Coombsův test

Proč se provádí Coombsův test?

Coombsův test kontroluje krev, zda obsahuje určité protilátky. Protilátky jsou proteiny, které váš imunitní systém vytváří, když zjistí, že něco může být škodlivé pro vaše zdraví.

Tyto protilátky zničí škodlivého vetřelce. Pokud je detekce imunitního systému špatná, může někdy vytvořit protilátky proti vašim vlastním buňkám. To může způsobit mnoho druhů zdravotních problémů.

Coombsův test pomůže lékaři určit, zda máte v krevním oběhu protilátky, které způsobují, že váš imunitní systém napadá a ničí vaše vlastní červené krvinky. Pokud jsou vaše červené krvinky zničeny, může to vést ke stavu zvanému hemolytická anémie.

Existují dva typy Coombsových testů: přímý Coombsův test a nepřímý Coombsův test. Přímý test je běžnější a kontroluje protilátky, které jsou připojeny k povrchu vašich červených krvinek.

Nepřímý test kontroluje nepřipojené protilátky, které se vznášejí v krevním řečišti. Podává se také k určení, zda došlo k potenciální špatné reakci na krevní transfuzi.

Jak se provádí Coombsův test?

K provedení testu bude potřeba vzorek vaší krve. Krev je testována se sloučeninami, které budou reagovat s protilátkami ve vaší krvi.

Vzorek krve se získává venepunkcí, při které je jehla vložena do žíly na paži nebo ruce. Jehla nasává malé množství krve do hadičky. Vzorek je uložen ve zkumavce.

Tento test se často provádí u kojenců, kteří mohou mít protilátky v krvi, protože jejich matka má jinou krevní skupinu. K provedení tohoto testu u kojence se kůže propíchne malou ostrou jehlou zvanou lanceta, obvykle na patě nohy. Krev se odebírá do malé skleněné zkumavky, na podložní sklíčko nebo na testovací proužek.

Jak se připravím na Coombsův test?

Není nutná žádná speciální příprava. Než půjdete do laboratoře nebo na místo odběru, lékař vám dá vypít normální množství vody.

Možná budete muset přestat užívat některé léky před provedením testu, ale pouze pokud vám to řekne váš lékař.

Jaká jsou rizika Coombsova testu?

Při odběru krve můžete pociťovat mírnou bolest nebo mírné štípání. To je však obvykle na velmi krátkou dobu a velmi nepatrné. Po vyjmutí jehly můžete cítit pulzující pocit. Budete instruováni, abyste vyvinuli tlak na místo, kde jehla vstoupila do kůže.

Bude aplikován obvaz. Obvykle musí zůstat na místě 10 až 20 minut. Po zbytek dne byste se měli vyhnout používání této paže pro těžké zvedání.

Mezi velmi vzácná rizika patří:

• točení hlavy nebo mdloby

• hematom, kapsa krve pod kůží, která připomíná modřinu

• infekce, které se obvykle předchází čištěním kůže před zavedením jehly

• nadměrné krvácení (dlouhodobé krvácení po testu může naznačovat závažnější krvácivý stav a mělo by být oznámeno svému lékaři)

Jaké jsou výsledky Coombsova testu?

Normální výsledky

Výsledky jsou považovány za normální, pokud nedochází k shlukování červených krvinek.

Abnormální výsledky v přímém Coombsově testu

Shlukování červených krvinek během testu ukazuje na abnormální výsledek. Aglutinace (shlukování) vašich krvinek během přímého Coombsova testu znamená, že máte protilátky na červených krvinkách a že můžete mít stav, který způsobuje zničení červených krvinek vaším imunitním systémem, nazývaný hemolýza.

Stavy, které mohou způsobit, že máte protilátky na červených krvinkách, jsou:

• autoimunitní hemolytická anémie, kdy váš imunitní systém reaguje na vaše červené krvinky

• transfuzní reakce, kdy váš imunitní systém napadne darovanou krev

• erytroblastosis fetalis nebo různé krevní skupiny mezi matkou a dítětem

• chronická lymfocytární leukémie a některé další leukémie

• systémový lupus erythematodes, autoimunitní onemocnění a nejčastější typ lupusu

• mononukleóza
• infekce mykoplazmatem, typem bakterií, které mnoho antibiotik nedokáže zabít
• syfilis

Toxicita léků je další možný stav, který může způsobit, že máte protilátky na červených krvinkách. Mezi léky, které k tomu mohou vést, patří:

• cefalosporiny, antibiotikum
• levodopa na Parkinsonovu chorobu
• dapson, antibakteriální

• nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), antibiotikum

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• chinidin, lék na srdce

Někdy, zejména u starších dospělých, bude mít Coombsův test abnormální výsledek i bez jakéhokoli jiného onemocnění nebo rizikových faktorů.

Abnormální výsledky v nepřímém Coombsově testu

Abnormální výsledek v nepřímém Coombsově testu znamená, že ve vašem krevním řečišti kolují protilátky, které by mohly způsobit, že váš imunitní systém bude reagovat na jakékoli červené krvinky, které jsou pro tělo považovány za cizí – zejména na ty, které mohou být přítomny během krevní transfuze.

V závislosti na věku a okolnostech to může znamenat erytroblastózu fetalis, nekompatibilní krevní shodu pro krevní transfuzi nebo hemolytickou anémii způsobenou autoimunitní reakcí nebo toxicitou léků.

Kojenci s erytroblastózou fetalis mohou mít velmi vysoké hladiny bilirubinu v krvi, což vede ke žloutence. K této reakci dochází, když dítě a matka mají různé krevní skupiny, jako je pozitivní nebo negativní Rh faktor nebo rozdíly v typu ABO. Imunitní systém matky během porodu napadá krev dítěte.

Tento stav je třeba pečlivě sledovat. Může mít za následek smrt matky a dítěte. Těhotné ženě se často provádí nepřímý Coombsův test ke kontrole protilátek před porodem během prenatální péče.