Rakovina plic je ve Spojených státech nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou. Screening pomocí nízkodávkové počítačové tomografie (tzv. low dose CT nebo LDCT) může zachránit životy lidem s vysokým rizikem tohoto onemocnění.
I když je screening LDCT účinný při detekci rakoviny plic, přináší určitá rizika.
V tomto článku diskutujeme o výhodách, rizicích a přesnosti nízkodávkových CT skenů pro detekci rakoviny plic. Zjišťujeme také, kdo by měl být vyšetřován na rakovinu plic a jak často by měl screening probíhat.
Jak přesné jsou CT skeny pro detekci rakoviny plic?
Nízkodávkové CT skeny jsou jediným screeningovým testem doporučeným společností
Mnoho detailních snímků generovaných LDCT může identifikovat uzliny nebo hmoty v plicích dříve, než se objeví příznaky. Čím dříve je rakovina plic odhalena, tím větší jsou vaše šance na úspěšnou léčbu.
Jako u každého screeningového testu není CT s nízkou dávkou dokonalé. Nedokáže rozlišit maligní od benigních (nezhoubných) nádorů a nemusí najít každý nádor. Nalezené benigní nádory budou vyžadovat další testování, které může být invazivní.
O falešně pozitivních výsledcích testů
Objevují se také falešně pozitivní výsledky. A
Pro tuto analýzu výzkumníci zkontrolovali několik studií. Odhalili míru falešně pozitivních výsledků v rozmezí od 9,6 procenta do 28,9 procenta pro počáteční základní testování. Falešná pozitiva mohou vést k emočnímu utrpení. Mohou také vést ke zbytečnému, invazivnímu chirurgickému testování, které s sebou nese další rizikové faktory.
O nadměrné diagnóze
Dalším rizikem screeningu LDCT je nadměrná diagnóza rakoviny plic. K nadměrné diagnóze dochází, když jsou nalezeny nádory, které nikdy nezpůsobí zdravotní problém. To může být způsobeno tím, že nádory jsou indolentní (pomalu rostoucí). Může to být také způsobeno vyšším věkem člověka nebo zkrácenou střední délkou života z jiných důvodů.
Stejně jako u falešně pozitivních výsledků může nadměrná diagnóza vést ke zbytečnému testování a emočnímu rozrušení.
CT sken nebo rentgen hrudníku: Který zobrazovací test je lepší pro detekci rakoviny plic?
Rentgenové vyšetření hrudníku je rychlé a levné. Pokud má váš lékař podezření, že máte onemocnění hrudníku, bude obvykle prvním požadovaným testem rentgen hrudníku.
Výhody a nevýhody rentgenového vyšetření hrudníku
Rentgenové vyšetření hrudníku se však jako screeningové nástroje nedoporučuje. Na rozdíl od CT vyšetření nejsou rentgenové snímky hrudníku užitečné pro nalezení časných malých nádorů. Také je nelze použít k rozlišení mezi rakovinnými nádory a jinými plicními stavy, jako je benigní plicní absces.
Retrospektivní observační studie z roku 2021 zjistila, že míra falešně negativních výsledků rentgenových snímků hrudníku na rakovinu plic byla 17,7 procenta.
Starší multicentrická studie publikovaná společností The
Výhody a nevýhody CT vyšetření
CT vyšetření také používá rentgenové záření, ale technologie se liší od technologie používané pro standardní rentgen hrudníku. Na rozdíl od rentgenu hrudníku, který generuje jeden nebo dva snímky, CT skenery pořídí desítky nebo dokonce stovky snímků. Počítač pak tyto obrázky zkombinuje, aby ukázal vysoce detailní obraz vašich plic.
CT vyšetření identifikuje více časných nádorů než rentgen hrudníku. Jsou užitečné pro měření velikosti, umístění a tvaru nádoru. CT vyšetření může také identifikovat některé případy šíření rakoviny do lymfatických uzlin hrudníku.
O záření
Rentgen hrudníku a nízkodávková CT vyšetření vytvářejí malé množství záření. Při každoročním vystavení může tato expozice způsobit rakovinu u lidí, kteří by ji jinak nedostali.
Jaké další zobrazovací testy se používají u rakoviny plic?
Screeningové testy na rakovinu plic lze provádět každoročně u způsobilých vysoce rizikových jedinců.
Diagnostické testování, jako je biopsie, bude provedeno, pokud je rakovina plic detekována nebo je podezření na rakovinu plic po CT vyšetření. Na rozdíl od screeningových testů se diagnostické testy na rakovinu plic provádějí pouze při podezření na rakovinu.
Jiné zobrazovací testy mohou být požadovány, pokud je rakovina silně podezřelá nebo prokázána biopsií, jak je popsáno v tabulce níže.
| Další zobrazovací testy | Použití |
| Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) | Toto zobrazovací skenování lze použít ke zjištění, zda se rakovina plic rozšířila (metastázovala) do mozku a míchy. |
| Sken pozitronové emisní tomografie (PET). | Během PET skenování je do žíly vstříknut radioaktivní lék nazývaný indikátor. Značkovač se shromažďuje v oblastech těla, kde jsou rakovinné buňky. Tento test může identifikovat metastázy do jiných orgánů v těle, jako jsou játra. Dokáže také detekovat rakovinu plic šířící se do kostí a nadledvinek. |
| PET-CT | PET sken může být použit s CT skeny (nazývanými PET-CT) ke shromáždění diagnostických informací. |
Kdo by měl podstoupit screening na rakovinu plic?
Americká pracovní skupina pro preventivní služby doporučuje každoroční screening nízkodávkovaného CT (LDCT) pro lidi, kteří splňují všechna tři tato kritéria:
- Mít 20letou historii kouření cigaret. (Balíčkový rok je definován jako kouření v průměru 1 krabičky cigaret denně po dobu 1 roku. 20 krabičkový rok lze definovat jako kouření 1 krabičky denně po dobu 20 let nebo 2 krabičky denně po dobu 10 nebo více let)
- V současné době kouříte nebo jste přestali kouřit během posledních 15 let
- Jsou ve věku 50 až 80 let
Podle USPSTF a
| Kritéria pro screening rakoviny plic | Jak často testovat | Doporučený typ diagnostického testu |
| 1. Mít 20-balíček/rok kouření 2. V současné době kouříte nebo jste přestali během posledních 15 let 3. Jsou mezi 50-80 lety 4. Nemá zdravotní problém, který by omezoval délku života nebo ochotu podstoupit léčbu rakoviny plic |
každoročně | LDCT |
Lidé s anamnézou těžkého kouření cigaret jsou ohroženi rakovinou plic. Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech.
U lidí s vysokým rizikem se doporučuje každoroční screening rakoviny plic pomocí nízkodávkového CT skenu (LDCT). Rozhodujícími faktory pro testování jsou vaše kuřácká historie a věk.
Nízkodávkové CT skeny jsou jediným screeningovým testem, který se v současnosti doporučuje pro každoroční screening rakoviny plic. Ukázalo se, že včasné odhalení rakoviny plic zachraňuje životy. Tento test však není bez rizika.
Promluvte si s lékařem o výhodách a rizicích každoročního screeningu pro vás.
