Co je intracerebrální krvácení?
Intracerebrální krvácení (ICH) je, když krev náhle pronikne do mozkové tkáně a způsobí poškození mozku.
Příznaky se obvykle objevují náhle během ICH. Patří mezi ně bolest hlavy, slabost, zmatenost a paralýza, zejména na jedné straně těla. Hromadění krve vyvíjí tlak na váš mozek a narušuje jeho zásobování kyslíkem. To může rychle způsobit poškození mozku a nervů.
Jedná se o lékařskou pohotovost vyžadující okamžitou léčbu. ICH není tak častá jako ischemická mozková příhoda (která nastane, když je krevní céva do vašeho mozku zablokována sraženinou), ale je závažnější.
Léčba závisí na množství krve a rozsahu poranění mozku, ke kterému došlo. Protože nejčastější příčina ICH souvisí s vysokým krevním tlakem, je prvním klíčovým krokem snížení krevního tlaku a jeho kontrola. Někdy je nutný chirurgický zákrok, aby se zmírnil tlak z nahromadění krve a opravily se poškozené krevní cévy.
Dlouhodobá léčba závisí na místě krvácení a rozsahu poškození. Léčba může zahrnovat fyzickou, řečovou a pracovní terapii. Mnoho lidí má určitou úroveň trvalé invalidity.
Jaké jsou příčiny intracerebrálního krvácení?
Vysoký krevní tlak je nejčastější příčinou ICH. U mladších lidí jsou další častou příčinou abnormálně vytvořené krevní cévy v mozku.
Mezi další příčiny patří:
- poranění hlavy nebo trauma
- prasklé mozkové aneuryzma (slabé místo v cévě, která praskne)
-
arteriovenózní malformace (seskupení malformovaných krevních cév v mozku, které narušuje normální průtok krve)
- užívání léků na ředění krve
- krvácející nádory
- užívání kokainu nebo metamfetaminu (které může způsobit těžkou hypertenzi a vést ke krvácení)
- poruchy krvácení (například hemofilie nebo srpkovitá anémie)
Každý může mít ICH, ale vaše riziko se zvyšuje s věkem. Podle Mayfield Clinic jsou muži vystaveni mírně vyššímu riziku než ženy. Ohroženi ICH jsou také lidé středního věku japonského nebo afroamerického původu.
Jaké jsou příznaky intracerebrálního krvácení?
Příznaky ICH zahrnují:
- náhlá slabost, brnění nebo ochrnutí v obličeji, paži nebo noze, zvláště pokud se vyskytuje pouze na jedné straně těla
- náhlý nástup silné bolesti hlavy
- potíže s polykáním
- potíže s viděním na jedno nebo obě oči
- ztráta rovnováhy a koordinace, závratě
- potíže s jazykovými dovednostmi (čtení, psaní, mluvení, porozumění)
- nevolnost, zvracení
- apatie, ospalost, letargie, ztráta vědomí
- zmatenost, delirium
Jedná se o vážný zdravotní stav. Pokud máte vy nebo někdo ve vašem okolí tyto příznaky, okamžitě zavolejte 911.
Jak se diagnostikuje intracerebrální krvácení?
Pokud máte nějaké příznaky ICH, lékař provede neurologické vyšetření. Zobrazovací testy určují, zda máte ischemickou mrtvici (blokáda) nebo hemoragickou mrtvici (krvácení).
Diagnostické testování ICH může zahrnovat CT vyšetření. Tento typ testu vytváří obrazy vašeho mozku, které mohou potvrdit krvácení a také posoudit další známky traumatu vaší hlavy.
Vyšetření magnetickou rezonancí může pomoci lékaři vidět váš mozek jasněji, aby lépe identifikoval příčinu krvácení.
Angiogram využívá rentgenovou technologii k pořizování snímků průtoku krve v tepně a může odhalit jakékoli abnormality samotných krevních cév, jako jsou aneuryzma nebo arteriovenózní malformace.
Krevní testy mohou identifikovat poruchy imunitního systému, záněty a problémy se srážlivostí krve, které mohou způsobit krvácení do mozku.
Jaké jsou komplikace intracerebrálního krvácení?
V závislosti na místě krvácení a na tom, jak dlouho byl váš mozek bez kyslíku, mohou komplikace zahrnovat:
- narušené jazykové dovednosti
- únava
- problémy s polykáním
- ztráta zraku
- potíže s pocity nebo pohyby na jedné straně těla
- zápal plic
- kognitivní dysfunkce (ztráta paměti, potíže s uvažováním), zmatenost
- otok na mozku
- záchvaty
-
deprese, emocionální problémy
- horečka
Jak se léčí intracerebrální krvácení?
Léčba během prvních tří hodin od nástupu příznaků obecně vede k lepšímu výsledku.
Chirurgie může zmírnit tlak na váš mozek a opravit roztržené tepny. Některé léky mohou pomoci zvládnout příznaky, jako jsou léky proti bolesti ke zmírnění silných bolestí hlavy. Ke kontrole krevního tlaku mohou být nezbytné léky. Pokud váš lékař určí, že máte riziko záchvatů, možná budete muset užívat antiepileptika.
K překonání příznaků způsobených poškozením vašeho mozku bude zapotřebí dlouhodobá léčba. V závislosti na vašich příznacích může léčba zahrnovat fyzickou a logopedickou terapii, která pomůže obnovit svalovou funkci nebo zlepšit komunikaci. Ergoterapie vám může pomoci získat určité dovednosti a nezávislost tím, že budete cvičit a upravovat každodenní činnosti.
Jak mohu zabránit intracerebrálnímu krvácení?
Své šance na ICH můžete snížit:
- nekouřit
- léčení srdečních chorob
- léčbě vysokého krevního tlaku
- udržet diabetes pod kontrolou
- udržování zdravého životního stylu
Jaký je dlouhodobý výhled?
Zotavení po ICH se velmi liší od člověka k člověku a bude záviset na řadě faktorů. Patří mezi ně váš věk a celkový zdravotní stav, místo krvácení a rozsah poškození.
Některým lidem může trvat měsíce nebo roky, než se zotaví. Většina pacientů s ICH má nějaké dlouhodobé postižení. V některých případech může být nezbytná nepřetržitá nebo pečovatelská péče.
Skupiny na podporu mrtvice mohou pomoci lidem a rodinám vyrovnat se s dlouhodobou péčí. Váš lékař nebo nemocnice vám může poskytnout informace o podpůrných skupinách, které se scházejí ve vaší oblasti.
