Identifikace a léčba cyst na slinivce břišní

Co je to pankreatická cysta?

Slinivka je velký orgán za žaludkem, který je klíčovou součástí trávicího procesu. Vytváří hormony, jako je inzulín, které pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi, a také enzymy, které pomáhají rozkládat potravu v tenkém střevě.

Pankreatické cysty jsou kapsy tekutiny, které jsou na – nebo uvnitř – vaší slinivce. Může být obtížné je diagnostikovat, protože mají minimální příznaky. Často se vyskytují náhodně při provádění testu obrazu (jako je CT sken) na jiný problém.

Podle Mayo Clinic většina cyst na slinivce není rakovinná.

Pankreatické pseudocysty

Často důsledkem pankreatitidy nebo poranění břicha je pankreatická pseudocysta tvořená souborem tkáně a tekutin, které se liší od tkáně ve skutečné cystě. Pseudocysta je méně pravděpodobná, že bude maligní (rakovinná), než skutečná cysta.

Jaké jsou příznaky?

Pankreatické cysty obvykle nevykazují mnoho příznaků. Ve vzácných případech, kdy se tak stane, mohou příznaky zahrnovat:

• přetrvávající bolesti břicha
• pocit hmoty v horní části břicha

• zvracení nebo nevolnost

Pokud máte kromě těchto příznaků (zejména přetrvávající bolest břicha) horečku, kontaktujte ihned svého lékaře, protože to může být příznak infekce cystou slinivky břišní.

Další vzácnou komplikací, která může nastat, je prasklá cysta nebo prasklá pseudocysta. Uvolněná tekutina může způsobit masivní vnitřní krvácení a infekci břišní dutiny. Okamžitě vyhledejte naléhavou pomoc, pokud zaznamenáte některý z příznaků šoku nebo vnitřního krvácení, jako například:

• silná bolest břicha
• mdloba nebo ztráta vědomí
• rychlý nebo slabý srdeční tep
• zvracení krve

Typy pankreatických cyst

Existují dva hlavní typy pankreatických cyst: serózní a mucinózní. Hlavním rozdílem mezi nimi je typ tekutiny, kterou obsahují. Serózní cysty mají řídkou tekutinu, zatímco mucinózní cysty mají lepkavější a hustší tekutinu.

Váš věk, pohlaví a vlastnosti cysty pomáhají určit, jaký typ cysty pravděpodobně máte.

Většina pankreatických cyst je nerakovinných (benigních), nicméně existuje několik mucinózních cyst, které mohou být znepokojivější. To zahrnuje:

• Mucinózní cystický novotvar (MCN) se vyskytuje hlavně u žen a obsahuje ovariální tkáň.
• Intrapapilární mucinózní novotvary hlavního vývodu (IPMN) zahrnují hlavní vývod slinivky břišní a obsahují střevní vilus (malé výčnělky, které vypadají jako prsty).

Rizikové faktory a příčiny

Zatímco hlavní příčina pankreatických cyst není známa, existuje několik rizikových faktorů, včetně:

• Von Hippel-Lindauova nemoc. Tato genetická porucha postihuje slinivku břišní.
• Pankreatitida. Když jsou enzymy, které pomáhají s trávením, aktivní předčasně, může to vést k podráždění slinivky břišní, což může mít za následek cysty.
• Žlučové kameny a nadměrné užívání alkoholu. Oba jsou rizikovými faktory pro pankreatitidu, takže jsou zase rizikovými faktory pro pankreatické cysty.
• Poranění břicha. Cysty se častěji tvoří po traumatu břicha, například po autonehodě.

Jak mohu léčit nebo předcházet cystě pankreatu?

Existuje jen málo neinvazivních způsobů léčby pankreatických cyst, přičemž jedinou skutečnou možností je bdělé čekání. Je to proto, že nezhoubná cysta, dokonce i velká, nepotřebuje žádný typ léčby, pokud vás neobtěžuje. Přesto byste měli pečlivě sledovat jakékoli známky nebo příznaky, které se objeví.

Mezi invazivnější možnosti léčby patří:

• Odvodnění. Při tomto postupu je endoskop (malá hadička) umístěn do úst a nasměrován do tenkého střeva. Malá hadička obsahuje endoskopický ultrazvuk spolu s jehlou k odvádění tekutiny z cysty. V některých případech může být drenáž jehlou ve vaší kůži jedinou schůdnou možností.
• Operace cysty pankreatu. Tato chirurgická možnost se primárně používá u zvětšených, bolestivých nebo rakovinných pankreatických cyst.

Existuje několik kroků, které můžete podniknout, abyste zabránili opětovnému výskytu pankreatické cysty, včetně:

Vyhýbání se pankreatitidě

Pankreatitida je typicky důsledkem žlučových kamenů a/nebo nadměrného užívání alkoholu.

• Odstranění žlučníku může snížit riziko pankreatitidy u jedinců se žlučovými kameny.
• Omezení konzumace alkoholu může snížit riziko pankreatitidy.

Další příčinou pankreatitidy je hypertriglyceridémie. Pokud máte tuto poruchu, máte vyšší než normální hladinu triglyceridů. Zvýšené triglyceridy nad 1000 mg/dl zvyšují riziko pankreatitidy. Hypertriglyceridémie je třetí nejčastější příčinou při akutní pankreatitidě po žlučníkových kamenech a alkoholu.

Hypertriglyceridémie může být genetická (primární) nebo způsobená jinými příčinami (sekundární), jako je diabetes, léky, alkohol nebo těhotenství.

Dodržování nízkotučné diety

Omezení denního příjmu tuků na 30 až 50 gramů může také snížit riziko pankreatických cyst. Nízkotučná dieta zahrnuje:

• pečené, grilované, grilované nebo dušené maso
• nízkotučné nebo netučné mléčné výrobky
• alternativy masa a mléčných výrobků (jako mandlové mléko, tofu)
• celá zrna
• ovoce, s výjimkou avokáda
• zelenina
• vyhýbat se

Měli byste se také vyhnout sladkým limonádám a nápojům se smetanou (jako je vaječný koňak) a smaženým jídlům (včetně smažené zeleniny).

Pokud máte obavy z možné cysty pankreatu, kontaktujte svého lékaře. Spolu s prozkoumáním vaší anamnézy mohou provést řadu testů, včetně CT skenů, MRI skenů a endoskopických ultrazvuků.

Po testování může váš lékař odebrat vzorek tekutiny, aby určil, zda jsou buňky rakovinné. Je také důležité si uvědomit, že cysty se mohou vrátit, pokud máte pokračující případ pankreatitidy.