Dušnost související s nadměrnou tělesnou hmotností nemusí být jen nedostatkem kondice. Obezita a dušnost mohou naznačovat základní zánět a změny funkce plic.
Obezita je nadměrné hromadění tělesného tuku, které zvyšuje riziko nepříznivých zdravotních účinků a stavů, jako je cukrovka, kardiovaskulární onemocnění a hypertenze.
Jedním z mnoha příznaků spojených s nadváhou je dušnost, známá také jako dušnost. Ačkoli dušnost může mít mnoho příčin, celostátně reprezentativní australský průzkum z roku 2022 zjistil, že obezita odpovídá přibližně
Když dušnost z obezity dosáhne specifické závažnosti, může být diagnostikována jako syndrom hypoventilace obezity (OHS).
Jak může obezita způsobit dýchací potíže?
Obezita může ovlivnit funkci plic přímým omezením a nepřímými fyziologickými procesy.
Když přiberete, spadne to dovnitř
Centrální obezita je hromadění hmotnosti kolem hrudníku a břicha, což vytváří typ těla „tvar jablka“. Periferní obezita vytváří typ postavy „ve tvaru hrušky“, protože tuk se ukládá hlavně kolem boků, stehen a končetin.
Dušnost u obezity je obvykle spojena s centrálním přírůstkem tuku. Tuk uložený v hrudníku a břiše může omezit schopnost vašich plic expandovat, a to i v klidu. To může změnit způsob, jakým pravidelně dýcháte, a vytvořit tak trvalý mělký dechový vzor.
Obezita může také způsobit zúžení dýchacích cest a v extrémních případech i úplné uzavření dýchacích cest.
Centrální obezita také významně ovlivňuje fyziologické procesy v těle spojené s dýchacími potížemi. Vytváří chronický zánět nízkého stupně, který může přispívat k metabolickému syndromu, nadměrné produkci hormonů a poruchám dýchání ve spánku.
Příznaky syndromu hypoventilace obezity
Syndrom hypoventilace obezity (OHS) nebo Pickwickův syndrom je diagnostikován, když je přítomna obezita a hladiny krevních plynů dosáhnou specifického prahu.
OHS je obvykle indikován, pokud je váš arteriální parciální tlak oxidu uhličitého (PaCO2).
Jaké jsou hladiny krevních plynů?
Vaše hladiny krevních plynů ukazují, jak dobře fungují vaše plíce. Příliš vysoké hladiny PaCO2 mohou například naznačovat, že vaše plíce nevylučují dostatek oxidu uhličitého.
Přijatelné rozsahy PaCO2 jsou
OHS je diagnostikován pouze tehdy, když jiné respirační, neuromuskulární nebo metabolické stavy nemohou vysvětlit příznaky.
Příznaky zahrnují:
- dušnost
- závrať
- únava
- bolesti hlavy
- denní ospalost nebo letargie
- hlasité chrápání
- dušení nebo lapání po dechu
- sípání
- potíže s dýcháním v noci
Ne každý s obezitou a dušností má BOZP. Obezita může způsobit dušnost, i když nesplňuje diagnostická kritéria BOZP.
Jak se diagnostikuje syndrom hypoventilace obezity?
Diagnostika BOZP vyžaduje splnění specifických kritérií. Součástí tohoto procesu je vyloučení dalších stavů, které mohou způsobit dušnost.
Váš lékař s vámi probere vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Zohlední se vaše váha, výška, index tělesné hmotnosti (BMI) a míry hlavy a pasu.
Plicní testy mohou pomoci určit vaši plicní funkci. Možná budete muset mít:
- test arteriálních krevních plynů
- frakční testy vydechovaného oxidu dusnatého (FeNO).
- test difuzní kapacity plic
- test objemu plic
- spirometrie
- pulzní oxymetrie
Kromě těchto hodnocení výkonu plic může diagnostické zobrazování pomoci vyloučit další stavy, o nichž je známo, že způsobují dušnost.
Tyto postupy zahrnují:
- rentgenové snímky
- CT vyšetření
- MRI
- bronchoskopie
Pro zajištění správné diagnózy může lékař navrhnout další testy, jako jsou:
- kompletní krevní obraz (CBC)
- studium spánku
- srdeční studie
Pokud s vašimi příznaky nelze spojit žádné jiné stavy, byla potvrzena obezita a vaše hladiny arteriálních plynů jsou v určitém bodě, lze diagnostikovat OHS.
Léčba obezity a dušnosti
OHS a léčba dušnosti související s obezitou se zaměřují na normalizaci ventilace a snížení tělesné hmotnosti.
A
CPAP je jednou ze dvou dostupných terapií pozitivního tlaku v dýchacích cestách (PAP). Váš lékař může místo toho doporučit dvouúrovňový pozitivní tlak v dýchacích cestách (BPAP). BPAP je podobný CPAP, ale používá dvě úrovně tlaku spíše než konzistentní.
PAP v obou formách se provádí pravidelně. Bude vám předepsán domácí stroj, který může být nutné používat celé hodiny.
Doplňková kyslíková terapie se doporučuje spolu s léčbou CPAP, když jsou vaše hladiny kyslíku vážně vyčerpány.
V některých případech, pokud obezita a dušnost progredovaly do úplného uzavření dýchacích cest, může být k udržení dýchacích cest zapotřebí tracheostomie, zejména když spíte.
Může hubnutí pomoci s dušností?
Když dušnost souvisí s obezitou, je snížení hmotnosti primárním způsobem, jak zlepšit vaše příznaky.
Ačkoli je jakýkoli úbytek hmotnosti pozitivní, cílová základní ztráta pro léčbu OHS je
Důsledné dodržování dietního plánu a rutinního cvičení dostatečně dlouho k dosažení tohoto cíle není pro lidi vždy udržitelné. Z tohoto důvodu se často doporučuje bariatrická operace. Bariatrická chirurgie zahrnuje úpravu žaludku nebo střev, aby se umožnil snížený příjem potravy, snížení hladu a zvýšení pocitu plnosti.
Pokud se rozhodnete pro dietní cestu, váš lékař a dietolog vám mohou pomoci vytvořit plán, který sníží váhu bezpečným tempem. Příliš rychlé hubnutí může mít negativní dopad na zdraví, i když se snažíte zvládnout stav, jako je BOZP.
Jaké léky mohou léčit BOZP?
Nebyly zjištěny žádné léky, které by byly účinné při léčbě BOZP.
Sečteno a podtrženo
Obezita a dušnost spolu úzce souvisí. Nadměrný přírůstek hmotnosti může změnit funkci plic a přispět k fyziologickému procesu zánětu, který dále brání dýchání.
Když dušnost související s obezitou dosáhne určitého bodu, může být diagnostikována jako syndrom hypoventilace obezity.
Terapie PAP jsou léčba první linie, když začínáte svou cestu hubnutí. Bezpečné hubnutí vyžaduje čas a během této doby vám PAP může pomoci snadněji dýchat.
