Hepatitida B: příčiny, příznaky a léčba

Přehled

Onemocnění hepatitidou B je závažná infekce jater způsobená virem hepatitidy B (HBV). U některých lidí se infekce hepatitidou B stává chronickou, což znamená, že trvá déle než šest měsíců. Chronická hepatitida B zvyšuje riziko vzniku selhání jater, rakoviny jater nebo cirhózy (stav, který trvale jizvy v játrech).

Většina dospělých s hepatitidou B se plně uzdraví, i když jsou jejich příznaky závažné. U kojenců a dětí je větší pravděpodobnost vzniku chronické (dlouhodobé) infekce hepatitidou B.

Vakcína může zabránit hepatitidě B, ale pokud máte tento stav, neexistuje léčba. Pokud jste nakaženi, musíte učinit určitá opatření, abyste zabránili šíření viru na ostatní.

Příznaky hepatitidy B.

Příznaky hepatitidy B se pohybují od mírné až těžké. Příznaky se obvykle objevují asi jeden až čtyři měsíce po infikování. V některých případech se příznaky objeví pouze za dva týdny po infekci. Malé děti nemusí mít žádné příznaky.

Příznaky hepatitidy B mohou zahrnovat:

• Bolest břicha
• Tmavá moč
• Horečka
• Bolest kloubů
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Slabost a únava
• Žlutá kůže a žluté oči (žloutenka)

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud víte, že jste byli vystaveni hepatitidě B, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Preventivní léčba může snížit riziko infekce, pokud ji podstoupíte do 24 hodin po vystavení viru.

Pokud si myslíte, že máte příznaky hepatitidy B, kontaktujte svého lékaře.

Příčiny

Infekce hepatitidou B je způsobena virem hepatitidy B (HBV). Virus se přenáší z člověka na člověka krví, spermatem nebo jinými tělesnými tekutinami. Nešíří se kýcháním nebo kašláním.

Běžné způsoby, jak se může HBV šířit, jsou:

• Sexuální kontakt. Můžete mít hepatitidu B, pokud máte nechráněný sex s nakaženým. Virus k vám může proniknout, pokud do těla vstoupí krev, sliny, sperma nebo vaginální sekrece.
• Sdílení jehel. HBV se snadno šíří jehlami a stříkačkami kontaminovanými infikovanou krví. Sdílení příslušenství k drogám vás vystavuje vysokému riziku hepatitidy B.
• Náhodné jehly se drží. Hepatitida B je obavou zdravotnických pracovníků a kohokoli jiného, ​​kdo přijde do styku s lidskou krví.
• Matka dítěti. Těhotné ženy infikované HBV mohou virus přenášet na své děti během porodu. Téměř ve všech případech však lze novorozence očkovat, aby nedošlo k nakažení. Poraďte se s lékařem o testování na hepatitidu B, pokud jste těhotná nebo chcete otěhotnět.

Akutní hepatitida B versus chronická hepatitida B.

Infekce hepatitidou B může být krátkodobé onemocnění (akutní) nebo dlouhodobé onemocnění (chronické).

Akutní infekce hepatitidou B trvá méně než šest měsíců. Váš imunitní systém pravděpodobně dokáže vyléčit akutní hepatitidu B z vašeho těla a během několika měsíců byste se měli úplně uzdravit. Většina dospělých, kteří dostanou hepatitidu B, mají akutní infekci, ale může se stát chronickou infekcí.

Chronická infekce hepatitidou B trvá šest měsíců nebo déle. Nemoc ještě neskončila, protože váš imunitní systém nedokáže infekci zabránit. Chronická infekce hepatitidou B může trvat celý život a může vést k závažným onemocněním, jako je cirhóza a rakovina jater.

Riziko chronické infekce souvisí s věkem infekce: u přibližně 90% kojenců s hepatitidou B se rozvine chronická infekce, zatímco chronickou infekcí se nakazí pouze u 2% – 6% dospělých, kteří dostanou hepatitidu B.

Chronická infekce nemusí být detekována po celá desetiletí, dokud člověk vážně onemocní z důvodu onemocnění jater.

Rizikové faktory

Hepatitida B se šíří kontaktem s krví, spermatem nebo jinými tělesnými tekutinami infikované osoby. Vaše riziko infekce hepatitidou B se zvyšuje, pokud:

• Nechraňte nechráněný sex s více sexuálními partnery nebo s někým, kdo je infikován HBV
• Sdílejte jehly během užívání drog
• Jste muž, který má sex s jinými muži
• Žijte s někým, kdo má chronickou infekci HBV
• Jste dítě narozené infikované matce
• Mějte práci, ve které jste vystaveni lidské krvi
• Cestujte do oblastí s vysokou mírou infekce HBV, jako je Asie, tichomořské ostrovy, Afrika a východní Evropa

Komplikace hepatitidy B.

Chronická infekce HBV může vést k vážným komplikacím, jako jsou:

• Zjizvení jater (cirhóza). Zánět spojený s infekcí hepatitidou B může vést k rozsáhlému jizvení jater (cirhóza), které může narušit funkci jater.
• Rakovina jater. Lidé s chronickou infekcí hepatitidou B mají zvýšené riziko rakoviny jater.
• Selhání jater. Akutní selhání jater je stav, při kterém se vypnou vitální funkce jater. Když k tomu dojde, je k udržení života nezbytná transplantace jater.
• U lidí s chronickou hepatitidou B se může vyvinout onemocnění ledvin nebo zánět cév.

Prevence hepatitidy B.

Nejlepším způsobem prevence hepatitidy B je očkování. Bude vám injekčně podána vakcína proti hepatitidě B třikrát nebo čtyřikrát za 6 měsíců. Z vakcíny nemůžete dostat hepatitidu B.

Vakcína proti hepatitidě B se doporučuje pro:

• Novorozenci
• Děti a dospívající neočkovaní při narození
• Ti, kteří pracují nebo žijí v centru pro lidi s vývojovým postižením
• Lidé, kteří žijí s někým, kdo má hepatitidu B.
• Zdravotničtí pracovníci, záchranáři a další lidé, kteří přicházejí do styku s krví
• Každý, kdo má sexuálně přenosnou infekci, včetně HIV
• Muži, kteří mají sex s muži
• Lidé, kteří mají více sexuálních partnerů
• Sexuální partneři někoho, kdo má hepatitidu B.
• Lidé, kteří injekčně užívají nelegální drogy nebo sdílejí jehly a stříkačky
• Lidé s chronickým onemocněním jater
• Lidé s konečným stadiem onemocnění ledvin
• Cestovatelé, kteří plánují jet do oblasti světa s vysokou mírou infekce hepatitidou B.

Přijměte preventivní opatření, abyste se HBV vyhnuli

Mezi další způsoby, jak snížit riziko HBV, patří:

• Znát stav HBV jakéhokoli sexuálního partnera. Nezapojujte se do nechráněného sexu, pokud si nejste zcela jisti, že váš partner není infikován HBV nebo jinou pohlavně přenosnou infekcí.
• Pokud neznáte zdravotní stav svého partnera, použijte při každém sexu nový latexový nebo polyuretanový kondom. Pamatujte, že i když kondomy mohou snížit vaše riziko nákazy HBV, riziko nevylučují.
• Nepoužívejte nelegální drogy. Pokud užíváte nelegální drogy, vyhledejte pomoc, abyste přestali. Pokud nemůžete přestat, použijte sterilní jehlu při každém vpíchnutí nelegálních drog. Nikdy nesdílejte jehly.
• Při piercingu a tetování buďte opatrní. Pokud si necháte piercing nebo tetování, podívejte se na renomovaný obchod. Zeptejte se, jak se zařízení čistí. Ujistěte se, že zaměstnanci používají sterilní jehly. Pokud nemůžete získat odpovědi, hledejte jiný obchod.
• Před cestou se zeptejte na vakcínu proti hepatitidě B. Pokud cestujete do oblasti, kde je častá hepatitida B, zeptejte se předem svého lékaře na vakcínu proti hepatitidě B. Obvykle se podává v sérii tří injekcí po dobu šesti měsíců.

Diagnóza hepatitidy B.

Váš lékař vyšetří a vyhledá známky poškození jater, jako je zažloutnutí kůže nebo bolest břicha. Testy, které mohou pomoci diagnostikovat hepatitidu B nebo její komplikace, jsou:

• Krevní testy. Krevní testy mohou detekovat příznaky viru hepatitidy B ve vašem těle a informovat lékaře, zda je akutní nebo chronický. Jednoduchý krevní test může také určit, zda jste imunní vůči tomuto stavu.
• Ultrazvuk jater. Speciální ultrazvuk zvaný přechodná elastografie může ukázat množství poškození jater.
• Biopsie jater. Lékař vám může odebrat malý vzorek jater k testování, aby zkontroloval poškození jater. Během tohoto testu vám lékař vloží tenkou jehlu přes kůži a do jater a odebere vzorek tkáně pro laboratorní analýzu.

Screening zdravých lidí na hepatitidu B.

Lékaři někdy testují určité zdravé lidi na infekci hepatitidou B, protože virus může poškodit játra, než způsobí příznaky. Poraďte se s lékařem o screeningu na hepatitidu B, pokud:

• Jsou těhotné
• Žijte s někým, kdo má hepatitidu B.
• Měli mnoho sexuálních partnerů
• Měl sex s někým, kdo má hepatitidu B.
• Jste muž, který má sex s muži
• Mít v anamnéze sexuálně přenosnou nemoc
• Máte HIV nebo hepatitidu C.
• Proveďte test jaterních enzymů s nevysvětlitelnými abnormálními výsledky
• Dostaňte dialýzu ledvin
• Užívejte léky, které potlačují imunitní systém, například léky používané k prevenci odmítnutí po transplantaci orgánu
• Užívejte nelegálně vstřikované drogy
• Jsou ve vězení
• Narodili jsme se v zemi, kde je hepatitida B častá, včetně Asie, tichomořských ostrovů, Afriky a východní Evropy
• Požádejte rodiče nebo adoptované děti z míst, kde je hepatitida B častá, včetně Asie, tichomořských ostrovů, Afriky a východní Evropy

Léčba hepatitidy B.

Léčba k prevenci infekce hepatitidou B po expozici

Pokud víte, že jste byli vystaveni viru hepatitidy B a nejste si jisti, zda jste byli očkováni, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Injekce imunoglobulinu (protilátky) do 12 hodin po expozici viru vás může chránit před onemocněním hepatitidou B. Protože tato léčba poskytuje pouze krátkodobou ochranu, měli byste současně dostat vakcínu proti hepatitidě B, pokud jste to nikdy nedostali.

Léčba akutní infekce hepatitidou B.

Pokud váš lékař rozhodne, že vaše infekce hepatitidou B je akutní – což znamená, že je krátkodobá a sama odezní – možná nebudete potřebovat léčbu. Místo toho může lékař doporučit odpočinek, správnou výživu a dostatek tekutin, zatímco vaše tělo bojuje s infekcí. V závažných případech jsou nutná antivirotika nebo pobyt v nemocnici, aby se předešlo komplikacím.

Léčba chronické infekce hepatitidou B.

Většina lidí s diagnostikovanou chronickou infekcí hepatitidou B potřebuje léčbu po zbytek svého života. Léčba pomáhá snížit riziko onemocnění jater a zabraňuje přenosu infekce na ostatní. Léčba chronické hepatitidy B může zahrnovat:

• Antivirové léky. Několik antivirových léků – včetně entekaviru (Baraclude), tenofoviru (Viread), lamivudinu (Epivir), adefoviru (Hepsera) a telbivudinu (Tyzeka) – může pomoci v boji proti viru a zpomalit jeho schopnost poškodit játra. Tyto léky se užívají ústy. Poraďte se s lékařem, který lék je pro vás vhodný.
• Injekce interferonu. Interferon alfa-2b (Intron A) je umělá verze látky produkované tělem k boji proti infekci. Používá se hlavně u mladých lidí s hepatitidou B, kteří se chtějí vyhnout dlouhodobé léčbě, nebo u žen, které by mohly chtít otěhotnět během několika let po ukončení léčby. Interferon by se neměl užívat během těhotenství. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, potíže s dýcháním a deprese.
• Transplantace jater. Pokud byla vaše játra vážně poškozena, může být možností transplantace jater. Během transplantace jater chirurg odstraní vaše poškozená játra a nahradí je zdravými játry. Většina transplantovaných jater pochází od zemřelých dárců, i když malý počet pochází od žijících dárců, kteří darují část svých jater.

Vyvíjejí se další léky k léčbě hepatitidy B.