Gastrointestinální perforace

Jaké jsou příznaky gastrointestinální perforace?

Příznaky GP mohou zahrnovat:

• silná bolest žaludku
• zimnice
• horečka
• nevolnost
• zvracení

Když máte perforaci gastrointestinálního traktu a objeví se zánět pobřišnice, břicho je velmi citlivé. Bolest se často zhoršuje, když se někdo dotkne nebo prohmatá oblast nebo když se pacient pohne. Bolest je obecně lepší, když ležíte v klidu. Břicho může trčet ven dále než normálně a může být tvrdé.

Kromě obecných příznaků perforace mohou příznaky peritonitidy zahrnovat:

• únava
• vylučování méně moči, stolice nebo plynu
• dušnost
• rychlý tlukot srdce
• závrať

Jaké jsou příčiny perforace gastrointestinálního traktu?

Nemoci mohou způsobit praktického lékaře, včetně:

• apendicitida, která je častější u starších lidí
• divertikulitida, což je trávicí onemocnění
• žaludeční vřed
• žlučové kameny
• infekce žlučníku

• zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, která je méně častá

• zanícený Meckelův divertikl, což je vrozená abnormalita tenkého střeva podobná slepému střevu
• rakovina v gastrointestinálním traktu

Stav může být také způsoben:

• tupé poranění břicha
• nůž nebo střelná rána do břicha
• břišní operace
• žaludeční vředy v důsledku užívání aspirinu, nesteroidních protizánětlivých léků a steroidů (častější u starších dospělých)
• požití cizích předmětů nebo žíravých látek

Kouření a nadměrné požívání alkoholu zvyšuje riziko, že se dostanete k praktickému lékaři.

Vzácně se tento stav může objevit v důsledku poranění střeva z endoskopie nebo kolonoskopie.

Jak je diagnostikována gastrointestinální perforace?

Pro diagnostiku praktického lékaře vám lékař pravděpodobně pořídí rentgenové snímky hrudníku nebo břicha, aby zkontroloval přítomnost vzduchu v břišní dutině. Mohou také provést CT vyšetřeníabyste získali lepší představu, kde by mohla být perforace. Také si objednají laboratorní práce:

• hledejte známky infekce, jako je vysoký počet bílých krvinek
• vyhodnoťte hladinu hemoglobinu, což může naznačovat, zda máte ztrátu krve
• vyhodnotit elektrolyty
• vyhodnotit hladinu kyseliny v krvi
• posoudit funkci ledvin
• posoudit funkci jater

Jaké jsou možnosti léčby gastrointestinální perforace?

Ve většině případů je nutná operace k uzavření otvoru a léčbě stavu. Cíle operace jsou:

• opravit anatomický problém
• opravit příčinu peritonitidy
• odstraňte veškerý cizí materiál v břišní dutině, který by mohl způsobit problémy, jako jsou výkaly, žluč a jídlo

Ve vzácných případech může lékař upustit od chirurgického zákroku a předepsat antibiotika samotná, pokud se díra sama uzavřela.

Někdy bude potřeba odstranit kousek střeva. Odstranění části tenkého nebo tlustého střeva může vést ke kolostomii nebo ileostomii, která umožňuje střevnímu obsahu odtékat nebo se vyprázdnit do vaku připojeného k vaší břišní stěně.

Jaké jsou komplikace spojené s perforací gastrointestinálního traktu?

Mezi komplikace spojené s praktickým lékařem patří:

• krvácející

• sepse, což je život ohrožující bakteriální infekce

• abscesy v břiše
• infekce rány
• střevní infarkt, což je odumírání části střeva
• trvalá ileostomie nebo kolostomie

V některých případech může dojít k selhání rány. „Selhání rány“ znamená, že se rána nemůže nebo nemůže zahojit. Mezi faktory, které toto riziko zvyšují, patří:

• podvýživa nebo špatná strava

• kouření
• nadměrné užívání alkoholu
• zneužívání drog
• špatná hygiena
• sepse

• urémie, což je onemocnění způsobené selháním ledvin

• obezita
• hematom, ke kterému dochází, když se krev shromažďuje mimo krevní cévy
• Diabetes typu 2
• steroidní terapie nebo užívání kortikosteroidů, což jsou protizánětlivé léky, které potlačují imunitní systém a mohou maskovat probíhající infekci a oddálit diagnózu
• použití biologických látek pro stavy, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida

Jaký je dlouhodobý výhled?

Úspěch chirurgického zákroku k opravě perforace závisí na velikosti perforace nebo otvoru a délce doby před ošetřením. Šance na uzdravení se zlepší včasnou diagnózou a léčbou. Mezi faktory, které mohou bránit léčbě, patří:

• Pokročilý věk
• stávající onemocnění střev
• krvácivé komplikace
• podvýživa
• povaha původní příčiny stavu
• kouření
• zneužívání alkoholu nebo drog
• aktivní léčba rakoviny
• stavy vyžadující steroidy nebo biologická činidla včetně lupusu, revmatoidní artritidy a podobných stavů.
• další zdravotní stavy, jako je srdeční onemocnění, problémy s ledvinami nebo játry a rozedma plic

Pokud pociťujete bolest nebo horečku a hrozí vám návštěva praktického lékaře, měli byste navštívit svého lékaře. Čím dříve navštívíte svého lékaře, tím lepší bude váš výhled.

Jak mohu zabránit perforaci gastrointestinálního traktu?

Příčin GP je mnoho. Například základní gastrointestinální onemocnění může zvýšit riziko perforace. Zjistěte svou anamnézu a vyhledejte informace o aktuálních stavech, které by mohly zvýšit vaše riziko.

Promluvte si s lékařem, pokud zaznamenáte jakoukoli významnou změnu oproti normálnímu stavu, zejména pokud máte bolesti břicha a horečku.