Rakovina vaječníků je v době diagnózy často pokročilá. Debulking je chirurgický zákrok, který může zabránit nebo oddálit progresi onemocnění.
Debulking je typ chirurgického zákroku, který odstraňuje co nejvíce míst s rakovinou vaječníků. Je také známá jako „cytoreduktivní chirurgie“.
Rozsah operace závisí na tom, jak daleko se rakovina rozšířila v břiše. Debulking je obvykle součástí většího léčebného plánu, který může zahrnovat chemoterapii, ozařování a
Tento článek se blíže podívá na léčebné cíle a na to, co je zahrnuto v operaci odstranění objemu rakoviny vaječníků.
Na jazyku záleží
Všimnete si, že jazyk používaný ke sdílení statistik a dalších datových bodů v tomto článku je docela binární. I když se obvykle vyhýbáme podobným výrazům, specifičnost je klíčová při podávání zpráv o účastnících výzkumu a klinických nálezech.
Studie a průzkumy uvedené v tomto článku bohužel neuváděly údaje o účastnících, kteří byli transgender, nebinární, genderově nekonformní, genderqueer, gender nebo bez pohlaví, ani je nezahrnují.
Co je debulking chirurgie pro rakovinu vaječníků?
Cílem debulkingové operace je odstranit co nejvíce rakoviny. Operace má tři potenciální výsledky, včetně:
- Kompletní: Po operaci nejsou žádné viditelné známky rakoviny.
- Optimální: Stále existuje jeden nebo více nádorů, ale jejich velikost je menší než 1 centimetr (cm).
- Suboptimální: Zanechané nádory jsou velké 1 cm nebo větší.
Konkrétní detaily operace závisí na tom, kde se rakovina rozšířila. Chirurg také zváží oblasti, kde se rakovina pravděpodobně rozšíří. U rakoviny vaječníků mohou postižené oblasti zahrnovat:
- Vaječníky: Odstranění jednoho nebo obou vaječníků se nazývá „ooforektomie“.
- Vejcovody: Odstranění jednoho nebo obou vejcovodů se nazývá „salpingektomie“ (současně odstraněné vaječníky a vejcovody se nazývá „salpingo-ooforektomie“).
- Děloha: Odstranění dělohy se nazývá „hysterektomie“.
- Lymfatické uzliny: Blízké lymfatické uzliny mohou být odebrány pro biopsii.
- Omentum: Odstranění části nebo celého omenta (velká vrstva tkáně pokrývající břišní orgány) je postup nazývaný „omentektomie“.
- Dvojtečka: Pokud je na tlustém střevě rakovina, chirurg možná bude muset ten kousek odstranit. Obvykle dokážou sešít dva konce k sobě. Pokud nemohou, možná budete potřebovat dočasnou kolostomii.
- Tenké střevo: Pokud je na tenkém střevě rakovina, možná budete muset tuto část odstranit. Konce lze obvykle znovu spojit.
Méně často tato operace zahrnuje odstranění sleziny, žlučníku nebo slepého střeva. Postup může také zahrnovat části močového měchýře, žaludku, jater nebo slinivky břišní.
Debulking může být primární léčbou před zahájením chemoterapie a jiných terapií. V některých případech může lékař doporučit nejprve chemoterapii ke zmenšení rakoviny před operací.
Také, pokud vás jiné zdravotní stavy vystavují vysoké pravděpodobnosti chirurgických rizik, může lékař doporučit chemoterapii jako léčbu první volby.
Fakta o rakovině vaječníků
- Rakovina vaječníků představuje asi
1 % všech nových případů rakoviny. - Celoživotní riziko vzniku rakoviny vaječníků u ženy je
1,1 % . - Dva největší rizikové faktory jsou věk a vaječníky.
- Roční míra nových případů rakoviny vaječníků od roku 2019 klesá.
- Rakovinu vaječníků můžete dostat v jakémkoli věku, ale do 40 let je to vzácné
jedna polovina žen je v době diagnózy 63 let nebo více. - Rakovina vaječníků je
běžnější u bílých žen než u černošek. - 5letá relativní míra přežití se pohybuje od místního stavu po vzdálenou fázi
92,4–31,5 % . - Často existují
žádné příznaky v raném stádiu onemocnění. - V době diagnózy,
55 % rakoviny vaječníků jsou již ve vzdáleném stádiu. - K recidivě dochází v téměř
25 % případů v raném stádiu a více než80 % v pokročilejších stádiích.
Kdy se debulking chirurgie používá u rakoviny vaječníků?
Lékař může navrhnout odstranění objemu, pokud se rakovina vaječníků rozšířila mimo vaše vaječníky. Pokud máte pokročilou rakovinu vaječníků, může vám operace odstranění objemu pomoci:
- odstranění všech nebo většiny břišních nádorů k zastavení nebo oddálení progrese onemocnění
- zefektivnění chemoterapie a radiační terapie
- zmírnění příznaků velkých nádorů pro zachování kvality života
Jaký je postup odstranění objemu u rakoviny vaječníků?
Debulking je velký chirurgický zákrok, který vyžaduje celkovou anestezii a pravděpodobně budete v nemocnici 3–7 dní. Váš pobyt bude delší, pokud máte vážná rizika související s operací.
Tato operace obvykle zahrnuje dlouhý řez uprostřed břicha. Chirurg se pokusí odstranit všechny viditelné nádory. Mohou také odstranit orgány, kde se rakovina pravděpodobně rozšíří. U rakoviny vaječníků tyto orgány obvykle zahrnují omentum, vaječníky, vejcovody a dělohu.
V určitých případech může lékař v tuto chvíli aplikovat chemoterapii přímo do břicha. Tento postup se nazývá „intraperitoneální chemoterapie“.
Chirurg ránu uzavře stehy, svorkami nebo chirurgickým lepidlem. Po operaci můžete mít katetr a hadičku vycházející z břicha k odvodu tekutin. Lékařský tým je odstraní během několika dnů.
Operace může trvat 3–12 hodin a její délka se liší v závislosti na faktorech, jako jsou:
- kolik orgánů má rakovinu a kolik je nádorů
- zda lze orgány bezpečně odebrat
- zda podstupujete intraperitoneální chemoterapii
- chirurgická rizika
Obecně platí, že zotavení trvá 4–6 týdnů, ale každý je jiný. Doba zotavení závisí na specifikách operace. Na zotavení má vliv i váš věk a celkový zdravotní stav.
Jaká jsou potenciální rizika debulkingové operace?
Rizika jakékoli operace mohou zahrnovat:
- reakce na anestetikum
- citlivost, otok a bolest v místě řezu
- infekce v místě chirurgického zákroku
- krvácející
- náhodné zranění
- vyšší věk
- souběžné zdravotní stavy
-
onemocnění ve 4. stádiu
- rozsáhlejší chirurgie
Potenciální rizika debulkingové operace mohou zahrnovat:
- krevní sraženiny v žilách
- břišní absces
- zápal plic
- gastrointestinální krvácení
- krvácení
- sepse
- infarkt
- selhání ledvin nebo plic
Jak úspěšná je debulkingová operace?
Každý případ je jiný, ale
Vyhlídky pro lidi s rakovinou vaječníků jsou lepší, když máte optimální výsledky operace. A
Jaké další typy léčby lze použít vedle debulking chirurgie?
Debulking je pouze jednou součástí celkového plánu léčby rakoviny vaječníků. Většina lidí má kombinaci terapií, které mohou zahrnovat:
- chemoterapie
- radiační terapie
- cílená terapie
hormonální terapie - podpůrná péče
Debulking je chirurgické odstranění míst rakoviny vaječníků v břiše. Cílem je odstranit co největší část rakoviny, což obvykle zahrnuje odstranění vaječníků, vejcovodů a dělohy.
Rakovina vaječníků může postihnout i jiné orgány. Rozsah operace závisí na tom, kde se rakovina rozšířila.
Tato operace může zefektivnit chemoterapii a ozařování. Může také prodloužit život a zmírnit příznaky velkých nádorů.
Debulking je velký chirurgický zákrok s potenciálními riziky i přínosy. Každý případ je jiný, takže možná budete chtít promluvit s lékařem o tom, zda je to pro vás správná volba léčby.
