Přehled
Co je endoskopická submukózní disekce (ESD)?
Endoskopická submukózní disekce (ESD) je minimálně invazivní postup, který odstraňuje rakovinu z gastrointestinálního traktu pacienta bez odstranění dotčeného orgánu. To umožňuje pacientovi udržet si kvalitu života.
Gastrointestinální trakt je průchod, kterým potrava putuje z úst do řitního otvoru, a zahrnuje jícen („potravinová trubice“), žaludek, tenké střevo a tlusté střevo.
Co jsou rakovina jícnu a žaludku?
Rakovina jícnu a žaludku jsou stavy, při kterých se zhoubné (rakovinové) nádory vyvíjejí prostřednictvím řady změn (dysplazie) v buňkách jícnu nebo žaludku. Léčba zahrnuje ESD, chirurgii, brachyterapii, ozařování, chemoterapii a kombinovanou terapii (ozařování a chemoterapie).
Podrobnosti postupu
Jak je endoskopická submukózní disekce (ESD) používaná k léčbě rakoviny jícnu a žaludku?
Procedura ESD se provádí endoskopem, dlouhým, tenkým, flexibilním nástrojem o průměru asi 1/2 palce. Endoskop prochází ústy pacienta. Prostřednictvím endoskopu se pomocí nástrojů přesně vypreparuje (rozřízne) nádor a nádor se odstraní v jednom kuse ústy pacienta.
Postup ESD pro rakovinu jícnu se provádí takto:
- Pacient dostane celkovou anestezii a během procedury spí.
- Endoskop prochází ústy pacienta.
- Rakovinné ložisko se zvýrazní skvrnou tak, aby vyčnívalo ze zdravé tkáně.
- Chirurg označí okraje nádoru (oblast obklopující nádor), aby se ujistil, že je odstraněn veškerý nádor.
- Chirurg vstříkne tekutinu do submukózní vrstvy pod lézí, aby ji zvedl a usnadnil její odstranění. (Submukóza je vrstva tkáně těsně pod sliznicí.)
- Chirurg poté léze vypreparuje a odstraní ústy pacienta.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody endoskopické submukózní disekce (ESD) u karcinomu jícnu a žaludku?
Výhody ESD pro léčbu rakoviny jícnu a žaludku zahrnují následující:
- Chirurg je schopen odstranit celý nádor v jednom kompletním kuse.
- Nativní orgán (jícen, žaludek) je ponechán na místě, což umožňuje pacientovi zachovat si kvalitu života.
- Vzhledem k tomu, že chirurg odebere okolní tkáň, lze ji vyšetřit, aby se zjistilo, zda byla všechna rakovina zcela odstraněna.
- ESD se považuje za lék na časnou rakovinu jícnu a žaludku, pokud se rakovina nerozšíří lymfatickými uzlinami do jiných částí těla.
- Pacienti, kteří mají ESD pro rakovinu jícnu a žaludku, mají nízkou míru recidivy (návratu) (rakovina se zřídka vrací).
Jaké jsou vedlejší účinky endoskopické submukózní disekce (ESD) u rakoviny jícnu?
Nežádoucí účinky ESD zahrnují krvácení, perforaci (natržení) jícnu nebo žaludku a strikturu (zúžení) jícnu nebo žaludku.
Obnova a Outlook
Jaká je prognóza (výhled) pro pacienty, kteří mají endoskopickou submukózní disekci (ESD) pro karcinom jícnu?
Pokud je rakovina nalezena a léčena v raném stádiu, je prognóza pro pacienty velmi dobrá. V jedné studii byla míra pětiletého přežití (procento pacientů stále naživu pět let po zákroku) 95 procent.
