Daktylitida je bolestivé otoky prstů na rukou a nohou. Název pochází z řeckého slova „dactylos“, což znamená „prst“.
Daktylitida je jedním z příznaků psoriatické artritidy (PsA). Vysloužil si přezdívku „klobásové číslice“ kvůli otoku postižených prstů na rukou a nohou.
Až polovina pacientů s PsA dostane daktylitidu. U některých lidí je to první příznak – a může to být jediný příznak po mnoho měsíců nebo let. V některých případech může daktylitida pomoci lékařům diagnostikovat PsA.
Daktylitida také postihuje některé lidi s dnou, tuberkulózou, sarkoidózou a syfilis. Otok vypadá jinak v těchto jiných podmínkách.
Daktylitida může být také známkou závažnějšího PsA a většího poškození kloubů. Pokud si všimnete otoků na rukou nebo nohou, domluvte si schůzku s lékařem, který léčí vaše PsA.
Co to způsobuje
Lékaři nevědí, co přesně daktylitidu způsobuje, ale klinické nálezy otoku a zánětu šlachových pochev jsou podpořeny zobrazením magnetickou rezonancí a ultrazvukovým nálezem v souladu s tenosynovitidou flexorů.
Otok pochází z nekontrolovaného zánětu v postiženém prstu nebo noze. Postihuje mnoho struktur uvnitř prstů na rukou a nohou, včetně šlach, vazů a tkáně lemující kloubní prostory (synovium).
Geny mohou hrát roli při vzniku daktylitidy. Když se vědci podívali na různé geny spojené s PsA, našli jeden společný mezi lidmi s daktylitidou. Lidé s jinými genetickými variacemi měli mírnější PsA a neměli daktylitidu.
Není jasné, proč postihuje lidi s PsA, ale ne jiné typy artritidy, jako je osteoartritida a revmatoidní artritida.
Jak vypadá daktylitida
Daktylitida postihuje malé klouby na rukou a nohou a oblasti, kde se šlachy a vazy vkládají do kosti, se zanítí. Tento zánět způsobuje otok po celé délce prstu nebo nohy.
Oteklé prsty na rukou nebo nohou mohou být citlivé nebo bolestivé a někdy červené a teplé na dotek. U prstů často bolest prochází podél šlach flexorů – provazců tkáně, které spojují svaly dolní části paže s kostmi palce a prstů.
Otok u daktylitidy je asymetrický, to znamená, že postihuje jiné prsty na rukou a nohou na jedné straně těla než na druhé. Častěji postihuje prsty na nohou než na rukou.
Často jsou oteklé dva nebo více prstů na rukou nebo nohou najednou. The
Když jsou vaše prsty na nohou nebo prsty oteklé, může být těžké je ohnout. Tento nedostatek flexibility vám může ztížit každodenní úkoly. Otok se může zvětšit, takže vaše prsty na rukou nebo nohou jsou napjaté, jako by se kůže napínala.
Jak lékaři diagnostikují daktylitidu
Chcete-li zjistit, zda máte tento stav, lékař změří otok vašich rukou a nohou. Váš lékař také zmáčkne postižené číslice a zeptá se, jak moc to bolí.
Ultrazvuk nebo magnetická rezonance mohou ukázat, zda je otok způsoben daktylitidou nebo jinou příčinou, jako je ztluštění šlachy nebo nahromadění tekutiny v prstu. Tyto testy také ukazují, jak dobře reagujete na léčbu.
Co to znamená pro PsA
Daktylitida je více než jen příznak PsA. Je to také ukazatel závažnosti onemocnění. V kloubech s daktylitidou bývá poškození více než v kloubech bez ní.
Pokud jste již na léčbě PsA a máte daktylitidu, může to znamenat, že léky, které užíváte, nekontrolují vaši nemoc příliš dobře.
Daktylitida může také varovat před budoucími srdečními problémy. A
Jak to léčit
Většině lidí s PsA byly předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). K léčbě tohoto stavu byly také použity injekce kortikosteroidů.
Další cílenou léčbou, kterou lékaři zkoušejí, je chorobu modifikující antirevmatikum (DMARD). Nedávné studie však ukázaly, že biologická léčiva, jako jsou inhibitory TNF, mohou být účinnější při léčbě daktylitidy.
Mezi biologické léky patří:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
Spolu s užíváním léků můžete vyzkoušet domácí léky:
- Přidržte studený obklad na postižené prsty nebo si namočte ruce do studené vody, abyste zmírnili otoky
- Cvičte, aby byly vaše prsty pružné. Fyzioterapeut vás může naučit cvičení, která jsou účinná u PsA a daktylitidy.
- Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli zkusit natíraný lék proti bolesti.
- Používejte kompresní rukavice, které podpírají prsty a pomáhají kontrolovat otoky, bolest a ztuhlost.
Daktylitida je častým příznakem PsA a někdy může lékaře dovést ke správné diagnóze. Tento otok prstů na rukou a nohou není jen bolestivým příznakem PsA. Může také varovat před vážným poškozením kloubů, budoucí invaliditou a dokonce i budoucími srdečními problémy.
Je důležité, abyste okamžitě informovali svého lékaře, který léčí váš PsA, pokud se u vás rozvine tento příznak. Pravděpodobně vás budou muset pečlivěji sledovat, aby měli vaše PsA pod kontrolou.
Některé léčebné postupy, které již užíváte k léčbě PsA, mohou pomoci snížit otoky prstů na rukou a nohou. Dodržování léčebného plánu pomůže zajistit, že se daktylitida nestane dlouhodobým problémem.
