Umělý pankreas zlepšuje léčbu diabetu 1. typu

souhrn

• Umělý systém slinivky břišní zlepšuje kontrolu glykémie po celý den a přes noc u lidí s diabetem 1. typu.
• Tato technologie může pomoci snížit denní zátěž při léčbě cukrovky a zmírnit komplikace spojené s touto chorobou.

Cukrovka je onemocnění, ke kterému dochází, když je hladina glukózy v krvi příliš vysoká. Glukóza je hlavním zdrojem energie v těle. Inzulin, hormon produkovaný slinivkou břišní, říká buňkám těla, aby přijímaly glukózu. Pokud máte cukrovku typu 1, vaše tělo nevytváří inzulín a glukóza se hromadí v krvi. V průběhu času může vysoká hladina glukózy v krvi způsobit vážné zdravotní problémy.

Lidé s diabetem musí pravidelně měřit hladinu glukózy v krvi pomocí zařízení s prstem nebo používat kontinuální monitor glukózy. V případě potřeby přijímají inzulín injekcí nebo pomocí inzulínové pumpy. Vědci vyvinuli systémy řízení cukrovky typu „vše v jednom“. Tyto systémy „umělého pankreatu“ sledují hladinu glukózy v krvi pomocí kontinuálního monitoru glukózy, vypočítávají, kdy je potřeba inzulín, a automaticky dodávají inzulín pomocí inzulínové pumpy. Systémy umělého pankreatu ne zcela eliminují práci pacienta, ale většinu této práce omezují.

Za účelem testování účinnosti a bezpečnosti umělého pankreatu tým vedený Dr. Sue A. Brown a Boris Kovatchev z University of Virginia a Dr. Roy W. Beck z Jaeb Center for Health Research (USA) provedli šestiměsíční studii technologického systému Control-IQ od společnosti Tandem Diabetes Care. Do studie bylo zařazeno 168 lidí s diabetem 1. typu. Tato studie byla financována z Národního institutu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) v USA. Výsledky byly zveřejněny online 16. října 2019 v New England Journal of Medicine.

Účastníci byli náhodně přiděleni k použití terapie umělou slinivkou břišní Control-IQ nebo pomocí pumpy rozšířené o senzory (SAP). SAP používá kontinuální monitor glukózy a inzulínovou pumpu, ale stále vyžaduje časté vstupy a rozhodnutí uživatele o tom, kdy a kolik inzulinu má přijmout. Systém Control-IQ používá pokročilé počítačové algoritmy k automatické úpravě dávek inzulínu na základě hladin glukózy.

Lidé, kteří používali systém umělé slinivky břišní, prokázali významné prodloužení doby, po kterou jejich hladina glukózy v krvi zůstala v cílovém rozmezí 70 až 180 mg / dl – ze 61% na začátku studie na 71%. To znamená dalších 2,6 hodin denně v dosahu. Naproti tomu kontrolní skupina zůstala nezměněna na 59%. Uživatelé umělé slinivky také prokázali zlepšení času stráveného s vysokou a nízkou hladinou glukózy v krvi a další měření související s kontrolou diabetu.

V žádné skupině se nevyskytly žádné závažné případy nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykemie). Diabetická ketoacidóza – život ohrožující komplikace – se vyskytla u jednoho účastníka ve skupině s umělou slinivkou břišní kvůli problému s nastavením inzulínové pumpy, který se nazývá selhání infuzní sady pumpy.

„Tento umělý systém slinivky břišní má několik jedinečných funkcí, které zlepšují kontrolu glukózy nad rámec toho, co je dosažitelné pomocí tradičních metod,“ říká Kovatchev. „Zejména existuje speciální bezpečnostní modul věnovaný prevenci hypoglykemie a postupně se přes noc zesiluje kontrola, aby se každé ráno dosáhlo téměř normální hladiny cukru v krvi.“

„Technologie umělého pankreatu má obrovský potenciál zlepšit každodenní život lidí s diabetem 1. typu,“ říká ředitel NIDDK Dr. Griffin P. Rodgers. „Díky snazší a přesnější léčbě diabetu 1. typu by tato technologie mohla snížit denní zátěž tohoto onemocnění a zároveň potenciálně snížit komplikace diabetu, včetně onemocnění očí, nervů a ledvin.“