Léčte cukrovku 1. typu u dětí

Léčba cukrovky typu 1 u dětí

Budete úzce spolupracovat s týmem pro léčbu diabetu vašeho dítěte – lékařem, pedagogem pro cukrovku a dietologem -, abyste udrželi hladinu cukru v krvi svého dítěte co nejblíže normálu. Léčba diabetu 1. typu zahrnuje:

• Užívání inzulínu
• Počítání sacharidů
• Časté sledování hladiny cukru v krvi
• Jíst zdravé jídlo
• Cvičte pravidelně

Monitorování hladiny cukru v krvi

Nejméně čtyřikrát denně budete muset zkontrolovat a zaznamenat hladinu cukru v krvi vašeho dítěte. Pravděpodobně to ale budete muset častěji kontrolovat, pokud vaše dítě nemá nepřetržitý monitor glukózy.

Jediným způsobem, jak zajistit, aby hladina cukru v krvi vašeho dítěte zůstala v jeho cílovém rozmezí, je časté testování – což se může s růstem a změnami vašeho dítěte měnit. Lékař vašeho dítěte vám sdělí, jaké je cílové rozmezí hladiny cukru v krvi vašeho dítěte.

Kontinuální monitorování glukózy (CGM)

Zařízení pro kontinuální monitorování glukózy (CGM) měří hladinu cukru v krvi každých několik minut pomocí dočasného nebo implantovaného senzoru vloženého pod kůži. Některá zařízení zobrazují výsledek cukru v krvi kdykoli na přijímači nebo smartphonu nebo chytrých hodinkách, zatímco jiná vyžadují kontrolu hladiny cukru v krvi spuštěním přijímače přes senzor.

Inzulín a další léky

Každý, kdo má cukrovku 1. typu, potřebuje k přežití celoživotní léčbu jedním nebo více druhy inzulínu. K dispozici je mnoho typů inzulínu, včetně:

• Rychle působící inzulín. Tento typ inzulínu začne fungovat do 15 minut. Příkladem je inzulín lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) a glulisin (Apidra).
• Krátkodobě působící inzulin. Lidský inzulín (Humulin R, Novolin R) začíná pracovat přibližně 30 minut po injekci.
• Středně působící inzulin. NPH inzulín (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) začíná pracovat přibližně za jednu až tři hodiny a trvá 12 až 24 hodin.
• Dlouhodobě působící a ultrakrátce působící inzulín. Terapie, jako je inzulin glargin (Basaglar, Lantus, Toujeo) a inzulin detemir (Levemir) a degludec (Tresiba), mohou poskytovat pokrytí po dobu 14 až 40 hodin.

Možnosti injekce inzulínu

Existuje několik možností pro aplikaci inzulínu, včetně:

• Jemná jehla a stříkačka.
• Inzulinové pero s jemnou jehlou. Toto zařízení vypadá jako inkoustové pero, kromě kazety naplněné inzulínem.
• Inzulínová pumpa. Jedná se o malé zařízení, které se nosí na vnější straně těla a které naprogramujete tak, aby dodávalo konkrétní množství inzulínu po celý den a při jídle. Trubice spojuje zásobník inzulínu s katétrem, který je vložen pod kůži břicha. K dispozici je také možnost bezdušové pumpy, která zahrnuje nošení kapsičky obsahující inzulín na těle v kombinaci s malým katétrem, který je vložen pod kůži.

Kombinované inzulínové pumpy / kontinuální monitory glukózy

Zařízení zvané pumpa s rozšířeným senzorem kombinuje inzulínovou pumpu a nepřetržitý monitor glukózy se sofistikovaným algoritmem, který automaticky dodává inzulín, když je potřeba. Cílem je vyvinout zcela automatický systém „uzavřené smyčky“, který se nazývá umělá slinivka.

Právě teď je k dispozici takzvaný hybridní systém uzavřené smyčky. Lidé s diabetem 1. typu musí stále říkat zařízení, kolik sacharidů jedí, a pravidelně potvrzovat hladinu cukru v krvi, ale zařízení automaticky upravuje dodávání inzulínu po celý den. Dostupná zařízení se nadále zdokonalují a výzkum bude pravděpodobně pokračovat, dokud nebude k dispozici plně automatizovaný systém.

Zdravé stravování

Jídlo je velkou součástí každého plánu léčby cukrovky, ale to neznamená, že vaše dítě musí dodržovat přísnou „diabetickou dietu“. Stejně jako zbytek rodiny by měla strava vašeho dítěte pravidelně zahrnovat potraviny s vysokým obsahem výživy a nízkým obsahem tuku a kalorií, jako jsou:

• Zelenina
• Ovoce
• Štíhlá bílkovina
• Celá zrna

Dietolog vašeho dítěte vám pomůže vytvořit stravovací plán, který vyhovuje preferencím vašeho dítěte v oblasti výživy a zdravotním cílům, a také vám pomůže naplánovat příležitostné pochoutky. Dietolog vás také naučí, jak počítat sacharidy v potravinách, abyste tyto informace mohli využít při zjišťování dávek inzulínu.

Fyzická aktivita

Každý potřebuje pravidelné aerobní cvičení a děti, které mají cukrovku 1. typu, nejsou výjimkou. Vyzvěte své dítě, aby mělo alespoň 60 minut fyzické aktivity denně, nebo ještě lépe, cvičte s dítětem. Udělejte fyzickou aktivitu součástí každodenního života vašeho dítěte.

Pamatujte však, že fyzická aktivita obvykle snižuje hladinu cukru v krvi a může ovlivnit hladinu cukru v krvi několik hodin po cvičení, možná i přes noc. Pokud vaše dítě zahájí novou aktivitu, kontrolujte hladinu cukru v krvi dítěte častěji než obvykle, dokud se nedozvíte, jak jeho tělo reaguje na aktivitu. Možná budete muset upravit stravovací plán dítěte nebo dávky inzulínu, abyste kompenzovali zvýšenou aktivitu.

Flexibilita

Krevní cukr se někdy může nepředvídatelně změnit. Zeptejte se týmu pro léčbu diabetu vašeho dítěte, jak zvládnout tyto a další výzvy:

• Vybíravé jídlo. Velmi malé děti s diabetem 1. typu možná nedokončí to, co mají na talířích, což může být problém, pokud jste jim již na dané jídlo podávali inzulín.
• Nemoc. Nemoc má různé účinky na potřebu inzulinu vašeho dítěte. Hormony produkované během nemoci zvyšují hladinu cukru v krvi, ale snížený příjem sacharidů v důsledku špatné chuti k jídlu nebo zvracení snižuje potřebu inzulínu. Lékař vašeho dítěte doporučí vašemu dítěti chřipku každý rok a může také doporučit vakcínu proti pneumonii.
• Růstové proudy a puberta. Jakmile zvládnete inzulínovou potřebu svého dítěte, vaše dítě vyklíčí zdánlivě přes noc a najednou nedostává dostatek inzulínu. Hormony mohou také ovlivnit potřebu inzulínu, zejména u dospívajících dívek, které začínají menstruovat.
• Spát. Abyste se vyhnuli problémům s nízkou hladinou cukru v krvi během noci, možná budete muset upravit inzulínovou rutinu vašeho dítěte.

Následná lékařská péče

Vaše dítě bude potřebovat pravidelné následné schůzky, aby zajistila dobrou léčbu diabetu a zkontrolovala hladinu A1C. Lékaři obecně doporučují všem dětem a dospívajícím A1C 7,5 nebo nižší.

Lékař také pravidelně kontroluje tyto faktory vašeho dítěte:

• Krevní tlak
• Růst
• Hladiny cholesterolu
• Funkce štítné žlázy
• Funkce ledvin
• Funkce jater

Známky problémů

I přes vaše nejlepší úsilí někdy nastanou problémy. Některé krátkodobé komplikace diabetu 1. typu vyžadují okamžitou péči, jinak by se mohly stát velmi vážnými, včetně:

• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie)
• Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie)
• Diabetická ketoacidóza (DKA)

Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie)

Hypoglykemie je hladina cukru v krvi pod cílovým rozsahem vašeho dítěte. Hladina cukru v krvi může klesnout z mnoha důvodů, včetně vynechání jídla, vyšší fyzické aktivity než obvykle nebo injekčního podání příliš velkého množství inzulínu. Nízká hladina cukru v krvi není neobvyklá u lidí s diabetem 1. typu, ale pokud nebude léčena rychle, příznaky se zhorší.

Příznaky a příznaky nízké hladiny cukru v krvi zahrnují:

• Otřesy
• Hlad
• Pocení
• Podrážděnost a další změny nálady
• Obtížnost soustředění nebo zmatek
• Závratě nebo závratě
• Ztráta koordinace
• Nezřetelná řeč
• Ztráta vědomí

Naučte své dítě příznaky nízké hladiny cukru v krvi. Máte-li pochybnosti, mělo by vaše dítě vždy udělat test na hladinu cukru v krvi. Pokud není měřič glukózy v krvi snadno k dispozici a vaše dítě má příznaky nízké hladiny cukru v krvi, ošetřete nízkou hladinu cukru v krvi a poté co nejdříve proveďte testy.

Pokud má vaše dítě nízkou hladinu cukru v krvi:

• Požádejte své dítě, aby konzumovalo 15 až 20 gramů rychle působících sacharidů, jako je ovocný džus, glukózové tablety, tvrdé bonbóny, pravidelná (nikoli dietní) soda nebo jiný zdroj cukru. Potraviny s přidaným tukem, jako je čokoláda nebo zmrzlina, nezvyšují hladinu cukru v krvi tak rychle, protože tuk zpomaluje vstřebávání cukru.
• Znovu otestujte hladinu cukru v krvi svého dítěte asi za 15 minut, abyste se ujistili, že je to normální, a podle potřeby opakujte, dokud nedosáhnete normálního výsledku.

Pokud nízká hladina cukru v krvi způsobí, že vaše dítě ztratí vědomí, může být nezbytná nouzová injekce hormonu, který stimuluje uvolňování cukru do krve (glukagon).

Vysoká hladina cukru v krvi

Hyperglykémie je hladina cukru v krvi nad cílovým rozsahem vašeho dítěte. Hladina cukru v krvi může stoupat z mnoha důvodů, včetně nemoci, přílišného stravování, nesprávného stravování a nedostatečného užívání inzulínu.

Příznaky a příznaky vysoké hladiny cukru v krvi zahrnují:

• Časté močení
• Zvýšená žízeň nebo sucho v ústech
• Rozmazané vidění
• Únava
• Nevolnost

Pokud máte podezření na vysokou hladinu cukru v krvi, otestujte hladinu cukru v krvi svého dítěte. Pokud je hladina cukru v krvi vašeho dítěte vyšší než cílové rozmezí, postupujte podle plánu léčby cukrovky u dítěte nebo se poraďte s lékařem vašeho dítěte. Vysoká hladina cukru v krvi neklesá rychle, proto se zeptejte svého lékaře, jak dlouho počkat, než znovu zkontrolujete hladinu cukru v krvi svého dítěte.

Pokud má vaše dítě výsledek testu na hladinu cukru v krvi vyšší než 240 mg / dl (13,3 mmol / l), mělo by vaše dítě použít ke stanovení ketonů testovací tyčinku na moč. Nedovolte svému dítěti cvičit, pokud je jeho hladina cukru v krvi vysoká nebo jsou přítomny ketony.

Diabetická ketoacidóza (DKA)

Silný nedostatek inzulínu způsobí, že tělo vašeho dítěte rozloží tuk na energii. Tento proces způsobuje, že tělo produkuje látku zvanou ketony. Přebytečné ketony se hromadí v krvi vašeho dítěte a vytvářejí potenciálně život ohrožující stav známý jako diabetická ketoacidóza.

Mezi příznaky a příznaky DKA patří:

• Žízeň nebo velmi sucho v ústech
• Zvýšené močení
• Suchá nebo zrudlá kůže
• Nevolnost, zvracení nebo bolest břicha
• Sladká, ovocná vůně na dech vašeho dítěte
• Zmatek

Pokud máte podezření na DKA, zkontrolujte v moči vašeho dítěte přebytek ketonů pomocí volně prodejné testovací soupravy na ketony. Pokud jsou hladiny ketonu vysoké, zavolejte svého dětského lékaře nebo vyhledejte pohotovostní péči.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Dodržování plánu léčby cukrovky vyžaduje 24hodinovou péči a významné změny životního stylu, což může být někdy frustrující. Nikdo to nedokáže dokonale. Ale vaše úsilí stojí za to. Pečlivé zvládání diabetu 1. typu pomáhá snížit riziko vážných komplikací vašeho dítěte.

Jak vaše dítě stárne:

• Povzbuďte své dítě, aby se v řízení diabetu stalo stále aktivnějším
• Zdůrazněte význam celoživotní péče o diabetes
• Naučte své dítě měřit hladinu cukru v krvi a aplikovat si inzulín
• Pomozte svému dítěti vybírat moudře
• Povzbuďte své dítě, aby zůstalo fyzicky aktivní
• Podporujte vztah mezi vaším dítětem a týmem pro léčbu cukrovky
• Ujistěte se, že vaše dítě nosí lékařský identifikační štítek

Návyky, které dnes své dítě učíte, mu pomohou užít si aktivní a zdravý život s diabetem 1. typu.

Škola a cukrovka

Budete muset spolupracovat se školní sestrou a učiteli svého dítěte, abyste se ujistili, že znají příznaky vysoké a nízké hladiny cukru v krvi. Možná bude muset školní sestra podat inzulín nebo zkontrolovat hladinu cukru v krvi vašeho dítěte. Federální zákon chrání děti s diabetem a školy musí učinit přiměřené úpravy, aby zajistily, že všechny děti dostanou řádné vzdělání.

Alternativní terapie

Lidé, kteří mají cukrovku 1. typu, musí každý den používat inzulín, aby přežili. Žádná alternativní metoda léčby ani doplněk stravy nemohou nahradit inzulín u lidí s diabetem 1. typu.