Léky na náhradu kolena

Anestezie během operace

Většina lidí má operaci kolenního kloubu v celkové anestezii.

Od chvíle, kdy se probudí, však budou potřebovat úlevu od bolesti a další typy léků, které jim pomohou zvládnout nepohodlí a snížit riziko komplikací.

Léky po operaci náhrady kolenního kloubu vám mohou pomoci:

• minimalizovat bolest
• zvládat nevolnost
• zabránit krevním sraženinám
• snížit riziko infekce

S vhodnou léčbou a fyzikální terapií se mnoho lidí zotaví po náhradě kolenního kloubu a během týdnů se mohou vrátit ke svým každodenním aktivitám.

Zvládání bolesti

Bez adekvátní léčby bolesti můžete mít potíže se zahájením rehabilitace a pohybem po operaci.

Rehabilitace a mobilita jsou důležité, protože zlepšují šance na pozitivní výsledek.

Váš chirurg si může vybrat z různých možností, včetně:

• opioidy
• periferních nervových bloků
• acetaminofen
• gabapentin/pregabalin
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• inhibitory COX-2
• ketamin

Zjistěte více o lécích proti bolesti pro celkovou náhradu kolenního kloubu.

Orální léky proti bolesti

Opioidy mohou zmírnit středně silnou až silnou bolest. Lékař je obvykle předepíše spolu s dalšími možnostmi.

Příklady:

• morfium
• hydromorfon (Dilaudid)
• hydrokodon, přítomný v Norco a Vicodin
• oxykodon, přítomný v Percocetu
• meperidin (demerol)

Užívání příliš velkého množství opioidních léků však může způsobit:

• zácpa
• ospalost
• nevolnost
• zpomalené dýchání
• zmatek
• ztráta rovnováhy
• nejistá chůze

Mohou být také návykové. Z tohoto důvodu vám lékař nebude předepisovat opioidní léky déle, než potřebujete.

Pacientem řízená analgetická pumpa (PCA).

Pacientem řízené pumpy (PCA) obvykle obsahují opioidní léky proti bolesti. Tento přístroj vám umožní kontrolovat dávku léků.

Když stisknete tlačítko, přístroj uvolní více léků.

Pumpa však dávku v průběhu času řídí. Je naprogramován tak, aby toho nemohl dodat příliš mnoho. To znamená, že nemůžete dostat více než určité množství léků za hodinu.

Nervové bloky

Nervová blokáda se podává zavedením intravenózního (IV) katétru do oblastí těla blízko nervů, které přenášejí zprávy o bolesti do mozku.

Toto je také známé jako regionální anestezie.

Alternativou k PCA pumpám jsou nervové bloky. Po jednom až dvou dnech váš lékař katetr odstraní a vy můžete začít užívat léky proti bolesti ústy, pokud je potřebujete.

Lidé, kteří dostali nervové bloky, ano hlášeno vyšší spokojenost a méně nežádoucích účinků než ti, kteří používali pumpu PCA.

Nervové blokády však mohou stále obsahovat určitá rizika.

Obsahují:

• infekce
• alergická reakce
• krvácející

Nervový blok může také ovlivnit svaly v dolní části nohy. To může zpomalit vaši fyzickou terapii a schopnost chodit.

Lipozomální bupivakain

Jedná se o novější lék na úlevu od bolesti, který lékař vstříkne do místa chirurgického zákroku.

Také známý jako Exparel, uvolňuje kontinuální analgetikum ke zmírnění bolesti po dobu až 72 hodin po proceduře.

Lékař může předepsat tento lék spolu s jinými léky proti bolesti.

Prevence krevních sraženin

Po operaci náhrady kolenního kloubu existuje riziko vzniku krevní sraženiny. Sraženina v hlubších krevních cévách se nazývá hluboká žilní trombóza (DVT). Obvykle se vyskytují v noze.

Sraženina se však někdy může odlomit a cestovat po těle. Pokud se dostane do plic, může vyústit v plicní embolii. Pokud se dostane do mozku, může vést k mrtvici. Jedná se o život ohrožující mimořádné události.

Po operaci je vyšší riziko HŽT, protože:

• Vaše kosti a měkké tkáně uvolňují proteiny, které napomáhají srážení krve během operace.
• Nehybnost během operace může snížit krevní oběh, čímž se zvyšuje šance, že se vyvine sraženina.
• Po operaci se nějakou dobu nebudete moct pohybovat.

Váš lékař vám předepíše léky a techniky ke snížení rizika krevních sraženin po operaci.

Mohou zahrnovat:

• kompresní punčochy pro nošení na lýtkách nebo stehnech
• sekvenční kompresní zařízení, která jemně mačkají vaše nohy, aby podpořily návrat krve
• aspirin, volně prodejný lék proti bolesti, který také ředí vaši krev
• nízkomolekulární heparin, který můžete dostávat injekčně nebo kontinuální IV infuzí
• jiné injekční léky proti srážení krve, jako je fondaparinux (Arixtra) nebo enoxaparin (Lovenox)
• jiné perorální léky, jako je warfarin (Coumadin) a rivaroxaban (Xarelto)

Možnosti budou záviset na vaší anamnéze, včetně případných alergií, a na tom, zda máte riziko krvácení.

Cvičení v posteli a pohyb co nejdříve po operaci kolene může pomoci předejít krevním sraženinám a zlepšit vaše zotavení.

Krevní sraženiny jsou jedním z důvodů, proč dochází ke komplikacím po operaci náhrady kolenního kloubu. Zjistěte více o dalších možných komplikacích.

Prevence infekce

Infekce je další závažnou komplikací, která se může objevit během operace náhrady kolenního kloubu.

V minulosti kolem 1 z 20 lidé vyvinuli infekci, ale současná míra se pohybuje kolem 1,1 procenta. Je to proto, že chirurgové nyní podávají antibiotika před operací a mohou je podávat ještě 24 hodin po operaci.

Lidé s cukrovkou, obezitou, problémy s krevním oběhem a stavy, které ovlivňují imunitní systém, jako je HIV, mají vyšší riziko infekce.

Pokud dojde k infekci, lékař předepíše další antibiotika.

Pokud k tomu dojde, je nezbytné absolvovat celou léčbu, i když se cítíte lépe. Pokud v průběhu léčby antibiotiky přerušíte, infekce se může vrátit.

Jiné léky

Kromě léků ke snížení bolesti a rizika krevních sraženin po náhradě kolenního kloubu může lékař předepsat další terapie, aby minimalizoval vedlejší účinky anestezie a léků proti bolesti.

V jedné studii asi 55 procent lidí potřebovalo léčbu nevolnosti, zvracení nebo zácpy po operaci.

Mezi léky proti nevolnosti patří:

• ondansetron (Zofran)
• promethazin (Phenergan)

Váš lékař může také předepsat léky na zácpu nebo změkčovače stolice, jako jsou:

• docusát sodný (Colace)
• bisacodyl (Dulcolax)
• polyethylenglykol (MiraLAX)

Můžete také dostat další léky, pokud je budete potřebovat. To může zahrnovat nikotinovou náplast, pokud kouříte.

Operace náhrady kolene může na chvíli zvýšit bolest, ale tento postup může z dlouhodobého hlediska zlepšit úroveň bolesti a mobility.

Léky mohou pomoci snížit bolest na minimum, a to může zlepšit vaši pohyblivost po operaci.

Pokud zaznamenáte nějaké příznaky nebo nežádoucí účinky po náhradě kolenního kloubu, je nejlepší promluvit si s lékařem. Často mohou upravit dávku nebo změnit léky.