:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg "Jak snížit úroveň prostaglandinu během menstruace")
Přehled
Co je Gravesova choroba?
Gravesova choroba je typ autoimunitního onemocnění, které poškozuje štítnou žlázu. Tato žláza ve tvaru motýla na krku produkuje hormony, které regulují, jak vaše tělo využívá energii (metabolismus).
Gravesova choroba je nejčastější příčinou hypertyreózy (nadměrná činnost štítné žlázy). Lidé s Gravesovou chorobou tvoří příliš mnoho hormonů štítné žlázy, což může poškodit srdce a další orgány. Tento stav dostal své jméno od Roberta Gravese, irského lékaře, který tento stav poprvé popsal v roce 1800.
kde máš štítnou žlázu?
Tato žláza o velikosti palce sedí na základně vašeho krku. Je to pod tvým Adamovým jablkem a před tvou průdušnicí. Most vyrobený z tkáně spojuje pravý a přední lalok neboli strany žlázy, čímž štítná žláza získává tvar motýla.
Jak častá je Gravesova choroba?
Gravesova choroba postihuje jednoho z 200 Američanů, což z ní činí hlavní příčinu hypertyreózy.
Kdo může dostat Gravesovu nemoc?
Gravesova choroba postihuje více ženy než muže. Obvykle se vyskytuje u lidí ve věku mezi 30 a 50 lety. Tento stav se obvykle vyskytuje v rodinách.
Vaše riziko rozvoje Gravesovy choroby se zvyšuje, pokud máte:
- Rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy.
- Další autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus nebo diabetes 1.
-
Celiakie.
- Hormonální porucha, jako je Addisonova choroba.
- Perniciózní anémie (nedostatek železa způsobený nedostatkem vitaminu B12).
-
Vitiligo, kožní onemocnění, které mění zbarvení kůže.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje Gravesovu chorobu?
Odborníci nevědí, co způsobuje autoimunitní onemocnění, jako je Gravesova choroba. Něco spouští imunitní systém k nadměrné produkci protilátky zvané imunoglobulin stimulující štítnou žlázu (TSI). Spouštěčem může být kombinace genů a expozice viru. TSI se váže na zdravé buňky štítné žlázy, což způsobuje, že žláza nadměrně produkuje hormony štítné žlázy.
Jaké jsou příznaky Gravesovy choroby?
Hypertyreóza zrychluje některé tělesné funkce. Příznaky Gravesovy choroby zahrnují:
- Potíže se spaním.
- Zvětšená štítná žláza (struma).
- Zánět oka, který způsobuje vyčnívání očních bulv z důlků.
- Rychlý, nepravidelný srdeční tep (arytmie).
-
Únava.
- Třes rukou.
- Tepelná intolerance.
- Podrážděnost.
- Svalová slabost.
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje Gravesova choroba?
Váš poskytovatel zdravotní péče může stanovit diagnózu na základě vašich příznaků, jako je zvětšená štítná žláza a rodinná anamnéza štítné žlázy nebo autoimunitní onemocnění. Můžete také podstoupit tyto testy k potvrzení diagnózy Gravesovy choroby:
- Krevní test: Krevní testy štítné žlázy měří TSI, protilátku, která stimuluje produkci hormonů štítné žlázy. Krevní testy také kontrolují množství hormonů stimulujících štítnou žlázu (TSH). Nízká hladina TSH naznačuje, že štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonu. Nadměrná produkce způsobuje, že hypofýza produkuje méně TSH.
- Test příjmu radioaktivního jódu (RAIU): Štítná žláza shromažďuje jód z krve, aby vytvořila hormon štítné žlázy. Při testu RAIU spolknete malé množství radioaktivního jódu. Požití radioaktivního materiálu může znít děsivě, ale tato léčba se bezpečně zaměřuje pouze na buňky štítné žlázy – zbytek vašeho těla není ovlivněn. Zařízení měří množství jódu, které štítná žláza absorbuje. Vysoká úroveň absorpce jódu může být známkou Gravesovy choroby.
- Skenování štítné žlázy: Skenování štítné žlázy je zobrazovací test, který využívá radioaktivní materiál ke zjištění, jak štítná žláza funguje. Obvykle se to provádí injekcí materiálu zvaného technecium před testem, počkáním na krátkou dobu a poté vytvořením snímků štítné žlázy. Během skenování váš poskytovatel uvidí obrázek žlázy a také bude schopen vidět vzorec příjmu žlázy. Tento vzorec pomáhá vašemu poskytovateli sdělit, jak dobře žláza funguje. Může to být také součást diagnostického procesu v tom, že pokud máte difúzní (rozprostřený) vysoký příjem, je to pravděpodobně Gravesova choroba. Pokud existují ohniskové (specifické) oblasti příjmu, je pravděpodobnější, že se jedná o jiný typ hypertyreózy.
Existují také dva typy protilátek spojených s Gravesovou chorobou, které mohou být detekovány během vašich testů. Tyto protilátky zahrnují TSI (thyroid stimulující protilátky), stejně jako TBII (thyrotropin binding inhibiční imunoglobuliny).
U některých pacientů budou negativní protilátky a diagnóza bude záviset na jejich laboratorních výsledcích (hlavně TSH, ale také FT4 a FT3), vychytávání radiojódu a skenu štítné žlázy.
Management a léčba
Jak se Gravesova choroba léčí?
Gravesova choroba je celoživotní stav. Léčba však může udržet štítnou žlázu pod kontrolou. Lékařská péče může dokonce způsobit dočasné vymizení nemoci (remise):
- Beta-blokátory: Beta-blokátory, jako je propranolol a metoprolol, jsou často první linií léčby. Tyto léky regulují vaši srdeční frekvenci a chrání vaše srdce, dokud nezačnou působit jiné léčby hypertyreózy.
- Léky proti štítné žláze: Antithyroidní léky, jako je methimazol (Tapazol®) a propylthiouracil, blokují produkci hormonu štítné žlázy. U malého procenta lidí tyto léky způsobují kožní vyrážky a nízký počet bílých krvinek, což může zvýšit riziko infekce. Vzácně se rozvine onemocnění jater.
- Radiační terapie: Terapie radiojodem spočívá v podání jedné dávky radioaktivního jódu v pilulce nebo v tekuté formě. Během dvou až tří měsíců záření pomalu ničí buňky štítné žlázy. (Zbytek vašeho těla není vystaven radiaci.) Jak se štítná žláza zmenšuje, hladiny hormonů se vracejí k normálu. Ženy, které jsou těhotné nebo kojící, by tuto léčbu neměly dostat.
- Chirurgická operace: Tyreoidektomie zahrnuje chirurgické odstranění celé štítné žlázy nebo její části. Po operaci někteří lidé produkují příliš málo hormonů štítné žlázy (stav nazývaný hypotyreóza). Pokud se u vás objeví tento problém, možná budete muset doživotně užívat léky na substituční hormony štítné žlázy, jako je levothyroxin (Synthroid®) nebo přírodní vysušená štítná žláza (Armour® nebo Nature-Throid®).
Jaké jsou komplikace Gravesovy choroby?
Neléčená nebo špatně léčená Gravesova choroba zvyšuje riziko těchto komplikací:
- Oční onemocnění: Onemocnění štítné žlázy nebo Gravesova oftalmopatie nastává, když imunitní systém napadne svaly a tkáň kolem očí. Zánět způsobuje vyčnívání nebo vyboulení očí. Tyto změny mohou způsobit dvojité vidění (vidění dvou stejného obrazu) a citlivost na světlo. Silný otok může poškodit zrakový nerv a vést ke ztrátě zraku.
- Srdeční problémy: Nekontrolovaná Gravesova choroba může způsobit arytmii (nepravidelný srdeční tep). Arytmie zvyšuje riziko mrtvice, srdečního selhání a dalších srdečních problémů.
- Kožní problémy: U malého počtu lidí s Gravesovou chorobou se vyvine červená, ztluštělá kůže na holeních a chodidlech. Tento stav se nazývá Gravesova dermopatie nebo pretibiální myxedém. Stav není bolestivý, ale může být nepříjemný. Volně prodejné hydrokortizonové krémy, jako je Cortizone®, mohou poskytnout úlevu.
- Bouře štítné žlázy: Nebezpečně vysoká aktivita štítné žlázy zrychluje tělesné funkce. Způsobuje arytmii, rychlý puls a šok. Tento život ohrožující stav je známý jako bouře štítné žlázy. Vyžaduje rychlou léčbu antityreoidálními léky.
Jak Gravesova choroba ovlivňuje těhotenství?
Hormony štítné žlázy hrají klíčovou roli ve vývoji mozku a nervového systému dítěte. Neléčená hypertyreóza během těhotenství může být škodlivá pro vás a vaše nenarozené dítě. Váš poskytovatel zdravotní péče může měsíčně testovat hladiny hormonů, aby zajistil, že zůstanou v bezpečném rozmezí. Příliš mnoho hormonu štítné žlázy během těhotenství může zvýšit riziko:
- Nízká porodní hmotnost (novorozenci, kteří váží méně než 5 liber, 8 uncí).
-
Potrat (ztráta těhotenství dříve, než je dítě plně vyvinuto).
-
Preeklampsie (vysoký krevní tlak během těhotenství).
-
Předčasný porod (porod, ke kterému dojde před 37. týdnem těhotenství).
- Kojenecká hypertyreóza (vysoké hladiny hormonů štítné žlázy u novorozenců).
- Městnavé srdeční selhání u matky.
Prevence
Jak mohu zabránit Gravesově chorobě?
Odborníci si stále nejsou jisti, co způsobuje autoimunitní onemocnění, jako je Gravesova choroba. V současné době není znám žádný způsob, jak onemocnění předcházet.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s Gravesovou chorobou?
Udržování hormonů štítné žlázy ve zdravém rozmezí může být složité, když máte Gravesovu chorobu. Léčba je často účinná, ale může mít vedlejší účinky. Po léčbě začnou někteří lidé produkovat příliš málo hormonů štítné žlázy. Po celý život pak potřebují substituční hormonální terapii štítné žlázy.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte Gravesovu chorobu a zaznamenáte:
- Dvojité vidění.
- Extrémní svalová slabost.
- Rychlý, nepravidelný srdeční tep.
-
Horečka.
- Citlivost na světlo.
- Tlak nebo bolest v očích.
- Kožní vyrážka nebo svědění, které může být známkou alergie na léky.
-
Bolest v krku, která nezmizí.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Pokud máte Gravesovu chorobu, možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Jaká je pro mě nejlepší léčba?
- Jaké jsou vedlejší účinky léčby?
- Mám se vyhýbat některým lékům?
- Mohla by mi pomoci operace na odstranění štítné žlázy?
- Způsobuje Gravesova choroba další zdravotní problémy?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Poznámka z Cleveland Clinic
Příliš vysoké hladiny hormonů štítné žlázy v důsledku Gravesovy choroby mohou způsobit vážné zdravotní problémy. Váš poskytovatel zdravotní péče bude pravidelně kontrolovat hladiny hormonů štítné žlázy, aby zajistil, že čísla zůstanou ve zdravém rozmezí. Někdy léčba ke snížení nadměrného hormonu štítné žlázy vede k tomu, že vaše tělo produkuje příliš málo hormonu. Pokud k tomu dojde, může mezeru vyplnit substituční terapie hormony štítné žlázy.
