Kdy bude lék na RA?

Existuje lék na RA?

Neexistuje lék na RA, ale včasná léčba pomocí chorobu modifikujících antirevmatických léků (DMARD) může být účinná při potlačení symptomů RA do remise. DMARD mohou také zpomalit progresi RA.

Mezi běžné DMARD patří:

• methotrexát (Trexall a Otrexup)
• leflunomid (Arava)
• hydroxychlorochin (Plaquenil)
• sulfasalazin (azulfidin)

Zpomalení progrese onemocnění může znamenat snížení poškození kloubů a dalších tkání postižených zánětem souvisejícím s RA.

Novější léčebné postupy

Biologická léčiva jsou novějším typem léků používaných k léčbě příznaků RA. Tyto biologické terapie, jak se jim také běžně říká, mají tendenci fungovat rychleji než DMARD. Potlačují imunitní odpověď, která způsobuje zánět.

Pokud vyzkoušíte konvenční DMARD a po několika týdnech nezaznamenáte snížení otoku, bolesti a ztuhlosti, může vám lékař navrhnout biologickou léčbu.

Na výběr je řada biologických přípravků, včetně:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Anti-TNF biologické látky, používané k zastavení zánětu, zahrnují:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)

Spíše než hledání „kouzelné pilulky“ k léčbě RA se někteří výzkumníci zabývají tím, jak může kombinace léků pomoci v boji proti této nemoci.

Pokud nereagujete na samotný DMARD, lékaři často předepisují jak konvenční DMARD (obvykle metotrexát), tak i biologickou látku.

Je důležité si uvědomit, že téměř všechny léky mají vedlejší účinky a související rizika. Než začnete s léčbou, měli byste si promluvit se svým lékařem o možných vedlejších účincích.

Více způsobů léčby RA

Over-the-counter (OTC) léky léčí symptomy RA, ale ne základní onemocnění.

Tyto léky zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil a Motrin IB) a naproxen sodný (Aleve).

Váš lékař vám může předepsat silnější NSAID, dostupné pouze na předpis, k boji proti zánětu a bolesti způsobené RA.

Kortikosteroidní léky mohou být také použity ke snížení zánětu RA a snížení poškození kloubů. Prednison může být účinný při zmírnění akutních příznaků RA, ale dlouhodobé užívání s sebou nese rizika.

Fyzikální nebo pracovní terapie může pomoci udržet vaše klouby flexibilní. Pomocná zařízení – jako korálkové potahy sedadel v autech a stojany na knihy, které dávají rukám odpočinek – mohou snížit stres kloubů při plnění každodenních úkolů nebo při volných aktivitách.

Lidé s RA někdy volí operaci, která může snížit silnou bolest kloubů a zlepšit každodenní funkce.

Nový výzkum léčby a vyléčení RA

Protože RA je autoimunitní onemocnění, většina současného výzkumu léčby RA se zaměřuje na imunitní systém.

Vědci hledají způsoby, jak narušit chybnou imunitní odpověď, která způsobuje zánět RA na buněčné i mikrocelulární úrovni.

A studie 2018 vysvětlil, proč je důležité pochopit, jak imunitní buňky fungují při léčbě RA.

Vakcíny

Vědci také experimentovali s vakcínami, které se zaměřují na základní odpověď imunitního systému u RA.

A předběžná studie z roku 2015 ukázaly, že když byly imunomodulační dendritické buňky (DC) zvířat vystaveny autoantigenu, byly schopny potlačit experimentální artritidu antigenně specifickým způsobem.

Předpokládá se, že DC mohou také bránit ACPA (anti-citrulinovaná proteinová/peptidová protilátka), která je zvýšená u lidí s RA, u lidí.

Zatímco terapie s názvem Rheumavax prošla v roce 2015 klinickou studií fáze 1, je stále ve vývoji. Studují se i další vakcíny zaměřené na dendritické buňky, které hrají kritickou roli při kontrole imunitní odpovědi.

Fenebrutinib

Fenebrutinib, lék, který brání působení zánětlivého enzymu Brutonova tyrozinkináza (BTK), je v současné době studován jako možná léčba RA.

Studie z roku 2019 zjistila, že fenebrutinib, pokud je podáván v kombinaci s DMARD (jako je methotrexát), byl účinnější než placebo. Tento lék je také považován za přibližně stejně účinný jako adalimumab při zmírňování příznaků RA.

Během posledního desetiletí schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) tři nové inhibitory janus kinázy (JAK):

• tofacitinib (Xeljanz)
• baricitinib (Olumiant)
• upadacitinib (Rinvoq)

Tyto léky blokují chemické spouštěče zánětu a mohou fungovat v kombinaci s methotrexátem.

Někteří vědci experimentovali se stimulací bloudivého nervu zcela jiným způsobem. Tento hlavový nerv zapojený do zánětlivé reakce těla je typicky stimulován navíc k použití methotrexátu jako léčebné metody.

Předběžná zjištění ze studie z roku 2019 naznačují, že kombinace implantovaného stimulátoru vágního nervu a lékové terapie by mohla snížit příznaky RA lépe než samotná léčba methotrexátem.

Může RA odejít sama?

Spontánní remise je možná, zvláště pokud je vaše RA v raných fázích. Tato přirozená remise způsobí, že aktivita onemocnění zmizí. Bez známek onemocnění již léky nejsou potřeba.

Někteří pacienti, u kterých dojde ke spontánní remisi, mohou mít to, co je známé jako nediferencovaná artritida (UA), běžná zánětlivá forma artritidy, která zahrnuje otoky kloubů, bolest a ztuhlost – ale není klasifikována jako specifická revmatologická porucha.

Mnoho lidí s UA dosáhne spontánní remise, ačkoli řada dalších lidí nakonec rozvine RA.

Vědci se domnívají, že léčba UA pomocí terapií běžně používaných k léčbě RA by mohla zabránit tomu, aby se více případů mírnějšího stavu rozvinulo do chronické poruchy.

Může RA přejít do remise?

Ano!

Ve skutečnosti je primárním cílem většiny současných způsobů léčby RA donutit onemocnění k remisi.

Zatímco léčba RA se kdysi zaměřovala na zvládnutí příznaků, aby se zabránilo invaliditě a dlouhodobému poškození kloubů, kostí a měkkých tkání, nedávný průzkum ukázal, že dosažení remise je cílem léčby 88 procent lidí s RA.

Dostupnost a účinnost DMARDs změnila pohled na RA z chronického invalidizujícího onemocnění na stav, který se běžně dostává do remise.

Je možné, že čím dříve začnete svou RA léčit, tím pravděpodobnější je, že dosáhnete remise.

V současné době neexistuje žádný lék na RA a žádný způsob, jak zjistit, kdy nebo zda bude v budoucnu lék. V této době může léčba zahrnující jak léky, tak fyzioterapii pomoci zvládnout bolest a zabránit poškození kloubů.

Výzkumníci zkoumají různé nově se objevující terapie RA – nové léky, vakcíny a zdravotnické prostředky – k léčbě RA a jejímu posunutí do remise.