Psoriatické onemocnění je autoimunitní onemocnění, které zahrnuje zánět v celém těle. Je to také zastřešující termín pro dvě onemocnění: psoriázu a psoriatickou artritidu (PsA).
Psoriáza obecně postihuje kůži a způsobuje výskyt plaků nebo lézí. PsA postihuje především klouby, způsobuje bolest a ztuhlost. Lidé s psoriatickým onemocněním mohou mít také problémy s jinými orgány a tkáněmi a mají vyšší šanci na rozvoj srdečního onemocnění nebo cukrovky.
Asi u 30 procent lidí žijících s psoriázou se také rozvine PsA. Můžete vyvinout PsA, aniž byste měli psoriázu, ale není to běžné.
Při léčbě PsA bude mít člověk často tým lékařů a specialistů. Tento tým obvykle zahrnuje dermatologa a revmatologa. Když tito zdravotníci spolupracují, diagnostika a léčebné postupy mohou být efektivnější.
Role dermatologa
Dermatologové často pracují s lidmi žijícími s psoriázou. S okolím
Pokud již žijete s psoriázou a pracujete s dermatologem, pravděpodobně se vás zeptá na příznaky související s PsA. Pokud identifikují PsA, mohou začít podávat léčbu specificky pro PsA.
Včasná léčba je důležitá, aby se zabránilo zhoršení artritidy a poškození kloubů. Asi u 40 až 60 procent lidí žijících s PsA se vyvine kloubní deformita, která vede ke snížení kvality života.
Role revmatologa
Revmatologové se specializují na onemocnění, která postihují klouby a svaly. Revmatolog může poskytnout počáteční diagnózu PsA nebo vypracovat plán léčby na základě diagnózy dermatologa.
Revmatolog vám může pomoci vytvořit komplexní léčebný plán, který bude vyhovovat vašim potřebám. Často se jedná o lékaře, kterého navštěvujete kvůli správě léků, hlášení jakýchkoli problémů a dalších aspektů vaší péče o PsA.
Diagnóza
Diagnostika PsA může být obtížná, ale pro úspěšnější výsledky léčby je důležité diagnostikovat stav co nejdříve. Včasná léčba může pomoci předejít trvalému poškození kloubů.
Nejlepších výsledků lze dosáhnout, když revmatologové a dermatologové spolupracují na diagnostice onemocnění. Podle a
Diagnóza obvykle zahrnuje vyloučení jiných stavů, což může být obtížné, protože PsA má překrývající se příznaky s jinými typy artritidy. V současné době neexistuje žádná standardní praxe pro diagnostiku PsA.
Příznaky, které může dermatolog nebo revmatolog hledat při diagnostice PsA, zahrnují:
- bolest a otoky v kloubech
- zánět a ztuhlost, která se zlepšuje s aktivitou a zhoršuje s odpočinkem
- entezitidu neboli otok a bolest šlach kolem kloubů
- nehtová psoriáza
- daktylitida neboli otoky prstů na nohou a rukou
Podle studie z roku 2021 provedené v Číně je jedním z faktorů, který ovlivňuje schopnost revmatologů efektivně diagnostikovat PsA, to, zda pracují na plný nebo částečný úvazek. Tato zjištění nemusí platit stejným způsobem ve Spojených státech, ale poskytují užitečný pohled na potřebu revmatologů mít zkušenosti s diagnózou a být do ní zapojeni.
Psoriáza se často objevuje před PsA. Vzhledem k pravděpodobnosti komorbidity těchto dvou stavů může být váš dermatolog otevřenější k diagnóze PsA, pokud máte psoriázu a rozvíjíte bolest kloubů.
Léčba
Výsledky léčby PsA se mohou také zlepšit, když revmatolog a dermatolog spolupracují.
Často se léčba psoriázy a PsA překrývá. To znamená, že některé systémové léčby používané k léčbě jednoho mohou také pomoci léčit druhé. Systémová léčba může zahrnovat biologické a perorální léky.
Při práci s oběma lékaři bude muset osoba s PsA sdělit, jakou léčbu každý lékař poskytuje. Dermatolog může pracovat tak, že předepíše léčbu péče o pleť, zatímco revmatolog může pracovat více na léčbě celkového onemocnění a bolesti kloubů.
Léčba psoriatického onemocnění zahrnuje:
- systémové léky, jako jsou biologická léčiva
- fototerapie
- krémy a masti
- doplňkové a alternativní léky, jako je jóga a akupunktura
U PsA často pomáhají systémové léky, protože se zaměřují na celkový zánět. Váš revmatolog může doporučit další léčbu, jako jsou léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Když osoba s PsA vyhledá péči u dermatologa a revmatologa, kteří spolupracují, může se diagnóza objevit dříve a výsledky léčby se mohou zlepšit. Včasná diagnóza může pomoci zpomalit progresi onemocnění a pomoci předejít poškození kloubů.
Dermatologové často pracují s lidmi žijícími s lupénkou a revmatologové se specializují na onemocnění kloubů a svalů. Asi u 30 procent lidí žijících s psoriázou se rozvine PsA.
Promluvte si se svými lékaři o tom, zda by vám spolupráce pomohla při vypracování komplexního léčebného plánu a zlepšení vašeho PsA.
