Diabetická retinopatie

Jaké jsou typy diabetické retinopatie?

Neproliferativní diabetická retinopatie (NPDR)

NPDR je také známá jako retinopatie pozadí. Říká se tomu „neproliferativní“, protože oko nevytváří nové krevní cévy během raných stádií diabetické retinopatie. Během raných stádií retinopatie poškozené krevní cévy často prosakují krev a tekutinu do oka. V některých případech začne otékat střed sítnice neboli makula. To způsobuje stav nazývaný makulární edém. Tři stadia NPDR jsou mírná, střední a těžká, která mohou přejít do jiného typu, nebo čtvrtého stadia, proliferativní diabetické retinopatie.

Proliferativní diabetická retinopatie (PDR)

Proliferativní diabetická retinopatie nebo pokročilá retinopatie je stádium retinopatie, ve kterém začnou v sítnici růst nové krevní cévy. Tyto nové cévy jsou obvykle abnormální a rostou ve středu oka.

Jaké jsou příznaky diabetické retinopatie?

Je neobvyklé mít příznaky v raných fázích tohoto stavu. Příznaky diabetické retinopatie se často neobjeví, dokud nedojde k vážnému poškození uvnitř oka. Neviditelnému poškození můžete zabránit tím, že budete dobře kontrolovat hladinu cukru v krvi a budete pravidelně podstupovat oční vyšetření, abyste mohli sledovat zdraví očí.

Když se příznaky objeví, jsou nejčastěji pozorovány v obou očích a mohou zahrnovat:

• vidět plovoucí nebo tmavé skvrny
• potíže vidět v noci
• rozmazané vidění
• ztráta zraku
• potíže s rozlišováním barev

Co způsobuje diabetickou retinopatii?

Vysoká hladina cukru v krvi po dlouhou dobu způsobuje diabetickou retinopatii. Tento přebytek cukru poškozuje krevní cévy, které zásobují sítnici krví. Vysoký krevní tlak je také rizikovým faktorem retinopatie.

Sítnice je vrstva tkáně v zadní části oka. Je zodpovědný za změnu obrazů, které oko vidí, na nervové signály, kterým mozek rozumí. Když jsou krevní cévy sítnice poškozeny, mohou se ucpat, což přeruší část zásobování sítnice krví. Tato ztráta průtoku krve může způsobit růst jiných, slabších krevních cév. Tyto nové krevní cévy mohou prosakovat a vytvářet zjizvenou tkáň, která může způsobit ztrátu zraku.

Čím déle máte cukrovku, tím vyšší je vaše šance na rozvoj diabetické retinopatie. Téměř každý, kdo má cukrovku déle než 30 let, bude vykazovat určité známky retinopatie. Udržování diabetu pod kontrolou může pomoci zpomalit progresi.

Ženy s již existujícím diabetem, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět, by měly podstoupit komplexní oční vyšetření, aby se zjistilo, zda mají retinopatii.

Jak je diagnostikována diabetická retinopatie?

Váš lékař může diagnostikovat diabetickou retinopatii pomocí rozšířeného vyšetření očí. To zahrnuje použití očních kapek, díky nimž se zornice otevřou dokořán, což vám lékaři umožní dobře se podívat do nitra oka. Váš lékař zkontroluje, zda:

• abnormální krevní cévy
• otok
• prosakování krevních cév
• ucpané krevní cévy
• jizvení
• změny na objektivu
• poškození nervové tkáně
• odchlípení sítnice

Mohou také provést fluoresceinový angiografický test. Během tohoto testu vám lékař vstříkne do paže barvivo, které mu umožní sledovat, jak krev proudí ve vašem oku. Pořídí snímky barviva cirkulujícího uvnitř vašeho oka, aby určili, které cévy jsou ucpané, prosakující nebo rozbité.

Optická koherentní tomografie (OCT) je zobrazovací test, který využívá světelné vlny k vytvoření snímků sítnice. Tyto obrázky umožňují lékaři určit tloušťku sítnice. OCT vyšetření pomáhají určit, kolik tekutiny, pokud vůbec nějaká, se nahromadilo v sítnici.

Jak se léčí diabetická retinopatie?

Možnosti léčby jsou omezené pro lidi, kteří mají časnou diabetickou retinopatii. Váš lékař může chtít provádět pravidelné oční prohlídky ke sledování zdraví očí v případě, že bude nutná léčba. Endokrinolog může pomoci zpomalit progresi retinopatie tím, že vám pomůže optimálně zvládnout váš diabetes.

U pokročilé diabetické retinopatie závisí léčba na typu a závažnosti retinopatie.

Fotokoagulační operace může pomoci zabránit ztrátě zraku. Tento typ chirurgického zákroku používá laser ke kontrole nebo zastavení úniku spalováním nádob, aby je utěsnil. Typy fotokoagulace a další léčby zahrnují následující:

• Rozptylová fotokoagulace zahrnuje použití laseru k vypálení stovek malých otvorů v očích dvakrát nebo vícekrát, aby se snížilo riziko oslepnutí.
• Fokální fotokoagulace zahrnuje použití laseru k zaměření konkrétní děravé cévy v makule, aby nedošlo ke zhoršení makulárního edému.
• Vitrektomie zahrnuje odstranění jizvy a zakalené tekutiny ze sklivce oka.

Jak se předchází diabetické retinopatii?

Pokud máte cukrovku, je důležité udržovat zdravé hladiny následujících látek, abyste zabránili diabetické retinopatii:

• krevní tlak
• krevní cukr
• cholesterolu

Mezi další způsoby, jak zabránit nebo zvládnout stav, patří následující:

• Přestaňte kouřit, pokud kouříte.
• Několikrát týdně se pravidelně a mírně cvičte. Pokud máte retinopatii, zeptejte se svého zdravotnického týmu, aby vám určil nejlepší cvičení.
• Získejte roční oční prohlídky.

Jídlo s sebou

Diabetická retinopatie je závažné oční onemocnění, které může u diabetiků vést ke zhoršení zraku nebo dokonce ke slepotě. Pokud vám lékař diagnostikoval cukrovku, je důležité udělat následující:

• Nechte si dělat pravidelné oční prohlídky a fyzické prohlídky.
• Udržujte hladinu cukru v krvi, cholesterol a krevní tlak na zdravé úrovni.
• Mějte na paměti všechny změny, kterých si můžete všimnout ve své vizi, a prodiskutujte je se svým lékařem.