Jaké jsou různé typy onemocnění koronárních tepen?

Aterosklerotické onemocnění koronárních tepen je nejčastějším typem onemocnění koronárních tepen. Je to způsobeno postupným hromaděním tukové látky, známé jako plak, ve vašich koronárních tepnách. Toto nahromadění plaku se nazývá ateroskleróza.

Plak se skládá z cholesterolu, tuku, vápníku a dalších látek. Časem může ztvrdnout a způsobit zúžení vašich tepen. To může snížit průtok krve do vašeho srdce.

Aterosklerotické onemocnění koronárních tepen může být nazýváno obstrukční onemocnění koronárních tepen, pokud je ucpáno více než 50 % prostoru v tepně. Pokud je zablokováno méně než 50 %, je to považováno za neobstrukční onemocnění koronárních tepen.

Příznaky aterosklerotického onemocnění koronárních tepen zahrnují:

• bolest nebo nepohodlí na hrudi (angina pectoris)
• bolest v pažích nebo ramenou
• bušení srdce
• dušnost
• pocení
• závrať
• únava
• úzkost

Přečtěte si více o příznacích onemocnění koronárních tepen.

Rizikové faktory pro aterosklerotické onemocnění koronárních tepen

Před dosažením věku 55 let je aterosklerotické onemocnění koronárních tepen více běžný u mužů než u žen. Po menopauze se riziko zvyšuje u žen. Mezi další rizikové faktory patří:

• vysoký krevní tlak (hypertenze)
• vysoký cholesterol
• preeklampsie
• časná menopauza
• syndrom polycystických vaječníků
• vyšší věk
• rodinná anamnéza obstrukční ischemické choroby srdeční
• dlouhodobé vystavení znečištěnému ovzduší, včetně pasivního kouření
• některé faktory životního stylu, jako např.
  • sedavý způsob života
  • špatný spánek
  • kouření
  • chronický stres

  • dieta s vysokým obsahem tuku a sodíku

Neaterosklerotické onemocnění koronárních tepen nastává, když vaše koronární tepny nemají významné blokády, ale stále mohou mít snížený průtok krve. K tomu dochází, když jsou vaše tepny stlačeny okolní tkání srdečního svalu nebo něčím jiným než blokádou.

Spazmy koronárních tepen (vazospasmy) jsou častou příčinou komprese tepny. Jde o náhlé stahy věnčitých tepen. Další příčinou je mikrovaskulární dysfunkce — nepravidelnosti v malých krevních cévách srdce.

Některé případy neaterosklerotického onemocnění koronárních tepen jsou způsobeny vrozenými abnormalitami.

Příznaky neaterosklerotického onemocnění koronárních tepen jsou podobné jako u aterosklerotického onemocnění koronárních tepen.

Tento stav je často náročný na diagnostiku, protože příznaky mohou přicházet a odcházet. To může ztížit detekci pomocí testů.

Rizikové faktory pro neaterosklerotické onemocnění koronárních tepen

Neaterosklerotické onemocnění koronárních tepen nemusí mít nutně rizikové faktory samo o sobě.

Následující rizikové faktory srdečního onemocnění však mohou přispět k mikrovaskulárním problémům, které mohou způsobit neaterosklerotické onemocnění koronárních tepen:

• vysoká tělesná hmotnost
• vysoký cholesterol
• vysoký krevní tlak
• cukrovka
• kouření

SCAD

SCAD je vzácný typ neaterosklerotického onemocnění koronárních tepen, ke kterému dochází, když je trhlina v jedné nebo více vrstvách stěny koronární tepny. To může zabránit tomu, aby se krev dostala do vašeho srdce. Je to vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Přesná příčina SCAD není vždy zcela pochopena. Lékaři se ale domnívají, že to může být vyvoláno oslabením stěn koronárních tepen.

Příznaky mohou začít náhleji než u jiných typů onemocnění koronárních tepen a mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi
• dušnost
• bolest v paži (rukách), rameni, krku nebo čelisti
• nevolnost
• závrať
• studený pot

Rizikové faktory pro spontánní disekci koronárních tepen

Tento stav je nejčastější u žen ve věku 30–60 let. Mezi další rizikové faktory patří:

• fibromuskulární dysplazie (neobvyklý růst buněk uvnitř vašich tepen)

• onemocnění pojivové tkáně
• dlouhodobý zánět tkání
• těhotenství a porod

• užívání kokainu

• silný stres
• přepětí při cvičení

• hormonální terapie estrogeny a progesterony

Obstrukční a neobstrukční onemocnění koronárních tepen

Obstrukční a neobstrukční onemocnění koronárních tepen lze zvládnout strategiemi životního stylu a léky.

Strategie životního stylu mohou zahrnovat:

• mít pravidelný pohyb
• dodržování vyvážené stravy zdravé pro srdce

• přestat kouřit, pokud kouříte

• omezování nebo vyhýbání se konzumaci alkoholu

• zvládat stres zdravým způsobem

Váš lékař může také předepsat léky, které vám pomohou zvládnout stavy, které mohou zvýšit riziko onemocnění koronárních tepen. Tyto léky mohou zahrnovat:

• statiny k udržení hladiny cholesterolu pod kontrolou

• ACE inhibitory, beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů, které vám pomohou snížit krevní tlak

• léky, které pomáhají regulovat hladinu cukru v krvi
• nitráty, jako je nitroglycerin, které pomáhají uvolnit vaše krevní cévy

Ve vzácných případech může být nutná operace k řešení závažného onemocnění koronárních tepen. To může zahrnovat postup, jako je chirurgický bypass srdce nebo angioplastika a umístění stentu.

SCAD

Trhliny věnčitých tepen v důsledku SCAD se často samy zahojí, ale někdy je nutná operace k obnovení průtoku krve do srdce.

Po SCAD možná budete potřebovat fyzikální terapii srdce (kardiální rehabilitaci) nebo léky, jako jsou:

• aspirin
• beta-blokátory
• ACE inhibitory
• léky na ředění krve

Onemocnění koronárních tepen je stav, který omezuje průtok krve do vašeho srdce. Může být kategorizováno jako aterosklerotické nebo neaterosklerotické onemocnění koronárních tepen.

Obstrukční onemocnění koronárních tepen, nejběžnější typ, je způsobeno nahromaděním plaku ve vašich tepnách. Neobstrukční onemocnění koronárních tepen je způsobeno křečemi tepen a nepravidelnostmi krevních cév. SCAD je způsobena trhlinou ve vrstvách stěny koronární tepny.

Léčba onemocnění koronárních tepen může zahrnovat strategie životního stylu, léky, rehabilitaci srdce a ve vážnějších případech chirurgický zákrok.