Úplné zhojení anastomózy po operaci tlustého střeva může trvat několik týdnů. Kontrola s vaším pečovatelským týmem je důležitá, protože problémy, jako je únik z anastomózy, vyžadují okamžitou pozornost.
Pokud se v části vašeho tlustého střeva objeví onemocnění nebo zablokování, lékaři možná budou muset tuto část odstranit. Poté mohou chirurgicky spojit dvě zbývající části vašeho tlustého střeva, aby vaše tlusté střevo mohlo fungovat jako obvykle. Toto spojení se nazývá anastomóza.
Většina střevních operací vede k anastomóze. Možná budete muset podstoupit střevní operaci pro stavy, jako jsou:
- kolorektální rakovina
- střevní polypy
- střevní gangréna
- divertikulitida
- zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida)
- perforace střeva
- chronická zácpa
Pokud jste nedávno podstoupili operaci střev nebo pokud vám ji doporučil lékař, možná vás zajímá, co můžete během rekonvalescence očekávat. V tomto článku se podíváme na dobu hojení střevní anastomózy a na to, na jaké příznaky si dát pozor, které mohou signalizovat komplikace.
Jak dlouho trvá, než se střevní anastomóza zahojí?
Léčení střevní anastomózy trvá nejméně několik týdnů. Hojení probíhá ve fázích a je podobné hojení kožních ran.
Během procedury váš chirurg buď sešívá nebo sešívá dvě struktury, jako jsou smyčky vašeho střeva, aby vytvořily souvislé spojení.
Jaké jsou fáze hojení anastomózy?
Střevní tkáň se hojí ve třech překrývajících se fázích.
Zánětlivá fáze
Tato počáteční fáze hojení trvá 1–4 dny bezprostředně po operaci.
V této fázi se tvoří krevní sraženiny, které zastavují průtok krve. Toto se nazývá hemostáza.
Krevní destičky uvolňují mediátorové proteiny zvané cytokiny a růstové faktory. Ty pomáhají malým krevním cévám v blízkosti anastomózy absorbovat zánětlivé bílé krvinky, které váš imunitní systém uvolňuje během hojení.
Vaše bílé krvinky vás chrání před bakteriemi, které způsobují infekce. Produkují také růstové faktory, které stimulují hojení.
Proliferativní
Tato fáze obvykle začíná kolem
Během této fáze buňky zvané fibroblasty nahrazují existující krevní sraženiny. Fibroblasty vylučují kolagenové proteiny do oblasti. To podporuje tvorbu a spojení zdravých tkání.
Se zvyšujícím se počtem fibroblastů klesá počet zánětlivých bílých krvinek.
Začnou se také tvořit buňky hladkého svalstva, které dané oblasti dodají strukturu a sílu.
Přestavba
Fáze remodelace zahrnuje hojení, které pokračuje i po druhém týdnu po operaci. Toto je nejdelší fáze hojení. Můžete očekávat, že ve fázi přestavby budete ještě několik týdnů nebo déle.
Během této fáze byste se měli cítit stále silnější a lépe fungovat.
Fibroblasty budou pokračovat v tvorbě trvanlivého kolagenu a zůstanou dominantním buněčným typem v rámci anastomózy. Postupem času se oblast zesílí a plně se zahojí.
Jaké faktory ovlivňují hojení anastomózy?
Dobu zotavení určuje několik faktorů, včetně:
- důvod vaší operace
- vaše celkové zdraví
- tvůj věk
- výskyt komplikací, jako jsou infekce nebo prosakování anastomózy
Můžete být náchylnější k chirurgickým komplikacím, které mohou zpomalit hojení, pokud máte rizikové faktory, jako jsou:
-
diabetes a nezvládnutá hyperglykémie
-
užívání anabolických steroidů
- anémie
- Kouření cigaret
- obezita
Kdy kontaktovat lékaře
Potenciálně nebezpečnou komplikací tohoto postupu je únik z anastomózy, při kterém obsah vašeho tlustého střeva – jako jsou částice potravy, enzymy a bakterie – uniká anastomózou. To se může stát, pokud chirurgicky spojené střevní kličky netěsní nebo se úplně nezahojí.
Únik z anastomózy může vést k vážné infekci, pokud není léčen. Kontaktujte svého lékaře, pokud máte příznaky jako:
- nevolnost a zvracení
- horečka
- bolest břicha
- bolest v levém rameni
- závodní tep
- nízký krevní tlak
- drenáž rány
Další možnou komplikací, která vyžaduje péči lékaře, je nemožnost stolice (pooperační ileus). Příznaky zahrnují:
- nemožnost průchodu plynu
- zácpa
- oteklé břicho
- žaludeční křeče
- nevolnost
- zvracení obsahu žaludku, který vypadá jako stolice
Často kladené otázky
Jaká je úspěšnost anastomózy střev?
Tento postup je obvykle úspěšný u lidí, kteří nemají rizikové faktory pro komplikace. I když se vyskytnou komplikace, je k dispozici léčba, která je zvládne nebo vyřeší a zlepší výsledek počáteční operace.
Jaké jsou dlouhodobé komplikace střevní anastomózy?
Dlouhodobé komplikace jsou typicky způsobeny úniky anastomózy (diskutované výše) nebo strikturou anastomózy (aka anastomotická stenóza).
Zjizvená tkáň, která se tvoří v místě operace, způsobuje strikturu anastomózy. Jizva zužuje průchod vytvořený anastomózou, zpomaluje nebo blokuje průchod potravy trávicím traktem.
Stejně jako únik z anastomózy je i striktura léčitelná.
Můžete mít anastomický únik po letech?
Ano. I když je to méně časté než dřívější úniky, může dojít k únikům z anastomózy
Střevní anastomóza je spojení, které chirurg vytvoří mezi dvěma částmi vašeho tlustého střeva, aby podpořil typické trávení a vylučování.
Počáteční fáze hojení trvají asi 2 týdny, ale bude trvat ještě několik týdnů, než se vrátíte k normálnímu fungování. Během této doby je důležité dávat si pozor na komplikace, jako je únik anastomózy, který může zpomalit hojení a způsobit dlouhodobé problémy.
