Přehled
Co je melanom?
Melanom, což znamená „černý nádor“, je nejnebezpečnějším typem rakoviny kůže. Rychle roste a má schopnost se rozšířit do jakéhokoli orgánu.
Melanom pochází z kožních buněk zvaných melanocyty. Tyto buňky produkují melanin, tmavý pigment, který dává pleti její barvu. Většina melanomů má černou nebo hnědou barvu, ale některé jsou růžové, červené, fialové nebo barvy kůže.
Asi 30 % melanomů začíná u stávajících znamének, ale zbytek začíná v normální kůži. Proto je obzvláště důležité věnovat pozornost změnám na kůži, protože většina melanomů nezačíná jako mateřská znaménka. Avšak počet mateřských znamének může pomoci předpovědět riziko vzniku melanomu vaší pokožky. Je důležité vědět, zda patříte do vysoce rizikové skupiny pro rozvoj melanomové rakoviny kůže. Kvůli rychlému růstu melanomů může zpoždění léčby někdy znamenat rozdíl mezi životem a smrtí. Znát své riziko vám může pomoci být extra ostražití při sledování změn na vaší kůži a při vyhledávání kožních vyšetření, protože melanomy mají 99% míru vyléčení, pokud jsou zachyceny v nejranějších stádiích. Včasné odhalení je důležité, protože úspěch léčby přímo souvisí s hloubkou nádorového bujení.
Jak častý je melanom?
Melanom tvoří pouze asi 1 % všech rakovin kůže, ale způsobuje velkou většinu úmrtí souvisejících s rakovinou kůže. Je to jedna z nejčastějších rakovin u mladých lidí do 30 let, zejména u mladých žen.
Výskyt melanomu se za posledních 30 let dramaticky zvýšil. Všeobecně se uznává, že rostoucí úrovně vystavení ultrafialovému záření (UV) jsou jedním z hlavních důvodů tohoto rychlého nárůstu počtu případů melanomu.
Kde mohu získat melanom na mém těle?
Melanom můžete dostat na kteroukoli oblast vašeho těla. Melanom se může dokonce vytvořit na vašich očích a vnitřních orgánech. Muži jsou náchylnější k rozvoji melanomu na trupu – často v horní části zad. Ženy mají častěji melanom na nohou.
Jaké jsou příznaky melanomu?
Vědět, jak rozpoznat melanom, je důležité, protože časné melanomy jsou vysoce léčitelné. Melanom se může objevit jako znaménka, šupinaté skvrny, otevřené vředy nebo vyvýšené hrbolky.
Použijte paměťové zařízení „ABCDE“ Americké akademie dermatologie, abyste se naučili varovné signály, že místo na kůži může být melanom:
- Asymetrie: Jedna polovina se neshoduje s druhou polovinou.
- Bpořadí: Okraje nejsou hladké.
- Cbarva: Barva je skvrnitá a nerovnoměrná, s odstíny hnědé, černé, šedé, červené nebo bílé.
- DPrůměr: Bod je větší než hrot gumy na tužku (6,0 mm).
- Evolving: Spot je nový nebo mění velikost, tvar nebo barvu.
Některé melanomy neodpovídají pravidlu ABCDE, proto informujte svého lékaře o jakýchkoli vředech, které nezmizí, neobvyklých hrbolech nebo vyrážkách nebo změnách na kůži nebo v jakýchkoli existujících znaménkách.
Dalším nástrojem k rozpoznání melanomu je znamení ošklivého káčátka. Pokud jeden z vašich krtků vypadá jinak než ostatní, je to ošklivé káčátko a měl by ho vidět dermatolog.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje melanom?
Většina odborníků se shoduje, že hlavním rizikovým faktorem pro vznik melanomu je nadměrné vystavování se slunečnímu záření, zejména spáleniny v mládí. Statistiky nám říkají, že 86 % melanomů je způsobeno slunečními ultrafialovými (UV) paprsky. Jak slunce způsobuje rakovinu kůže? Vystavení UV záření může způsobit poškození buněčné DNA, změny určitých genů, které ovlivňují růst a dělení buněk. Potenciál problémů přichází, když je poškozena DNA vaší pokožky a tyto buňky se začnou reprodukovat.
UV záření ze solárií také zvyšuje riziko vzniku melanomu a bylo Světovou zdravotnickou organizací označeno jako karcinogen (způsobující rakovinu). Používání solária může souviset s více než 6 000 případy melanomu ročně ve Spojených státech.
Ačkoli se melanom může vyvinout u každého, zvýšené riziko rozvoje onemocnění je pozorováno u lidí s:
- Osobní anamnéza melanomu.
- Rodinná anamnéza melanomu.
- Světlá pleť, pihy, blond nebo zrzavé vlasy a modré oči.
- Nadměrné vystavování se slunci, včetně spálenin od slunce.
- Adresa blízko rovníku nebo ve vysokých nadmořských výškách – pobyt v těchto místech může zvýšit vaši expozici UV záření.
- Historie používání solária.
- Mnoho krtků, zejména atypických krtků.
- Oslabený imunitní systém.
Melanom je častější u bílých lidí, ale může se objevit u lidí všech typů pleti. Lidé s tmavší pletí onemocní melanomem nejčastěji na dlaních, chodidlech a nehtech.
Diagnostika a testy
Jak se melanom diagnostikuje?
Pokud máte krtek nebo jinou skvrnu, která vypadá podezřele, může ji váš lékař odstranit a podívat se na ni pod mikroskopem, aby zjistil, zda neobsahuje rakovinné buňky. Tomu se říká biopsie.
Poté, co váš lékař obdrží výsledky kožní biopsie prokazující přítomnost buněk melanomu, je dalším krokem zjistit, zda se melanom rozšířil. Tomu se říká inscenace. Jakmile je melanom diagnostikován, bude kategorizován na základě několika faktorů, jako je například to, jak hluboko se rozšířil a jak se objevil pod mikroskopem. Tloušťka nádoru je nejdůležitější charakteristikou při předpovídání výsledků.
Melanomy jsou seskupeny do následujících fází:
- Fáze 0 (melanom in situ): Melanom je pouze v horní vrstvě kůže (epidermis).
- Fáze I: Primární melanom s nízkým rizikem bez známek šíření. Tato fáze je obecně léčitelná chirurgickým zákrokem.
- Etapa II: Jsou přítomny rysy, které naznačují vyšší riziko recidivy, ale neexistuje žádný důkaz šíření.
- Stupeň III: Melanom se rozšířil do blízkých lymfatických uzlin nebo blízké kůže.
- Etapa IV: Melanom se rozšířil do vzdálenějších lymfatických uzlin nebo kůže nebo se rozšířil do vnitřních orgánů.
Jaké testy se používají k určení stádia melanomu?
Existuje několik testů, které může váš lékař použít k určení stádia vašeho melanomu. Váš lékař může použít tyto testy:
- Biopsie sentinelové lymfatické uzliny: Pacienti s melanomy hlubšími než 0,8 mm, ti, kteří mají ulceraci pod mikroskopem u nádorů jakékoli velikosti nebo jiné méně časté rysy pod mikroskopem, mohou potřebovat biopsii sentinelových lymfatických uzlin, aby se zjistilo, zda se melanom rozšířil. Pacienti diagnostikovaní biopsií sentinelové lymfatické uzliny mají vyšší míru přežití než pacienti, u kterých byl diagnostikován melanom v lymfatických uzlinách prostřednictvím fyzického vyšetření.
- Vyšetření počítačovou tomografií (CT): CT vyšetření může ukázat, zda je melanom ve vašich vnitřních orgánech.
- Skenování magnetickou rezonancí (MRI): MRI sken se používá ke kontrole melanomových nádorů v mozku nebo míše.
- Sken pozitronové emisní tomografie (PET): PET sken může zkontrolovat melanom v lymfatických uzlinách a dalších částech vašeho těla vzdálených od původní melanomové kožní skvrny.
- Krvavá práce: Krevní testy mohou být použity k měření laktátdehydrogenázy (LDH) před léčbou. Další testy zahrnují hladiny chemie krve a počet krvinek.
Management a léčba
Jak se melanom léčí?
Vaše léčba melanomu bude záviset na stádiu melanomu a vašem celkovém zdravotním stavu.
Chirurgie je obvykle hlavní léčbou melanomu. Postup zahrnuje vyříznutí rakoviny a části normální kůže, která ji obklopuje. Množství odstraněné zdravé kůže bude záviset na velikosti a umístění rakoviny kůže. Chirurgická excize (odstranění) melanomu může být typicky provedena v lokální anestezii v ordinaci dermatologa. Pokročilejší případy mohou vyžadovat další typy léčby kromě chirurgického zákroku nebo místo něj.
Léčba melanomu:
- Operace melanomu: V raných fázích má chirurgie vysokou pravděpodobnost, že bude schopen vyléčit váš melanom. Obvykle se provádí v ordinaci, dermatolog znecitliví kůži lokálním anestetikem a odstraní melanom a okraje (zdravá okolní kůže).
- Lymfadenektomie: V případech, kdy se melanom rozšířil, může být nutné odstranění lymfatických uzlin v blízkosti místa primární diagnózy. To může zabránit šíření do jiných oblastí vašeho těla.
- Metastasektomie: Metastasektomie se používá k odstranění malých kousků melanomu z orgánů.
- Cílená léčba rakoviny: V této možnosti léčby se léky používají k napadení konkrétních rakovinných buněk. Tento „cílený“ přístup jde po rakovinných buňkách, přičemž zdravé buňky zůstávají nedotčené.
- Radiační terapie: Radiační terapie zahrnuje léčbu vysokoenergetickými paprsky k napadení rakovinných buněk a zmenšení nádorů.
- Imunoterapie: imunoterapie stimuluje váš vlastní imunitní systém, aby pomohl v boji proti rakovině.
Někteří pacienti s rakovinou kůže se mohou zúčastnit klinické studie. Klinická studie je výzkumný program prováděný s pacienty za účelem vyhodnocení lékařského ošetření, léku nebo zařízení.
Prevence
Dá se melanomu předejít?
Riziko melanomu můžete snížit tím, že se budete chránit před nadměrným slunečním zářením a spálením.
- Vyhýbejte se slunci a hledejte stín, zejména mezi 10:00 a 16:00
- Nepoužívejte solária. Místo toho použijte opalovací sprej (kosmetický).
- Kdykoli je to možné, noste klobouky s krempou, sluneční brýle, košile s dlouhým rukávem a kalhoty.
- Používejte širokospektrální opalovací krém s ochranným faktorem pokožky (SPF) 30 nebo vyšším a nanášejte jej často, obvykle každých 1,5 hodiny nebo častěji, pokud plavete nebo se potíte.
- Používejte balzám na rty s opalovacím krémem.
- Malé děti a kojence starší 6 měsíců nezapomeňte namazat opalovacím krémem.
Včasná detekce je důležitá pro minimalizaci rizik spojených s melanomem. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech nových nebo měnících se mateřských znacích, vředech nebo změně barvy kůže. Kromě toho požádejte svého lékaře, aby rutinně prováděl celkové kožní vyšetření za účelem zjištění známek rakoviny kůže.
Může změna stravy pomoci předejít melanomu?
American Cancer Society obhajuje konzumaci rostlinné stravy před živočišnou jako součást zdravého plánu, jak se vyhnout všem druhům rakoviny. Rostoucí důkazy naznačují, že rostliny mají silný účinek v jakémkoli boji proti rakovině, protože jsou výživné, neobsahují cholesterol a jsou bohaté na vlákninu.
Není pochyb o tom, že zdravá strava může chránit váš imunitní systém. Mít silný imunitní systém je důležité, aby vaše tělo mohlo bojovat s nemocemi. Některé výzkumy ukázaly, že středomořská strava je zdravou volbou, která může pomoci předcházet rozvoji rakoviny. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jakou roli hraje jídlo při snižování rizika rakoviny.
Některé zdravé potraviny pro pokožku a imunitní systém, které je třeba zvážit, zahrnují:
- Denní pití čaje: Polyfenoly (antioxidanty nacházející se v rostlinách) v čaji pomáhají posílit váš imunitní systém. Zelený čaj obsahuje více polyfenolů než černý čaj.
- Vysoká spotřeba zeleniny: Konzumace mrkve, brukvovité a listové zeleniny je spojena s prevencí kožního (invazivního) melanomu.
- Týdenní příjem ryb: Zdálo se, že účastníci studie, kteří jedli ryby každý týden, se vyhnuli rozvoji onemocnění ve srovnání s těmi, kteří ryby každý týden nejedli.
Po letech debat mezi dermatology o ochranných účincích antioxidantů v prevenci rakoviny kůže ukazuje nedávný výzkum souvislost mezi příjmem antioxidantů z čerstvých potravin a tím, že se nemoc nerozvine. Antioxidanty v doplňcích stravy se neosvědčily jako prevence rakoviny kůže. Více dermatologů dnes doporučuje stravu bohatou na plnohodnotné potraviny s vysokým obsahem antioxidantů.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s melanomem?
Většinu rakoviny kůže lze vyléčit, pokud jsou léčeny dříve, než mají šanci se rozšířit. Pokročilejší případy melanomu však mohou být smrtelné. Čím dříve je rakovina kůže nalezena a odstraněna, tím větší jsou vaše šance na úplné uzdravení.
Žít s
Kdy mám zavolat svému lékaři?
Kožní vyšetření u lékaře byste měli podstoupit, pokud máte některý z následujících stavů:
- Osobní anamnéza rakoviny kůže nebo atypických znamének (névů).
- Rodinná anamnéza rakoviny kůže.
- Anamnéza intenzivního vystavování se slunci jako mladého člověka a bolestivých nebo puchýřů spálených od slunce.
- Nové nebo četné velké krtky.
- Krtek, který mění velikost, barvu nebo tvar.
- Jakákoli znaménka, která svědí, krvácí nebo je citlivá.
Přijetí diagnózy melanomu může být děsivé. Sledujte svou kůži a mateřská znaménka, zda nedochází k nějakým změnám, a pravidelně navštěvujte svého lékaře na kožní vyšetření, zvláště pokud máte světlou pleť, poskytne vám nejlepší šance na včasné zachycení melanomu, kdy je nejlépe léčitelný.
