Léčba non-Hodgkinova lymfomu

Krajina léčby non-Hodgkinova lymfomu je slibná.

Nedávná diagnóza non-Hodgkinova lymfomu může být zdrcující bez ohledu na to, v jaké fázi se nacházíte. I když se svou budoucností můžete cítit nejistě, je nezbytné mít na paměti, že lékařská věda učinila značné pokroky v pochopení a léčbě této nemoci.

Život s non-Hodgkinovým lymfomem, vybavený znalostmi a podporovaný specializovanými zdravotnickými odborníky, se může zdát mnohem lépe zvládnutelný, než jste si možná původně mysleli.

Existují různé standardizované léčebné metody, které mají vynikající úspěšnost. Spolupráce s onkologem, se kterým se cítíte dobře, je dobrým prvním krokem k vytvoření vhodného a personalizovaného léčebného plánu.

Co je non-Hodgkinův lymfom?

Non-Hodgkinův lymfom označuje skupinu více než 85 různých typů rakoviny krve, které postihují typ bílých krvinek nazývaných lymfocyty. Tyto buňky se dále dělí hlavně na B buňky a T buňky a jejich úlohou je obrana proti škodlivým patogenům, jako jsou bakterie, viry a další cizí agens.

Ačkoli existuje mnoho variant nehodgkinského lymfomu, ve Spojených státech jsou nejběžnější tři konkrétní typy:

difuzní velkobuněčný B-lymfom
folikulární lymfom
chronická lymfocytární leukémie/malolymfocytární lymfom

Za obvyklých okolností zdravé B buňky a T buňky dozrávají, produkují se v kostní dřeni a později se uvolňují do krve. Základní problém u non-Hodgkinova lymfomu zahrnuje nadprodukci lymfocytů, které jsou často defektní a mohou se nakonec shlukovat.

Jaké jsou možnosti léčby non-Hodgkinova lymfomu?

Ačkoli se specifické léčebné protokoly liší v závislosti na typu lymfomu, léčba může obecně zahrnovat kterýkoli z následujících:

aktivní dohled (žádná skutečná léčba, pouze monitorování)
chemoterapie
imunoterapie
cílené terapie
radiační terapie
transplantaci kmenových buněk
chirurgická operace

Obvykle budete diskutovat se svým onkologem o nejlepším přístupu. Specifická léčba může často zahrnovat kombinaci těchto přístupů, ale závisí na různých faktorech, jako je váš typ rakoviny, stádium rakoviny a příznaky.

Jaká je nejčastější léčba non-Hodgkinova lymfomu?

The nejčastější léčba non-Hodgkinova lymfomu je kombinací chemoterapie a imunoterapie, známé také jako chemoimunoterapie.

Chemoterapie zahrnuje orální nebo intravenózní (IV) podávání léků, které jsou toxické pro vaše buňky. Ty mohou být uvedeny ve specifických protokolech, jako je známý protokol R-CHOP, což je zkratka pro pět léků používaných pro chemoterapii. Mezi tyto léky patří:

rituximab (Rituxan)
cyklofosfamid
doxorubicin hydrochlorid
vinkristin (Oncovin, Vincasar PFS)
prednisolon

Imunoterapie zahrnuje použití látek, o kterých se předpokládá, že pomáhají vašemu imunitnímu systému ničit rakovinné buňky. Existují různé typy imunoterapie, jako jsou léky s monoklonálními protilátkami nebo novější CAR-T terapiekterý využívá vlastní imunitní buňky vašeho těla k ničení rakovinných buněk.

Mnoho protokolů chemoimunoterapie se podává v cyklech. To znamená, že budete dostávat léčbu po určitou dobu před přestávkou bez léčby.

V protokolu CHOP je 5 dní léčby následovaných 3 týdny klidu. První den zahrnuje IV podání každého léku, které trvá několik hodin. Další 4 dny se skládají z denních tablet prednisolonu užívaných perorálně. Před dokončením tohoto protokolu je běžné mít celkem 6–8 cyklů.

Existuje mnoho typů chemoterapeutických protokolů a R-CHOP je pouze jeden typ. Chemoterapie se nepoužívá vždy a někdy je nahrazena monoklonálními protilátkami, jako je Gazyva.

Kromě toho může dojít k lymfomu ve stádiu 1 a 2 výhradně začít radiační terapií. Pokud nemáte žádné známky nebo příznaky, váš onkolog navrhne přístup „bdělého čekání“ (aktivní dohled).

Nežádoucí účinky léčby non-Hodgkinova lymfomu

Léčba non-Hodgkinova lymfomu je agresivní a obvykle vyvolává různé vedlejší účinky, které mohou zahrnovat některý z následujících:

nevolnost
zvracení
horečka
infekce
srdeční obtíže
únava
neplodnost
změny hmotnosti
ztráta vlasů
modřiny
krvácení z dásní nebo krvácení z nosu
dušnost
zánět močového měchýře
necitlivost končetin
zácpa

Konkrétní vedlejší účinky, které zaznamenáte, se budou lišit v závislosti na tom, jakou léčbu dostáváte, a na vaší individuální toleranci.

Jaká je míra přežití u non-Hodgkinova lymfomu?

Odhadovaná 5letá relativní míra přežití non-Hodgkinova lymfomu je asi 74 %. Tato míra porovnává poměr lidí s nehodgkinským lymfomem, kteří zemřeli, k poměru lidí bez rakoviny, kteří zemřeli v rozmezí 5 let.

Relativní míra přežití závisí na řadě faktorů, zejména na stádiu rakoviny v době diagnózy. Pozdější stadia mají obvykle horší relativní míru přežití, ale ne o velké množství. Pokud dostanete diagnózu ve fázi 1, bude vaše míra přežití přibližně 86% ve srovnání s 64% ve fázi 4.

Obecně se jedná o vysoké statistiky přežití a v průběhu let se neustále zvyšují. Přesnější míra přežití se často vypočítává pomocí následujících faktorů:

stáří
etapa
příznaky a celkovou funkci
hladina enzymu zvaného LDH
rozsah postižení lymfatických uzlin

Můžete se plně vyléčit z non-Hodgkinova lymfomu?

I když nelze s jistotou říci, že léčba může vyléčit non-Hodgkinův lymfom, není neobvyklé zaznamenat remisi měsíce nebo roky po léčbě.

Pokud se zdá, že neexistují žádné markery, které by naznačovaly, že rakovina je po léčbě stále aktivní, lze ji považovat za remisi. Budete pravidelně sledovat svého onkologa, abyste se ujistili, že neexistují žádné známky návratu rakoviny.

Odnést

I když existuje mnoho typů nehodgkinského lymfomu, všechny sdílejí společné léčebné strategie, které se zaměřují na zničení rakovinných buněk a obnovení zdraví.

Pokroky v lékařské vědě poskytly různé možnosti léčby, od kombinací chemoterapie a imunoterapie až po inovativní terapie CAR-T. Se značnou mírou přežití, zvláště když je diagnostikována brzy, jsou vaše šance na období remise po léčbě vysoké.

Nepřetržitý výzkum a přístupy péče zaměřené na pacienta významně přispěly k pozitivní trajektorii míry přežití a kvality života lidí s diagnózou tohoto onemocnění. Na obzoru se očekává mnohem více léčby lymfomu, takže budoucnost bude povzbudivější.