Přehled
Co je to lumpektomie?
Lumpektomie (také nazývaná částečná mastektomie) je operace rakoviny prsu, při které se odstraní nádor a normální okraj okolní zdravé prsní tkáně. Poskytovatelé zdravotní péče považují lumpektomii za operaci šetřící prsa, protože ponechává vaše přirozené prsa nedotčené, ve srovnání s mastektomií, což je odstranění celého prsu. Obvykle se po operaci lumpektomie doporučuje ozáření prsní tkáně, aby se zabránilo opětovnému růstu rakoviny v prsu.
Kdo potřebuje lumpektomii?
Můžete být kandidátem na lumpektomii, pokud:
- Rakovina postihuje pouze jednu oblast vašeho prsu.
- Nádor je relativně malý ve srovnání s velikostí vašeho prsu
- Váš poskytovatel je přesvědčen, že po odstranění nádoru budete mít dostatek zbývající tkáně k přetvoření vašeho prsu.
- Jste schopni dokončit radiační terapii.
Kdy lumpektomie nepřichází v úvahu?
Váš poskytovatel zdravotní péče nemusí doporučit lumpektomii z několika důvodů. Pokud máte více nádorů v jednom prsu nebo máte rozsáhlou rakovinu, nemusíte být kandidátem na tento postup.
U většiny lidí následuje radiační terapie po lumpektomii. Pokud váš poskytovatel doporučí, abyste nedostali radiační terapii nebo nechcete záření, lumpektomie nemusí být pro vás to pravé. Poskytovatelé mohou chtít, abyste se vyhnuli ozařování, pokud jste podstoupili radiační terapii pro předchozí rakovinu prsu ve stejném prsu nebo jste v současné době těhotná.
Váš poskytovatel může také doporučit před lumpektomií a ozařováním, pokud máte:
- Genetická mutace (změna), která zvyšuje vaše šance, že budete mít znovu rakovinu prsu.
-
Zánětlivá rakovina prsu.
-
Lupus nebo jiný zdravotní stav, který zvyšuje riziko vedlejších účinků radiační terapie.
Proč bych měl po operaci dostat záření?
Většina lidí má po operaci lumpektomie radiační léčbu, aby zničila všechny zbývající mikroskopické rakovinné buňky. Tato kombinace je standardní možností léčby pro ženy s rakovinou prsu. . Účinně léčí rakovinu a zároveň zachovává více toho, jak vaše prsa vypadají a jak se cítí.
Výzkum ukázal, že lumpektomie a ozařování nabízí dlouhodobou míru přežití, která je podobná těm, kteří mají mastektomii (odstranění celého prsu).
Podrobnosti postupu
Co mám očekávat před lumpektomií?
Podrobnosti o vašem případu (jako je velikost nebo umístění nádoru) mohou ovlivnit vzhled vašeho prsu po operaci. Váš chirurg zkontroluje vaše zobrazení s radiologem a navrhne chirurgický postup, který se zaměří na odstranění celé oblasti rakoviny.
V některých případech, vzhledem k větší velikosti nádoru, může prsní chirurg požádat o pomoc plastického/rekonstrukčního chirurga, aby provedl operaci kombinovaného týmového přístupu nazývanou onkoplastická lumpektomie. Při onkoplastické operaci je karcinom o něco větší, než je vhodné pro tradiční lumpektomii (odstranění více než 20 % objemu prsu), takže plánovaná operace zohledňuje větší část prsní tkáně, kterou je třeba odstranit, a umožňuje lepší umístění jizvy, přetváření a postavení bradavek. Onkoplastická operace často vyžaduje operaci druhého, normálního prsu, aby se také zmenšil objem, aby odpovídal velikosti prsu zhoubného nádoru.
Před operací je důležité promluvit si se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak se vaše prsa mohou změnit. Váš poskytovatel vám může říci, jaké možnosti operace prsu jsou k dispozici.
Váš poskytovatel si před operací projde podrobnosti o postupu, aby vám pomohl cítit se pohodlně ve své péči. Požádejte svého poskytovatele o vysvětlení všeho, čemu nerozumíte nebo si nejste jisti.
Pro vaše zdraví a bezpečnost je důležité, abyste dodržovali všechny pokyny svého poskytovatele, například kdy přestat užívat určité léky před operací.
Lze lumpektomii provést v lokální anestezii?
Většina lidí má lumpektomii provedenou v celkové anestezii (uspání). Občas lze provést mírnou sedaci a lokální anestezii (znecitlivění oblasti prsou).
Jak se provádí lumpektomie?
Lumpektomie je většinou ambulantní operace (pacienti odcházejí domů tentýž den). Samotný postup obvykle trvá přibližně jednu hodinu. Rakovina prsu není rakovina, kterou chirurg vidí (rakovina prsu má stejnou barvu jako tkáň prsu), takže obvykle je třeba rakovinu před operací označit, aby pomohla chirurgovi pomoci. Metodu k lokalizaci rakoviny v prsu může radiolog provést umístěním malého čipu nebo zavedením drátu do rakoviny prsu těsně před operací. .
Během lumpektomie váš chirurg opatrně odstraní nádor a okraj zdravé prsní tkáně. Chirurgové vezmou kolem nádoru tenký okraj zdravé prsní tkáně, aby za sebou nezůstaly žádné rakovinné buňky. Ale poskytovatelé dbají na to, aby odstranili pouze tkáň potřebnou k léčbě rakoviny, aby zachovali co nejvíce vašich přirozených prsou. Bohužel chirurg nevidí rakovinu a patolog nemůže přesně vyhodnotit rakovinu v době operace, takže patologické výsledky operace (konečná velikost rakoviny a zda jsou či nejsou jasné okraje) trvají přibližně sedm až deset dny určit.
Chirurg pak pravděpodobně vstříkne léky do chirurgické oblasti, aby pomohl snížit množství bolesti, kterou po operaci zažijete. Chirurg také umístí malé značkovací klipy do místa lumpektomie, aby pomohl radiačnímu onkologovi vědět, kam zaměřit záření. Prsní tkáň je poté sešita zpět dohromady rozpustnými vnitřními stehy.
Říká lumpektomie mému lékaři, že se rakovina rozšířila?
Během procedury může váš chirurg také zkontrolovat nebo odstranit lymfatické uzliny, aby zjistil, zda se rakovina nerozšířila mimo prsa.
Můžete dostat injekci modrého barviva nebo malého množství radioaktivního materiálu do oblasti bradavky. To pomůže vašemu chirurgovi zjistit, které lymfatické uzliny má odstranit (biopsie sentinelové lymfatické uzliny). Během operace chirurg provede samostatný malý řez v oblasti podpaží, aby odstranil několik lymfatických uzlin, aby je mohl patolog zkontrolovat.
Tkáň pak putuje do laboratoře. Specializované testy identifikují, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin. . Tyto podrobnosti pomohou vašemu poskytovateli zjistit, která léčba bude pro vás s největší pravděpodobností účinná. Výsledky testů můžete získat několik dní po operaci.
Co mám očekávat po operaci lumpektomie?
Po operaci bude váš ošetřující tým sledovat vaše zdraví v zotavovací místnosti, dokud vás neopravní k návratu domů. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může před odjezdem předepsat léky proti bolesti. Tento lék může zmírnit veškeré nepohodlí, které můžete pociťovat brzy po operaci. Většina pacientů však může svou bolest zvládnout pomocí acetaminofenu (jako je Tylenol®) nebo ibuprofenu a ledu.
Váš poskytovatel vám řekne, jak se nejlépe zotavit doma, a vysvětlí:
- Jak pečovat o místo řezu, včetně toho, jak často byste měli měnit obvazy.
- Kolik a jak často užívat léky proti bolesti.
- Jak dělat (a kdy začít) cviky na ramena, které mohou zmírnit jakoukoli ztuhlost, kterou pociťujete.
- Kdy zavolat svému poskytovateli, včetně nejznepokojivějších příznaků, na které byste si měli dávat pozor.
- Když je bezpečné nosit podprsenku, osprchovat se nebo se vrátit k běžným aktivitám.
Rizika / přínosy
Jaká jsou potenciální rizika nebo komplikace lumpektomie?
Každá operace má nějaké riziko. Ale lumpektomie je běžný postup, který nabízí vysokou úroveň bezpečnosti a účinnosti. Je to méně invazivní než mastektomie, operace rakoviny prsu, která odstraní celý prs.
Potenciální komplikace lumpektomie zahrnují infekci, modřiny a otoky (nazývané lymfedém) ve vaší paži nebo ruce nejblíže postiženému prsu.
Obnova a Outlook
Jak dlouho se hojí lumpektomie?
Každý se léčí svým vlastním tempem. Ihned po operaci můžete být velmi unavení. Odpočinek po dobu několika dní může poskytnout vašemu tělu čas, který potřebuje na zotavení. Mnoho lidí se cítí plně zotavených dva týdny po operaci lumpektomie.
Kdy volat doktora
Kdy mám zavolat doktorovi?
Infekce v blízkosti místa řezu může představovat vážné zdravotní riziko. Měli byste okamžitě zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte některý z těchto příznaků v postiženém prsu nebo v jeho blízkosti:
- Otok.
- Tekutina, která se hromadí v prsu nebo kolem něj.
- Zarudnutí.
- Bolest, která se zhoršuje po operaci.
Lumpektomie může odstranit rakovinu prsu a zároveň zachovat přirozenou prsní tkáň, což vám může pomoci cítit se po léčbě rakoviny více sami sebou. Pokud je pro vás důležité zachovat vzhled a tvar vašich prsou, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda by pro vás mohla být lumpektomie přínosem. Některé faktory (jako je velký nádor nebo neschopnost podstoupit radiační terapii po operaci) mohou vést k tomu, že váš poskytovatel doporučí jinou cestu léčby. Vaše léčba rakoviny prsu by měla být vysoce přizpůsobena vašim potřebám.
