnormální aktivita vede k rytmickému třesu rukou. Role mohou hrát také genetické faktory, protože v rodinách často běží esenciální třes.
Diagnóza:
Diagnóza základního třesu je primárně klinická, založená na anamnéze a příznacích pacienta. Neurolog se často zeptá na rodinnou anamnézu, protože základní třes je běžně zděděn a podrobné vyšetření vyloučí další potenciální příčiny třesu, jako je Parkinsonova choroba. V některých případech může být provedena MRI mozkových nebo krevních testů za účelem vyloučení jiných neurologických stavů.
Léčba základního třesu:
Léčba nezbytného třesu obvykle zahrnuje léky pro řízení příznaků. Nejběžnější léky jsou:
- Beta-blokátory (např. Propranolol): Tyto léky pomáhají snižovat třes blokováním účinků adrenalinu na nervový systém.
- Léky proti zájezdu (např. Primidon): Tato léčiva pomáhají kontrolovat třes stabilizací nervové aktivity v mozku.
- Hluboká stimulace mozku: V závažných případech, kdy jsou léky neúčinné, může být doporučena hluboká stimulace mozku. Tato metoda je prováděna implantováním zařízení, které odesílá elektrické impulsy do části mozku odpovědného za třes.
- Změny životního stylu: V některých případech může vyhýbat se stresu a kofeinu, který může prohloubit třes, snížit třes rukou.
2. Parkinsonova choroba
Parkinsonova choroba je progresivní neurodegenerativní porucha, která primárně ovlivňuje motorický systém. Toto onemocnění je způsobeno ztrátou neuronů produkujících dopamin v mozku, konkrétně v substantia nigra-oblasti, která hraje klíčovou roli při kontrole pohybu. Jak hladiny dopaminu klesají, vede k charakteristickým příznakům Parkinsonovy choroby, včetně Bradykineze (pomalost pohybu), svalové rigidity a klidového třesu. Ruční třes u Parkinsonovy choroby se obvykle vyskytuje v klidu a je popisován jako „chvějící se“ chvění, kde se palec a ukazováček této osoby pohybuje kruhovým pohybem, jako by se valila pilulkou.
Diagnóza:
Parkinsonova choroba je diagnostikována na základě klinických příznaků a fyzického vyšetření. Neurolog vyhodnotí pohyb pacienta, svalový tonus a koordinaci mezi končetinami. Diagnóza je často podporována neuroimagingovými testy (jako je MRI nebo PET sken), které mohou vykazovat sníženou dopaminovou aktivitu v mozku. Diagnóza Parkinsonovy choroby se obvykle provádí po vyloučení dalších stavů, které by mohly způsobit podobné příznaky.
Léčba Parkinsonovy choroby:
Parkinsonova choroba je v současné době nevyléčitelná, ale léky mohou pomoci zvládnout příznaky:
- Levodopa (L-DOPA): Tento lék je přeměněn na dopamin v mozku, což pomáhá zmírnit motorické příznaky, včetně třesu.
- Dopaminové agonisté: Tyto léky napodobují účinky dopaminu a lze je použít samostatně nebo v kombinaci s levodopou.
- Inhibitory MAO-B (např. Selegilin): Tyto léky pomáhají zvyšovat hladiny dopaminu inhibicí enzymu, který jej rozbije.
- Hluboká stimulace mozku: U pacientů s pokročilou Parkinsonovou chorobou může být hluboká stimulace mozku účinná při kontrole třesu a dalších motorických příznaků.
3. Mrtvice nebo přechodný ischemický útok
Mnoho nebo přechodný ischemický útok může u starších osob způsobit ruční třes, pokud ovlivňuje oblasti mozku, které kontrolují pohyb. Zatížení se dochází, když je přerušen průtok krve do mozku, což vede k buněčné smrti a ztrátě funkce v postižené oblasti. Když zdvih ovlivňuje motorickou kůru nebo mozečku, může to vést k široké škále motorických problémů, včetně třesu rukou. Přechodné ischemické útoky, často označované jako „mini-tahy“, způsobují dočasné narušení průtoku krve do mozku a mohou také vést k třesu rukou, pokud je ovlivněna pohyb ruky, která ovládá ruční pohyb.
Diagnóza:
Diagnóza mrtvice nebo přechodného ischemického útoku se provádí kombinací klinického vyšetření a zobrazovacích testů. CT skenování nebo MRI mozku může identifikovat oblasti poškození mozku. Důkladná historie události (např. Náhlá slabost, necitlivost nebo řečové problémy) navíc pomáhá rozlišovat mezi mrtvicí a jinými podmínkami, které by mohly způsobit chvění.
Možnosti léčby:
Léčba třesů rukou způsobená mrtvicí nebo přechodným ischemickým útokem závisí na základním stavu:
- Léčba mrtvice: Okamžité lékařské ošetření je pro mrtvici rozhodující a cílem je obnovit průtok krve do postižené oblasti mozku. Léčba může zahrnovat použití léků na sražení (trombolytika) nebo chirurgických intervencí.
- Rehabilitace: Fyzikální terapie pomáhá zlepšit motorickou funkci a snižovat třes způsobený mrtvicí. Pracovní terapie může také pomoci při výuce adaptivních technik pro provádění denních úkolů.
4. Hypertyreóza
Hypertyreóza nastává, když štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy. Tento stav může zvýšit metabolismus těla a způsobit příznaky, jako je úbytek hmotnosti, rychlá srdeční frekvence a ruční třes. Chvění v hypertyreóze je obvykle jemné a vyskytují se během období odpočinku nebo aktivity. Přesný mechanismus za třesem je považován za výsledkem zvýšené aktivity sympatické nervové systémy, což zvyšuje excitabilitu svalů.
Diagnóza:
Pro diagnostiku hypertyreózy se provádějí krevní testy měřící hladiny hormonů štítné žlázy (T3 a T4) a hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Zvýšené T3 a T4 s nízkým TSH označuje hypertyreózu. K posouzení velikosti a funkce štítné žlázy může být také použit test absorpce ultrazvuku nebo radioaktivního jódu.
Léčba hypertyreózy:
Cílem léčby hypertyreózy je snížit nadprodukci hormonu štítné žlázy:
- Antithyroidní léky (např. Metimazol): Tato léčiva snižují produkci hormonů štítné žlázy.
- Radioaktivní jódová terapie: Tato léčba se provádí užíváním radioaktivního jódu, který ničí nadměrnou tkáň štítné žlázy.
- Beta-blokátory (např. Propranolol): Tyto léky mohou být předepsány pro kontrolu třesu a dalších příznaků spojených s hypertyreózou.
- Thyroidektomie: V některých případech může být nutná chirurgický zákrok k odstranění části nebo celé štítné žlázy.
5. Vedlejší účinky léků
Některé léky, zejména léky užívané staršími lidmi za jiné podmínky, mohou jako vedlejší účinek vyvolat třes. Například léky, jako jsou antidepresiva (SSRIS), antipsychotika a bronchodilatátory, mohou vést k třesu, protože ovlivňují neurotransmitery v mozku. Jiné léky, jako jsou kortikosteroidy, mohou také způsobit třes v důsledku jejich dopadu na nervový systém.
Diagnóza:
Je nezbytné pečlivé přezkoumání anamnézy pacienta. Pokud třes začne po použití nového léku, může lékař podezření, že tento lék je příčinou. Krevní testy mohou také pomoci identifikovat úroveň určitých léků v těle.
Léčba vedlejších účinků léků:
Pokud je zjištěno, že lék je příčinou třesu, může lékař upravit dávkování nebo přepnout pacienta na jiný lék. V některých případech mohou být předepsány další léky, aby se potlačily třesem.
6. Psychogenní třes
Psychogenní tremory jsou způsobeny psychologickými faktory, jako je stres, úzkost nebo porucha konverze. Tremor se může lišit v intenzitě a může být obtížné odlišit od jiných typů třesů.
Diagnóza:
- Klinické hodnocení: Hodnocení psychologických stresorů nebo anamnézy podmínek duševního zdraví.
- Nekonzistentní vzory třesu: Psychogenní třes se během vyšetření často mění ve frekvenci nebo amplitudě.
Možnosti léčby:
- Psychoterapie: Kognitivně-behaviorální terapie nebo jiné formy poradenství.
- Léky: mohou být předepsána antidepresiva nebo léky proti úzkosti.
- Správa stresu: Techniky, jako je všímavost a relaxační cvičení.
Stručně řečeno, ruční třes u starších lidí jsou způsobeny různými faktory, od benigních podmínek, jako je základní třes po vážnější onemocnění, jako je Parkinsonova choroba a tahy. Ruční chvění u starších lidí se může týkat, zejména pokud jsou přetrvávající nebo zhoršující se. Je důležité konzultovat odborníka na zdravotnictví, aby určil příčinu a vhodnou léčbu.
