Přehled
Cytomegalovirus (CMV) je běžný virus. Po infikování si vaše tělo uchová virus po celý život. Většina lidí neví, že má CMV, protože tento virus zřídka způsobuje problémy zdravým lidem.
Pokud jste těhotná nebo máte oslabený imunitní systém, CMV se stává problémem. Ženy, u kterých se během těhotenství vyvine aktivní CMV infekce, mohou tento virus přenášet na své děti, u kterých se mohou objevit příznaky. U lidí, kteří mají oslabený imunitní systém, zejména u lidí, kteří podstoupili transplantaci orgánů, transplantaci kmenových buněk nebo transplantaci kostní dřeně, může být infekce CMV smrtelná.
Cytomegalovirus se šíří z člověka na člověka tělními tekutinami, jako je krev, sliny, moč, sperma a mateřské mléko. Neexistuje žádný lék, ale existují léky, které mohou pomoci při léčbě příznaků.
Příznaky infekce cytomegalovirem
Většina zdravých lidí infikovaných cytomegalovirem nemusí mít žádné příznaky. Někteří lidé pociťují drobné příznaky. U těchto lidí jsou pravděpodobnější příznaky CMV:
- Novorozenci, kteří byli nakaženi CMV před narozením (vrozená CMV).
- Kojenci infikovaní během narození nebo krátce poté (perinatální CMV). Do této skupiny patří děti infikované mateřským mlékem.
- Lidé, kteří mají oslabený imunitní systém, například ti, kteří podstoupili transplantaci orgánu, transplantaci kostní dřeně nebo transplantaci kmenových buněk, nebo ti, kteří jsou nakaženi HIV.
Miminka
Většina dětí, které mají vrozené CMV, se při narození jeví jako zdravé.
U několika dětí, které mají vrozenou CMV a které se při narození zdají zdravé, se projeví příznaky v průběhu času – někdy ne měsíce nebo roky po narození. Nejběžnějším z těchto pozdně se vyskytujících příznaků je ztráta sluchu a zpoždění vývoje. U malého počtu kojenců se mohou také objevit problémy se zrakem.
Následující příznaky jsou častější u dětí, které mají vrozenou CMV a jsou nemocné při narození:
- Předčasný porod
- Nízká porodní váha
- Žlutá kůže a žluté oči (žloutenka)
- Zvětšená a špatně fungující játra
- Skvrny od fialové kůže nebo vyrážka nebo obojí
- Abnormálně malá hlava (mikroencefalie)
- Zvětšená slezina
- Zápal plic
- Záchvaty
Lidé, kteří oslabili imunitu
Pokud je váš imunitní systém oslabený, mohou nastat vážné problémy, které ovlivňují vaše:
- Oči
- Plíce
- Játra
- Jícen
- Žaludek
- Střeva
- Mozek
Zdraví dospělí
Většina zdravých lidí infikovaných CMV má několik příznaků (pokud existují). Při první infekci mohou mít někteří dospělí příznaky podobné infekční mononukleóze, včetně:
- Únava
- Horečka
- Bolest krku
- Bolest svalů
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Navštivte svého lékaře, pokud:
- Máte oslabený imunitní systém a máte příznaky CMV infekce. U lidí, kteří mají oslabený imunitní systém, může být infekce CMV vážná nebo dokonce smrtelná. Lidé, kteří podstoupili transplantaci kmenových buněk nebo orgánů, budou mít největší riziko.
- Během těhotenství se u vás objeví onemocnění podobné mononukleóze.
Pokud máte cytomegalovirus, ale jste jinak zdraví a trpíte mírnou generalizovanou nemocí, můžete být v období reaktivace. Péče o sebe, například dostatek odpočinku, stačí k tomu, aby vaše tělo zvládlo tuto infekci.
Kdy by mělo vaše dítě navštívit lékaře
Pokud víte, že jste byli během těhotenství nakaženi CMV, informujte o tom svého lékaře. Lékař pravděpodobně posoudí, zda vaše dítě nemá problémy se sluchem nebo zrakem.
Příčiny
Cytomegalovirus je příbuzný virům, které způsobují plané neštovice, herpes simplex a mononukleózu. CMV může procházet obdobími, kdy spí, a poté se znovu aktivuje. Pokud jste zdraví, CMV zůstává hlavně spící.
Když je virus aktivní ve vašem těle, můžete jej předat dalším lidem. Cytomegalovirus se šíří tělními tekutinami – včetně krve, moči, slin, mateřského mléka, slz, spermatu a vaginálních tekutin. Uzavřený kontakt nevysílá CMV.
Způsoby přenosu viru zahrnují:
- Dotek vašich očí nebo vnitřních částí nosu nebo úst po kontaktu s tělními tekutinami infikované osoby.
- Sex s nakaženou osobou.
- Mateřské mléko infikované matky.
- Transplantace orgánů, kostní dřeně nebo kmenových buněk nebo transfuze krve.
- Narození. Infikovaná matka může předat virus svému dítěti před nebo během porodu. Riziko přenosu viru na vaše dítě je vyšší, pokud jste nakaženi poprvé během těhotenství.
Rizikové faktory
Cytomegalovirus je velmi rozšířený a běžný virus, který může infikovat téměř kohokoli.
Komplikace z cytomegalovirové infekce
Komplikace CMV infekce se liší v závislosti na vašem celkovém zdraví a na tom, kdy jste byli infikováni.
Zdraví dospělí
CMV zřídka způsobuje u zdravého dospělého člověka mononukleózu. Mezi další vzácné komplikace pro zdravé dospělé patří problémy s trávicím systémem, játry, mozkem a nervovým systémem.
Lidé, kteří oslabili imunitu
U těchto lidí mohou komplikace zahrnovat:
- Ztráta zraku v důsledku zánětu vrstvy oka snímající světlo (retinitida)
- Problémy s trávicím systémem, včetně zánětu tlustého střeva (kolitida), jícnu (ezofagitida) a jater (hepatitida)
- Problémy s nervovým systémem, včetně zánětu mozku (encefalitida)
- Zápal plic
Kojenci, kteří mají vrozený cytomegalovirus
U kojence, jehož matka byla poprvé nakažena CMV během těhotenství, je větší pravděpodobnost komplikací. Komplikace pro dítě mohou zahrnovat:
- Ztráta sluchu
- Mentální postižení
- Problémy se zrakem
- Záchvaty
- Nedostatek koordinace
- Slabost nebo problémy s použitím svalů
Jak zabránit cytomegaloviru
Pečlivá hygiena je nejlepší prevencí proti cytomegaloviru. Můžete přijmout tato opatření:
- Umyjte si ruce často. Používejte mýdlo a vodu po dobu 15 až 20 sekund, zvláště pokud jste v kontaktu s malými dětmi nebo jejich plenkami, slinami nebo jinými ústními sekrety.
- Při líbání dítěte se vyvarujte kontaktu se slzami a slinami. Místo líbání dítěte na rty například líbejte na čelo. To je zvláště důležité, pokud jste těhotná.
- Vyhýbejte se sdílení jídla nebo pití ze stejné sklenice jako ostatní. Sdílení šálků a kuchyňského nádobí může šířit CMV.
- S jednorázovými předměty buďte opatrní. Po likvidaci plen, tkání a dalších věcí, které byly kontaminovány tělesnými tekutinami, si důkladně umyjte ruce, než se dotknete obličeje.
- Vyčistěte hračky svého dítěte. Očistěte všechny povrchy, které přijdou do styku s dětskou močí nebo slinami.
- Mějte bezpečný sex. Během sexuálního kontaktu noste kondom, abyste zabránili šíření CMV spermatem a vaginálními tekutinami.
Pokud máte oslabenou imunitu, můžete užívat antivirotika k prevenci CMV onemocnění.
Experimentální vakcíny se testují u žen v plodném věku. Tyto vakcíny mohou být užitečné při prevenci CMV infekce u matek a kojenců a při snižování šance, že se u dětí narozených ženám, které jsou infikovány během těhotenství, vyvine postižení.
Diagnóza cytomegaloviru
Cytomegalovirus mohou detekovat laboratorní testy – včetně testů krve a jiných tělních tekutin nebo testů vzorků tkání.
Během těhotenství a po porodu
Pokud jste těhotná, může být důležité testování, abyste zjistili, zda jste někdy byli nakaženi CMV. Těhotné ženy, u kterých se již vyvinuly protilátky proti CMV, mají velmi malou šanci na reaktivaci infikující jejich nenarozené děti.
Pokud lékař zjistí novou infekci CMV, když jste těhotná, může prenatální test (amniocentéza) určit, zda byl plod infikován. Při tomto testu lékař odebere a vyšetří vzorek plodové vody. Amniocentéza se obecně doporučuje, pokud jsou na ultrazvuku pozorovány abnormality, které mohou být způsobeny CMV.
Pokud má lékař podezření, že vaše dítě má vrozenou CMV, je důležité dítě otestovat během prvních tří týdnů po porodu. Pokud vaše dítě má CMV, lékař pravděpodobně doporučí další testy ke kontrole zdraví orgánů dítěte, jako jsou játra a ledviny.
U lidí, kteří mají oslabenou imunitu
Testování CMV může být také důležité, pokud máte oslabený imunitní systém. Například pokud máte HIV nebo AIDS nebo jste podstoupili transplantaci, může být nutné, aby vás lékař pravidelně sledoval.
Léčba cytomegalovirové infekce
Zdravé děti a dospělí obecně žádnou léčbu nepotřebují. Zdraví dospělí, u kterých se rozvine mononukleóza CMV, se obvykle uzdraví bez léčby.
Novorozenci a lidé, kteří mají oslabenou imunitu, potřebují léčbu, pokud se u nich objeví příznaky CMV infekce. Typ léčby závisí na příznacích a závažnosti.
Nejběžnějším způsobem léčby jsou antivirotika. Tyto léky mohou zpomalit reprodukci viru, ale nemohou virus eliminovat. Vědci studují nové léky a vakcíny k léčbě a prevenci cytomegaloviru.
.
