Co způsobuje srdeční šelesty?

Příznaky abnormálních srdečních zvuků

V mnoha případech lze srdeční šelesty a jiné abnormální srdeční zvuky detekovat pouze tehdy, když váš lékař poslouchá vaše srdce pomocí stetoskopu. Nemusíte zaznamenat žádné vnější známky nebo příznaky.

V některých případech si můžete všimnout známek nebo příznaků základního srdečního onemocnění. Mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi
• chronický kašel
• dušnost

• závratě nebo mdloby

• silné pocení s malou námahou

• kůže, která vypadá modře, zejména na rtech nebo konečcích prstů

• náhlé zvýšení hmotnosti nebo otok

• zvětšené krční žíly
• zvětšená játra

Jaké jsou typy srdečních šelestů a jiných abnormálních zvuků?

Normální srdeční tep má dva zvuky, lub (někdy nazývaný S1) a dub (S2). Tyto zvuky jsou způsobeny uzavřením ventilů uvnitř vašeho srdce.

Pokud máte problémy se srdcem, mohou se objevit další nebo abnormální zvuky.

Srdeční šelesty

Nejběžnějším abnormálním srdečním zvukem je srdeční šelest. Šelest je zvuk foukání, pískání nebo skřípění, které se objevuje během srdečního tepu.

Existují dva druhy srdečních šelestů:

• nevinný (také nazývaný fyziologický)
• abnormální

Nevinný šelest lze nalézt u dětí i dospělých. Je to způsobeno zvukem krve, která se normálně pohybuje srdcem. U dospělých může být nevinný srdeční šelest způsoben fyzickou aktivitou, horečkou nebo těhotenstvím.

Abnormální šelest u dítěte je způsoben vrozenými srdečními malformacemi, což znamená, že jsou přítomny při narození. Možná bude nutné ji upravit chirurgicky.

Abnormální šelest u dospělých je obvykle způsoben problémy s chlopněmi, které oddělují komory vašeho srdce. Pokud se chlopeň pevně neuzavře a část krve uniká zpět, nazývá se to regurgitace.

Pokud se chlopeň příliš zúží nebo ztuhne, nazývá se to stenóza. Může také způsobit šelest.

Šelmy jsou odstupňovány podle toho, jak hlasitý zvuk je. Stupnice pro hodnocení se pohybuje od 1 do 6, kde jedna je velmi slabá a šestka je velmi hlasitá – tak hlasitá, že k slyšení možná nepotřebuje stetoskop.

Šelesty jsou také kategorizovány jako vyskytující se buď během prvního zvuku (S1), jako systolické šelesty, nebo během druhého zvuku (S2), jako diastolické šelesty.

Cvalové rytmy

Mezi další srdeční ozvy patří „cválající“ rytmus, který zahrnuje další srdeční ozvy, S3 a S4:

• Cval S3 nebo „třetí srdeční zvuk“ je zvuk, který se objeví po zvuku „dub“ diastoly S2. U mladých sportovců nebo těhotných žen je pravděpodobně neškodný. U starších dospělých to může znamenat srdeční onemocnění.
• Cval S4 je zvuk navíc před zvukem „lub“ systoly S1. Vždy je to známka nemoci, pravděpodobně selhání levé komory vašeho srdce.

Můžete mít také zvuk S3 a S4. Tomu se říká „souhrnný cval“, ke kterému může dojít, když vaše srdce bije velmi rychle. Sumační cval je velmi vzácný.

Jiné zvuky

Cvakání nebo krátké, vysoké zvuky mohou být také slyšet během vašeho pravidelného srdečního tepu. To může znamenat prolaps mitrální chlopně, když jsou jedna nebo obě chlopně vaší mitrální chlopně příliš dlouhé. To může způsobit určitou regurgitaci krve do levé síně.

U lidí s určitými druhy infekcí mohou být slyšet zvuky tření. Zvuk tření je obvykle způsoben infekcí ve vašem osrdečníku (vak, který obklopuje vaše srdce) v důsledku viru, bakterií nebo plísní.

Jaké jsou příčiny srdečních šelestů a jiných zvuků?

Vaše srdce se skládá ze čtyř komor. Dvě horní komory se nazývají síně a dvě dolní komory se nazývají komory.

Mezi těmito komorami jsou umístěny ventily. Postarají se o to, aby vám krev proudila vždy jedním směrem.

• Trikuspidální chlopeň jde z vaší pravé síně do pravé komory.
• Mitrální chlopeň vede z levé síně do levé komory.
• Plicní chlopeň jde z vaší pravé komory ven do vašeho plicního kmene.
• Aortální chlopeň jde z vaší levé komory do aorty.

Váš perikardiální vak obklopuje vaše srdce a chrání ho.

Problémy s těmito částmi vašeho srdce mohou vést k neobvyklým zvukům, které může lékař zjistit poslechem vašeho srdce stetoskopem nebo provedením echokardiografického testu.

Vrozené vývojové vady

Šelest, zejména u dětí, může být způsoben vrozenými srdečními vadami.

Mohou být benigní a nikdy nezpůsobují příznaky, nebo to mohou být závažné malformace, které vyžadují operaci nebo dokonce transplantaci srdce.

Mezi nevinné šelesty patří:

• plicní průtokové šelesty
• Stillův šum
• žilní hučení

Jeden z vážnějších vrozených problémů, který způsobuje srdeční šelesty, se nazývá Fallotova tetralogie. Jedná se o soubor čtyř defektů v srdci, které vedou k epizodám cyanózy. Cyanóza nastane, když kůže kojence nebo dítěte zmodrá kvůli nedostatku kyslíku během aktivity, jako je pláč nebo krmení.

Dalším srdečním problémem, který způsobuje šelest, je otevřený ductus arteriosus, při kterém se po narození nedaří správně uzavřít spojení mezi aortou a plicní tepnou.

Mezi další vrozené problémy patří:

• defekt síňového septa
• koarktace aorty
• defekt komorového septa

Vady srdečních chlopní

U dospělých jsou šelesty obvykle výsledkem problémů se srdečními chlopněmi. To může být způsobeno infekcí, jako je infekční endokarditida.

Problémy s chlopněmi mohou také jednoduše nastat jako součást procesu stárnutí v důsledku opotřebení vašeho srdce.

Regurgitace neboli zpětný tok nastává, když se vaše ventily nezavírají správně:

• Vaše aortální chlopeň může mít aortální regurgitaci.
• Vaše mitrální chlopeň může mít akutní regurgitaci, která je způsobena srdečním infarktem nebo náhlou infekcí. Může také mít chronickou regurgitaci, která je způsobena vysokým krevním tlakem, infekcí, prolapsem mitrální chlopně nebo jinými příčinami.
• Vaše trikuspidální chlopeň může také zaznamenat regurgitaci, obvykle způsobenou zvětšením (dilatací) vaší pravé komory.
• Plicní regurgitace je způsobena zpětným tokem krve do vaší pravé komory, když se vaše plicní chlopeň nemůže úplně uzavřít.

Stenóza je zúžení nebo ztuhnutí vašich srdečních chlopní. Vaše srdce má čtyři chlopně a každá chlopeň může mít stenózu jedinečným způsobem:

• Mitrální stenóza je obvykle způsobena revmatickou horečkou, komplikací neléčené streptokoky nebo šarlami. Mitrální stenóza může způsobit, že se tekutina vrátí do plic, což způsobí plicní edém.

• Aortální stenóza může také nastat v důsledku revmatické horečky a může způsobit srdeční selhání.

• Trikuspidální stenóza se může objevit v důsledku revmatické horečky nebo srdečního poranění.

• Stenóza plicní chlopně je obvykle vrozený problém a vyskytuje se v rodinách. Aortální a trikuspidální stenóza může být také vrozená.

Další příčinou srdečních šelestů je stenóza způsobená hypertrofickou kardiomyopatií. V tomto stavu sval vašeho srdce houstne, což ztěžuje pumpování krve srdcem. To má za následek srdeční šelest.

Jedná se o velmi závažné onemocnění, které se často přenáší z rodin.

Příčiny kliknutí

Srdeční kliknutí jsou způsobena problémy s mitrální chlopní.

Prolaps mitrální chlopně je nejčastější příčinou. Objevuje se, když jsou jedna nebo obě chlopně vaší mitrální chlopně příliš dlouhé. To může způsobit určitou regurgitaci krve do levé síně.

Příčiny oděrek

Tření srdce je způsobeno třením mezi vrstvami osrdečníku, váčku kolem srdce. To je obvykle způsobeno infekcí v perikardu způsobenou virem, bakterií nebo houbou.

Příčiny cvalových rytmů

Cvalový rytmus ve vašem srdci s třetím nebo čtvrtým srdečním zvukem je velmi vzácný.

Zvuk S3 je pravděpodobně způsoben zvýšeným množstvím krve ve vaší komoře. To může být neškodné, ale může to také znamenat základní srdeční problémy, jako je městnavé srdeční selhání.

Zvuk S4 je způsoben vytlačením krve do ztuhlé levé komory. To je známka vážného srdečního onemocnění.

Jak se hodnotí srdeční šelesty a další zvuky?

Váš lékař bude poslouchat vaše srdce stetoskopem, což je lékařský přístroj používaný k poslechu vašeho srdce, plic a dalších orgánů ve vašem těle.

Pokud zjistí problémy, může lékař nařídit echokardiogram. Jedná se o test, který využívá zvukové vlny k vytvoření pohyblivého obrazu vašeho srdce, aby pomohl lékaři lépe porozumět zjištěným abnormalitám.

Pokud váš lékař zaslechne nějaké abnormální srdeční ozvy, může se vás zeptat na otázky týkající se vaší rodiny. Pokud některý z vašich rodinných příslušníků měl také abnormální srdeční ozvy nebo měl v anamnéze srdeční problémy, je důležité, abyste o tom informovali svého lékaře. Může to usnadnit diagnostiku příčiny vašich abnormálních srdečních zvuků.

Váš lékař se také zeptá, zda jste měli nějaké další příznaky srdečních problémů, jako jsou:

• namodralá kůže
• bolest na hrudi
• mdloba
• rozšířené krční žíly
• dušnost
• otok
• přibývání na váze

Váš lékař může také poslouchat vaše plíce a může vás vyšetřit, aby zjistil, zda nemáte známky zvětšení jater. Tyto příznaky mohou poskytnout vodítka o tom, jaký typ srdečního problému zažíváte.

Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?

Abnormální srdeční ozvy často naznačují nějaký typ základního srdečního onemocnění. To může být léčeno léky nebo může vyžadovat chirurgický zákrok.

Je důležité kontaktovat specialistu na srdce, abyste se dozvěděli podrobnosti o vašem stavu.