Infekce v těhotenství: septická pánevní žilní tromboflebitida

Příznaky se obvykle objevují do týdne po porodu. Mezi nejčastější příznaky patří:

• horečka
• zimnice
• bolest břicha nebo citlivost
• bolest boku nebo zad
• hmota „podobná lanu“ v břiše
• nevolnost
• zvracení

Horečka bude přetrvávat i po užívání antibiotik.

Tromboflebitida septické pánevní žíly je způsobena bakteriální infekcí v krvi. Může se objevit po:

• vaginální nebo císařský porod
• potrat nebo potrat
• gynekologická onemocnění
• operace pánve

Tělo během těhotenství přirozeně produkuje více srážecích proteinů. To zajišťuje, že se krev po porodu rychle sráží, aby se zabránilo nadměrnému krvácení. Tyto přirozené změny vás mají chránit před komplikacemi během těhotenství. Ale také zvyšují riziko vzniku krevní sraženiny. Jakýkoli lékařský zákrok, včetně porodu dítěte, s sebou také nese riziko infekce.

Tromboflebitida septické pánevní žíly vzniká, když se v pánevních žilách vytvoří krevní sraženina a nakazí se bakteriemi přítomnými v děloze.

Výskyt septické tromboflebitidy septických pánevních žil v průběhu let klesá. Nyní je to extrémně vzácné. Ačkoli se to může objevit po gynekologických operacích, potratech nebo potratech, je to nejčastěji spojeno s porodem.

Některé stavy mohou zvýšit riziko tromboflebitidy septické pánevní žíly. Tyto zahrnují:

• porod císařským řezem
• pánevní infekce, jako je endometritida nebo pánevní zánětlivé onemocnění
• umělý potrat
• operace pánve
• děložní myomy

Vaše děloha je náchylnější k infekci, jakmile se membrány během porodu protrhnou. Pokud se bakterie, které jsou normálně přítomny v pochvě, dostanou do dělohy, může řez z císařského řezu vést k endometritidě nebo infekci dělohy. Endometritida pak může vést k tromboflebitidě septické pánevní žíly, pokud se infikuje krevní sraženina.

Krevní sraženiny se pravděpodobně vytvoří po porodu císařským řezem, pokud:

• jsi obézní
• máte komplikace s chirurgickým zákrokem
• jste imobilní nebo dlouho po operaci ležíte na lůžku

Diagnóza může být výzva. Nejsou k dispozici žádné specifické laboratorní testy k testování stavu. Příznaky jsou často podobné mnoha dalším nemocem. Váš lékař provede fyzickou prohlídku a vyšetření pánve. Podívají se na vaše břicho a dělohu, zda neobsahují známky citlivosti a výtoku. Budou se ptát na vaše příznaky a na to, jak dlouho přetrvávají. Pokud má lékař podezření, že máte tromboflebitidu septické pánevní žíly, bude chtít nejprve vyloučit další možnosti.

Mezi další stavy, které by mohly způsobit podobné příznaky, patří:

• infekce ledvin nebo močových cest
• apendicitida
• hematomy
• vedlejší účinky jiného léku

Můžete podstoupit CT nebo MRI vyšetření, které pomůže vašemu lékaři vizualizovat hlavní pánevní cévy a hledat krevní sraženiny. Tyto typy zobrazování však nejsou vždy užitečné k zobrazení sraženin v menších žilách.

Jakmile jsou vyloučeny další podmínky, konečná diagnóza tromboflebitidy septické pánevní žíly může záviset na tom, jak reagujete na léčbu.

V minulosti léčba zahrnovala svázání nebo vyříznutí žíly. To již neplatí.

Dnes léčba obvykle zahrnuje širokospektrální antibiotickou terapii, jako je klindamycin, penicilin a gentamicin. Také vám může být intravenózně podáno ředidlo krve, jako je heparin. Váš stav se s největší pravděpodobností během několika dní zlepší. Váš lékař vám podá léky na týden nebo déle, aby se ujistil, že infekce i krevní sraženina jsou pryč.

Během této doby se řiďte pokyny svého lékaře. Ředidla krve s sebou nesou riziko krvácení. Váš lékař bude muset sledovat vaši léčbu, aby se ujistil, že dostáváte jen tolik krve, abyste zabránili vzniku krevních sraženin, ale ne tolik, abyste příliš krváceli.

Pokud na léky nereagujete, může být nutná operace.

Komplikace tromboflebitidy septické pánevní žíly mohou být velmi závažné. Zahrnují abscesy nebo sbírky hnisu v pánvi. Existuje také riziko, že se krevní sraženina dostane do jiné části vašeho těla. Septická plicní embolie nastává, když infikovaná krevní sraženina cestuje do plic.

Plicní embolie nastane, když krevní sraženina zablokuje tepnu v plicích. To může blokovat přístup kyslíku do zbytku těla. Jedná se o lékařskou pohotovost a může být smrtelné.

Příznaky plicní embolie zahrnují:

• potíže s dýcháním
• bolest na hrudi
• dušnost
• zrychlené dýchání
• vykašlávání krve
• rychlý srdeční tep

Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokroky v lékařské diagnostice a léčbě výrazně zlepšily výhled tromboflebitidy septické pánevní žíly. Úmrtnost byla zhruba 50 procent na počátku dvacátého století. Smrt z tohoto stavu klesla na méně než 5 procent v 80. letech minulého století a dnes je extrémně vzácný.

Podle jednoho studie, pokroky v léčbě, jako jsou antibiotika, a zkrácení klidu na lůžku po chirurgickém zákroku snížily míru diagnostiky septické tromboflebitidy septické pánevní žíly.

Tromboflebitidě septické pánevní žíly nelze vždy zabránit. Následující opatření mohou snížit vaše riziko:

• Zajistěte, aby lékař během porodu a jakýchkoli operací používal sterilizované vybavení.
• Berte antibiotika jako preventivní opatření před a po jakýchkoli operacích, včetně porodu císařským řezem.
• Po porodu císařským řezem si natáhněte nohy a pohybujte se.

Důvěřujte svým instinktům a zavolejte svého lékaře, pokud máte pocit, že něco není v pořádku. Pokud budete varovné signály ignorovat, může to vést k vážnějším problémům. Mnoho těhotenských problémů je léčitelných, pokud jsou podchyceny včas.