Je možná duální diagnóza?
Bipolární porucha zahrnuje spektrum poruch nálady charakterizovaných velkými změnami nálady. Posuny nálad se mohou pohybovat od manických nebo hypomanických povznesených nálad až po depresivní nízké nálady. Hraniční porucha osobnosti (BPD), na druhé straně, je porucha osobnosti vyznačující se nestabilitou v chování, fungování, náladě a sebeobrazu.
Mnoho příznaků bipolární poruchy a hraniční poruchy osobnosti se překrývá. To je zvláště případ bipolární poruchy typu 1, která zahrnuje intenzivní manické epizody. Některé příznaky sdílené mezi bipolární poruchou a BPD zahrnují:
- extrémní emocionální reakce
- impulzivní akce
- sebevražedné chování
Někteří tvrdí, že BPD je součástí bipolárního spektra. Většina odborníků se však shoduje, že obě poruchy jsou oddělené.
Podle přehledu o vztahu mezi BPD a bipolární poruchou asi
Klíčem k odlišení poruch je podívat se na ně jako na celek. To může pomoci určit, zda máte jednu poruchu s tendencemi k druhé, nebo zda máte obě poruchy.
Jaké příznaky se vyskytují, když má člověk oba stavy?
Když má člověk jak bipolární poruchu, tak BPD, projeví příznaky jedinečné pro každý stav.
Mezi typické příznaky bipolární poruchy patří:
- manické epizody způsobující extrémně silné pocity
- příznaky deprese během manických epizod (někdy známé jako „smíšené epizody“)
- změny v množství a kvalitě spánku
Symptomy jedinečné pro BPD zahrnují:
- každodenní emoční změny související s faktory, jako je rodinný a pracovní stres
- intenzivní vztahy s potížemi s regulací emocí
- známky sebepoškozování, jako je řezání, popálení, udeření nebo zranění
- přetrvávající pocity nudy nebo prázdnoty
- výbuchy intenzivního, někdy nekontrolovatelného hněvu, většinou následované pocity studu nebo viny
Jak můžete získat diagnózu s oběma stavy?
Většina lidí, kteří mají dvojí diagnózu bipolární poruchy a BPD, obdrží jednu diagnózu před druhou. Je to proto, že příznaky jedné poruchy se mohou překrývat a někdy maskovat druhou.
Bipolární porucha je často diagnostikována jako první, protože příznaky se mohou měnit. To ztěžuje detekci příznaků BPD. Časem a léčbou jedné poruchy se ta druhá může vyjasnit.
Navštivte svého lékaře a vysvětlete své příznaky, pokud si myslíte, že vykazujete známky bipolární poruchy a BPD. Pravděpodobně provedou hodnocení, aby určili povahu a rozsah vašich příznaků.
Váš lékař použije nejnovější vydání Diagnostického a statistického manuálu (DSM-5), který mu pomůže stanovit diagnózu. Zkontrolují s vámi každý z vašich příznaků, aby zjistili, zda jsou v souladu s jinou poruchou.
Váš lékař také zváží vaši historii duševního zdraví. Často to může poskytnout vhled, který může pomoci odlišit jednu poruchu od druhé. Například bipolární porucha i BPD mají tendenci se vyskytovat v rodinách. To znamená, že pokud máte blízkého příbuzného s jednou nebo oběma poruchami, je pravděpodobnější, že je budete mít.
Jak se společně léčí bipolární porucha a BPD?
Léčba bipolární poruchy a BPD se liší, protože každá porucha způsobuje jiné příznaky.
Bipolární porucha vyžaduje několik typů léčby, včetně:
- Léky. Mezi léky mohou patřit stabilizátory nálady, antipsychotika, antidepresiva a léky proti úzkosti.
- Psychoterapie. Mezi příklady patří rozhovor, rodinná nebo skupinová terapie.
- Alternativní léčba. To může zahrnovat elektrokonvulzivní terapii (ECT).
- Léky na spaní. Pokud je příznakem nespavost, může vám lékař předepsat léky na spaní.
BPD je primárně léčena terapií hovorem – stejným typem terapie, která může pomoci léčit bipolární poruchu. Váš lékař však může také doporučit:
- kognitivně behaviorální terapie
- dialektická behaviorální terapie
- terapie zaměřená na schéma
- Systémový trénink pro emoční předvídatelnost a řešení problémů (STEPPS)
Odborníci nedoporučují, aby lidé s BPD užívali léky jako primární léčbu. Někdy mohou léky zhoršit příznaky, zejména sebevražedné sklony. Ale někdy může lékař doporučit léky k léčbě specifických příznaků, jako jsou změny nálady nebo deprese.
Při léčbě lidí s oběma poruchami může být nutná hospitalizace. Manické epizody, které jdou spolu s bipolární poruchou v kombinaci se sebevražednými tendencemi vyvolanými BPD, mohou způsobit, že se člověk pokusí vzít si život.
Pokud máte obě poruchy, měli byste se vyhnout pití alkoholu a nezákonným drogám. Tyto poruchy zvyšují u osoby riziko zneužívání návykových látek, což může zhoršit vaše příznaky.
Prevence sebevražd
Pokud si myslíte, že někomu hrozí bezprostřední riziko sebepoškození nebo zranění jiné osoby:
- Zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit zranění.
- Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, nevyhrožujte ani nekřičte.
Pokud si myslíte, že někdo uvažuje o sebevraždě, požádejte o pomoc krizovou linku nebo horkou linku pro prevenci sebevražd. Vyzkoušejte National Suicide Prevention Lifeline na čísle 800-273-8255.
Jaký je výhled pro někoho s dvojí diagnózou?
Duální diagnóza bipolární poruchy a BPD může někdy způsobit vážné příznaky. Osoba může potřebovat intenzivní ústavní péči v nemocničním prostředí. V jiných případech mohou lidé s oběma poruchami potřebovat ambulantní péči, nikoli však hospitalizaci. Vše závisí na závažnosti a intenzitě obou poruch. Jedna z poruch může způsobovat extrémnější příznaky než druhá.
Bipolární porucha i BPD jsou dlouhodobé stavy. U obou těchto poruch je velmi důležité spolupracovat se svým lékařem na vytvoření léčebného plánu, který vám vyhovuje. Tím zajistíte, že se vaše příznaky spíše zlepší než zhorší. Pokud máte pocit, že vaše léčba nefunguje tak, jak by měla, okamžitě se poraďte se svým lékařem.
