Přehled
Lichen planus je onemocnění, které způsobuje otoky a podráždění kůže, vlasů, nehtů a sliznic. Na kůži se lichen planus obvykle objevuje jako purpurové, svědivé, ploché hrbolky, které se vyvíjejí během několika týdnů. V ústech, pochvě a dalších oblastech pokrytých sliznicí vytváří lichen planus krajkové bílé skvrny, někdy s bolestivými vředy.
Většina lidí zvládne mírné případy lichen planus doma bez lékařské péče. Pokud toto onemocnění způsobuje bolest nebo výrazné svědění, možná budete potřebovat léky na předpis. Lichen planus není nakažlivý.
Příznaky
Příznaky lichen planus se liší v závislosti na postižených oblastech. Typické příznaky jsou:
- Fialové, ploché hrbolky, nejčastěji na vnitřním předloktí, zápěstí nebo kotníku a někdy i na genitáliích
- Svědění
- Puchýře, které se lámou a tvoří chrasty nebo krusty
- Krajkové bílé skvrny v ústech nebo na rtech nebo jazyku
- Bolestivé vředy v ústech nebo pochvě
- Ztráta vlasů
- Změna barvy pokožky hlavy
- Poškození nebo ztráta nehtů
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Navštivte svého lékaře, pokud se na pokožce vyskytnou drobné hrbolky nebo vyrážka podobného stavu bez zjevného důvodu, jako je známá alergická reakce nebo kontakt s břečťanem. Poraďte se také se svým lékařem, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky spojené s lichen planus úst, genitálií, pokožky hlavy nebo nehtů.
Nejlepší je rychle a přesně diagnostikovat, protože řada kožních a slizničních stavů může způsobit léze a nepohodlí.
Příčiny
Lichen planus nastává, když váš imunitní systém napadá buňky kůže nebo sliznic. Není jasné, proč k této abnormální imunitní odpovědi dochází. Tato nemoc není nakažlivá.
Lichen planus může být spuštěn:
- Infekce hepatitidou C.
- Vakcína proti chřipce
- Určité pigmenty, chemikálie a kovy
- Léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB) a naproxen (Aleve)
- Některé léky na srdeční choroby, vysoký krevní tlak nebo artritidu
Rizikové faktory
Lichen planus může vyvinout kdokoli. Toto onemocnění však nejčastěji postihuje dospělé ve středním věku. Orální lichen planus nejčastěji postihuje ženy středního věku.
Komplikace
Lichen planus může být obtížné zvládnout na vulvě a v pochvě, což způsobuje silnou bolest a někdy zanechává jizvy. Sexuální dysfunkce se může stát dlouhodobou komplikací. Perorální vředy mohou ovlivnit vaši schopnost jíst. Postižená kůže může zůstat mírně tmavší i po vyčištění vyrážky, zejména u lidí tmavé pleti.
Orální lichen planus zvyšuje riziko rakoviny ústní. Pokud se lichen planus zvukovodu neléčí, může vést ke ztrátě sluchu.
Diagnóza
Váš lékař stanoví diagnózu lichen planus na základě vašich příznaků, vaší anamnézy, fyzického vyšetření a v případě potřeby výsledků laboratorních testů. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Biopsie. Lékař vám odebere malý kousek postižené tkáně pro vyšetření pod mikroskopem. Tkáň se analyzuje, aby se zjistilo, zda má buněčné vzorce charakteristické pro lichen planus.
- Zkouška na hepatitidu C. Možná vám bude odebrána krev k testování na hepatitidu C, která je možným spouštěčem pro lichen planus.
- Alergické testy. Váš lékař vás může odkázat na alergika nebo dermatologa, aby zjistil, zda jste alergičtí na něco, co může vyvolat lichen planus.
Mohou být zapotřebí další testy, pokud má lékař podezření, že máte některou z několika variant lichen planus, jako je typ, který postihuje jícn, genitálie, uši nebo ústa.
Léčba lichen planus
Lichen planus na pokožce se často vyčistí sám za měsíce až roky. Pokud onemocnění postihuje vaše sliznice, má tendenci být odolnější vůči léčbě a náchylné k opakování. Bez ohledu na to, jakou léčbu použijete, budete muset navštívit svého lékaře kvůli následným schůzkám přibližně jednou ročně.
Léky a jiná léčba mohou pomoci zmírnit svědění, zmírnit bolest a podpořit hojení. Terapie může být náročná. Poraďte se svým lékařem, abyste zvážili potenciální přínosy oproti možným vedlejším účinkům léčby.
- Kortikosteroidy
- První volbou pro léčbu lišejníku je obvykle kortikosteroidový krém nebo mast na předpis. Pokud to nepomůže a váš stav je závažný nebo rozšířený, může lékař doporučit kortikosteroidní pilulku nebo injekci.
Mezi běžné nežádoucí účinky topických kortikosteroidů patří podráždění kůže nebo ztenčení pokožky při aplikaci krému a orální drozd. Kortikosteroidy jsou považovány za bezpečné, pokud jsou užívány podle pokynů a pro krátkodobé použití.
- Perorální antiinfekční léky
- Dalšími perorálními léky používanými ve vybraných situacích pro tento stav jsou antimalarický hydroxychlorochin (Plaquenil) a antibiotikum metronidazol (Flagyl, další).
- Léky na imunitní odpověď
- Závažné příznaky mohou vyžadovat léky na předpis, které potlačují nebo mění imunitní odpověď vašeho těla, jako je azathioprin (Azasan, Imuran), mykofenolát (Cellcept), cyklosporin (Gengraf, Sandimmune, další) a methotrexát (Trexall).
- Antihistaminika
- Antihistaminikum užívané ústy může zmírnit svědění lichen planus.
- Světelná terapie
- Světelná terapie (fototerapie) může pomoci vyčistit lichen planus ovlivňující pokožku. Nejběžnější fototerapie pro lichen planus využívá ultrafialové světlo B (UVB), které proniká pouze do horní vrstvy kůže (epidermis). Světelná terapie obvykle vyžaduje dvě až tři ošetření týdně po dobu několika týdnů.
Tato terapie se nedoporučuje u lidí s tmavou pletí, kteří mají zvýšené riziko, že jejich pokožka zůstane mírně tmavší i po vyčištění vyrážky.
- Retinoidy
- Pokud váš stav nereaguje na kortikosteroidy nebo světelnou terapii, může lékař předepsat retinoidový lék užívaný ústy, jako je acitretin (Soriatane).
Retinoidy mohou způsobit vrozené vady, proto se tyto léky nedoporučují ženám, které jsou těhotné nebo mohou otěhotnět. Pokud jste těhotná nebo kojíte, může se váš lékař rozhodnout odložit topickou léčbu retinoidy nebo zvolit jinou léčbu.
Jednání se spouštěči
Pokud má váš lékař podezření, že váš lichen planus souvisí s infekcí hepatitidou C, alergiemi nebo užívaným lékem, možná budete potřebovat další léčbu. Možná budete muset vyměnit léky nebo se vyhnout urážení alergenů. Lékař vás může poslat k další léčbě k alergikovi nebo v případě infekce hepatitidou C ke specialistovi na onemocnění jater (hepatologovi).
Životní styl a domácí opravné prostředky
Opatření pro péči o sebe mohou pomoci snížit svědění a nepohodlí způsobené lichen planus.
- Namáčení ve vaně s koloidními ovesnými vločkami (Aveeno), následované zvlhčujícím krémem
- Použití chladných obkladů
- Používání volně prodejného hydrokortizonového krému nebo masti obsahující alespoň 1% hydrokortizonu (pokud nepoužíváte topický kortikosteroid na předpis)
- Zabraňte poškrábání nebo poranění pokožky
U orálního lichen planus je důležitá dobrá ústní hygiena a pravidelné návštěvy zubaře. Bolest v ústech můžete snížit tím, že se vyhnete:
- Kouření
- Pití alkoholu
- Konzumace kořeněného nebo kyselého jídla a pití
Alternativní medicína
Několik malých klinických studií navrhlo výhodu gelu z aloe vera pro léčbu lichen planus úst a vulvy.
Podívejte se na přístupy alternativní medicíny, které pomáhají snižovat stres, protože stres může zhoršit příznaky a příznaky lichen planus.
Poraďte se se svým lékařem, než vyzkoušíte alternativní léčbu lichen planus. Některé alternativní léky nebo vitamínové doplňky mají v kombinaci s léky na předpis vážné nežádoucí účinky.
Jdu navštívit lékaře
Můžete být doporučeni k lékaři se specializací na kožní onemocnění (dermatolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku s lékařem.
Co můžeš udělat
Před schůzkou si vytvořte seznam:
- Příznaky, které máte a jak dlouho
- Všechny léky, vitamíny a doplňky, které užíváte, včetně dávek
- Dotazy se zeptejte svého lékaře
U lichen planus patří mezi základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře:
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
- Existují i jiné možné příčiny?
- Potřebuji nějaké testy?
- Jak dlouho tyto kožní změny vydrží?
- Jaké léčby jsou k dispozici a které doporučujete?
- Jaké vedlejší účinky mohu od léčby očekávat?
- Mám tyto další zdravotní stavy. Jak je mohu nejlépe spravovat společně?
- Existují nějaká omezení, která musím dodržovat?
- Mám navštívit odborníka?
- Existuje obecná alternativa k léku, který předepisujete?
Na co se může váš lékař zeptat
- Kde na těle jste našli léze?
- Jsou postižené oblasti svědivé, bolestivé nebo nepohodlné?
- Jak byste popsali závažnost bolesti nebo nepohodlí – mírné, střední nebo závažné?
- Začali jste nedávno s novými léky?
- Nedávno jste měli očkování?
- Máte nějaké alergie?
.