Jaké jsou fáze diabetu?

Co říkají odborníci

Během posledního desetiletí vytvořily profesní organizace, jako je Americká diabetická asociace (ADA) a Americká asociace klinických endokrinologů (AACE), pokyny, které nastiňují různé fáze vývoje diabetu.

Podle literatury o těchto pokynech může pochopení různých stádií diabetu umožnit lékařům a pacientům zaujmout komplexnější přístup k preventivní péči a zvládání onemocnění.

Níže jsme nastínili různá stádia dysfunkce beta buněk, diabetu 1. typu a diabetu 2. typu, jak je stanovili současní odborníci v oblasti výzkumu diabetu.

Fáze diabetu 1. typu

v 2015ADA vydala společné prohlášení s JDRF a Endokrinní společností, ve kterém nastínila různá stádia diabetu 1. typu. Pomocí níže uvedených pokynů mohou lékaři snáze diagnostikovat tento stav v dřívější fázi, i když příznaky nemusí být přítomny.

Je důležité si uvědomit, že diabetes 1. typu je autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém napadá a ničí beta buňky ve slinivce, které jsou zodpovědné za produkci inzulínu.

Předstupeň 1

V této fázi může genetická analýza pomoci identifikovat základní genotypy, které jsou běžně spojovány s diabetem 1. typu.

Specifická oblast na šestém chromozomu – nazývaná oblast HLA – je podle výzkumu spojena až s 50 procent rizika vzniku tohoto stavu. Riziko onemocnění mohou zvýšit i další faktory, jako je sourozenec nebo blízký příbuzný s diabetem 1. typu.

Fáze 1

V této fázi je v krvi přítomna alespoň jedna autoprotilátka související s diabetem. V tomto okamžiku již tyto autoprotilátky začaly napadat beta buňky ve slinivce břišní. Hladiny cukru v krvi však stále zůstávají v normálním rozmezí a nejsou přítomny žádné příznaky.

Fáze 2

V této fázi jsou v krvi přítomny alespoň dvě nebo více autoprotilátek souvisejících s cukrovkou. Vzhledem k tomu, že imunitní systém nadále ničí beta buňky, vede nedostatek inzulínu ke zvýšení hladiny cukru v krvi v důsledku intolerance glukózy. I když je dysfunkce beta buněk v této fázi vážnější, stále nejsou žádné příznaky.

Fáze 3

V této fázi dochází k významné ztrátě beta buněk v důsledku autoimunity a jsou přítomny příznaky, což vede k diagnóze diabetu 1. Během této fáze mohou příznaky diabetu 1. typu zahrnovat:

• nadměrný hlad nebo žízeň

• rozmazané vidění
• těžká únava
• časté močení
• nevysvětlitelné hubnutí

Fáze diabetu 2. typu

v 2018AACE vytvořila model multimorbidní péče o chronické onemocnění založené na dysglykémii (DBCD). Stejně jako předchozí pokyny výše z roku 2015, model péče DBCD pomáhá lékařům provádět preventivní kroky ke snížení komplikací diabetu 2.

Fáze 1

Tato fáze, definovaná jako inzulínová rezistence, je stav, kdy se svalové, tukové a jaterní buňky stávají odolnými vůči inzulínu a mají potíže s přiváděním glukózy do buňky. Ale slinivka to kompenzuje produkcí většího množství inzulínu, který pomáhá udržovat hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí.

Fáze 2

V tomto stadiu, známém také jako prediabetes, se buňky stávají natolik inzulínovou rezistencí, že přebytečný inzulín nestačí ke snížení hladiny cukru v krvi zpět k normálu. V některých případech může být přítomna i dysfunkce beta buněk. Během této fáze zůstávají hladiny glukózy v krvi vyšší než normálně, ale nejsou dostatečně vysoké, aby mohly být klasifikovány jako diabetes.

Fáze 3

V této fázi zůstává hladina cukru v krvi abnormálně vysoká, což vede k diagnóze diabetu 2. typu. Inzulínová rezistence i dysfunkce beta buněk mohou vést k vysokým hladinám krevního cukru u diabetu 2. typu. Bez léčby mohou tyto zvýšené hladiny způsobit dlouhodobé poškození těla.

Fáze 4

V této fázi mohou nastat cévní komplikace v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi. Vzhledem k tomu, že hladiny cukru v krvi zůstávají vysoké, může dojít k poškození cévního systému, což vede k potenciálu komplikace jako:

• albuminurie
• chronické onemocnění ledvin
• ischemická choroba srdeční
• srdeční selhání
• periferní neuropatie
• mrtvice

Co je cukrovka v konečném stádiu?

I když „diabetes v konečném stádiu“ není běžně používaný termín, diabetes může vést k tomu, co je známé jako konečné stádium diabetických komplikací nebo pokročilé komplikace. U lidí s diabetem se po mnoha letech života s diabetem objevují pokročilé komplikace, jako je konečné stádium onemocnění ledvin.

A studie z roku 2019 zjistili, že mikrovaskulární komplikace diabetu, jako je nefropatie, zvyšují riziko kardiovaskulárních příhod a úmrtí u lidí s typem 1.

Jak zvládnout diabetes

I když neexistuje žádný lék na diabetes, lze jej zvládnout vhodnou léčbou, která může zahrnovat léky, změny stravy a zásahy do životního stylu.

• Léky. Mezi léky na diabetes mohou patřit injekce inzulínu, amylinomimetika, inhibitory alfa-glukosidázy a další léky, které pomáhají udržovat stabilní hladinu cukru v krvi. V mnoha případech se také používají léky na vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a zdraví srdce, které pomáhají snížit riziko komplikací.
• Dietní změny. Dietní změny pro diabetes zahrnují pokyny, které pomáhají udržovat rovnováhu krevního cukru, krevního tlaku a cholesterolu. Když máte cukrovku, je důležité zaměřit se na konzumaci stravy s vysokým obsahem celých potravin, jako je ovoce, zelenina, celozrnné výrobky a libové bílkoviny. Je také důležité omezit příjem potravin s vysokým obsahem:
  • cukr
  • sůl
  • nasycený tuk
  • trans-tuků
• Zásahy do životního stylu. Intervence týkající se životního stylu u diabetu začínají správným řízením stavu. To zahrnuje pravidelnou kontrolu hladiny glukózy v krvi, krevního tlaku a cholesterolu. Pokud je to možné, měli byste se snažit získat alespoň 30 minut nebo více denně fyzické aktivity. Pokud pravidelně kouříte nebo pijete alkohol, zvažte omezení.

Ačkoli se může zdát zdrcující zvládat chronický zdravotní stav, jako je cukrovka, váš zdravotnický tým je tu, aby vám pomohl vytvořit plán léčby cukrovky, který vám nejlépe vyhovuje.

Kdy vyhledat péči

Pokud máte obavy o zvládnutí svého diabetu, prvním krokem je oslovit svého lékaře nebo pečovatelský tým, aby vytvořil plán léčby diabetu. V závislosti na vaší diagnóze a osobních potřebách může váš plán léčby zahrnovat oslovení:

• endokrinologa, který vám může pomoci řídit hladinu cukru v krvi
• dietolog, který může navrhnout dietní změny, které vám pomohou řídit hladinu cukru v krvi, krevní tlak a hladinu cholesterolu
• odborný lékař, jako je zubař nebo oftalmolog, který vám může pomoci zvládnout potenciální komplikace diabetu
• certifikovaný specialista na péči a vzdělávání v oblasti diabetu (CDCES), který může poskytnout vzdělání a podporu pro lepší zvládnutí vašeho stavu

Podle odborníků v oblasti výzkumu diabetu hraje staging diabetu důležitou roli v prevenci, diagnostice a léčbě diabetu. Pochopení různých stádií diabetu 1. i 2. typu umožňuje lékařům a pacientům vidět progresi onemocnění, takže lze zlepšit léčbu a dlouhodobou léčbu.

Pokud vám byla diagnostikována cukrovka, je důležité zůstat o svém stavu informováni, abyste jej mohli snáze zvládat z dlouhodobého hlediska.