Mozkové aneurysma

Jak vypadá aneuryzma mozku?

Aneuryzma mozku může mít několik podob. Stanford Health Care uvádí, že téměř 90 procent je vakovitých neboli „bobulovitých“ aneuryzmat. Tento typ tvoří vak mimo tepnu, který vypadá jako bobule.

Vřetenovité aneuryzma je neobvyklé aneuryzma, které způsobuje vyboulení tepny po celém obvodu.

Disekující aneuryzma je trhlina v jedné z několika výstelek tepny. Může prosakovat krev do dalších vrstev a vyfukovat nebo blokovat tepnu.

Co způsobuje aneuryzma mozku?

Některé události podporují rozvoj nebo prasknutí aneuryzmatu v mozku. Studie v časopise Stroke American Heart Association dospěl k závěru, že následující faktory mohou vyvolat rupturu stávajícího aneuryzmatu:

• nadměrné cvičení
• konzumace kávy nebo sody
• namáhání během pohybu střev
• intenzivní hněv
• překvapující
• pohlavní styk

Některá aneuryzmata se vyvinou v průběhu života člověka, některá jsou zděděná a některá jsou výsledkem poranění mozku.

Autosomálně dominantní polycystická choroba ledvin (ADPKD) je dědičný stav, který ovlivňuje funkci ledvin. V mozkové tkáni také vytváří kapsy (cysty) podobné pavučině. Tento stav zvyšuje krevní tlak, což oslabuje krevní cévy v mozku a jinde v těle.

Marfanův syndrom je také dědičný a ovlivňuje geny, které řídí tvorbu pojivové tkáně těla. Poškození struktury tepen vytváří slabosti, které mohou vést k aneuryzmatům mozku.

Traumatické poranění mozku může roztrhnout tkáň a vytvořit to, co je známé jako disekující aneuryzma. Závažná infekce v těle může vést k aneuryzmatu, pokud infekce poškodí tepny. Kouření a chronický vysoký krevní tlak jsou také zdrojem mnoha mozkových aneuryzmat.

Kdo je ohrožen mozkovým aneuryzmatem?

Aneuryzma mozku může postihnout kohokoli, ale lidé s aterosklerózou (kornatění tepen) jsou vystaveni vysokému riziku tvorby mozkových aneuryzmat.

Nadace Brain Aneurysm Foundation také uvádí, že mozková aneuryzma jsou nejčastější u lidí mezi 35 a 60 lety. Ženy mají větší pravděpodobnost vzniku aneuryzmat než muži kvůli nízké hladině estrogenu po menopauze. Pokud se aneuryzma vyskytuje ve vaší nejbližší rodině, vaše riziko, že ho budete mít, je vyšší.

Mezi další rizikové faktory mozkových aneuryzmat patří:

• vyšší věk
• zneužívání drog, zejména kokainu
• zneužití alkoholu
• vrozené problémy, které postihují arteriální stěny, jako je Ehlers-Danlosův syndrom
• zranění hlavy
• cerebrální arteriovenózní malformace
• vrozené zúžení aorty známé jako koarktace

Jaké jsou příznaky mozkového aneuryzmatu?

Aneuryzmata jsou nepředvídatelná a nemusí vykazovat žádné příznaky, dokud neprasknou. Velká nebo prasklá aneuryzma obvykle vykazují jasné příznaky a vyžadují okamžitou lékařskou péči.

Příznaky a varovné příznaky aneuryzmatu se liší v závislosti na tom, zda prasklo nebo ne.

Příznaky neprasknutého aneuryzmatu zahrnují:

• bolest hlavy nebo bolest za nebo nad okem, která může být mírná nebo závažná
• rozmazané nebo dvojité vidění
• závrať
• zrakové deficity
• záchvaty

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, navštivte co nejdříve svého lékaře.

Příznaky prasklého aneuryzmatu zahrnují:

• náhlá, silná bolest hlavy, „nejhorší bolest hlavy v mém životě“
• ztuhlost krku
• rozmazané nebo dvojité vidění
• citlivost na světlo
• pokleslé oční víčko
• potíže s mluvením nebo změna vědomí a duševního stavu
• potíže s chůzí nebo závratě
• nevolnost nebo zvracení
• záchvat (křeče)
• ztráta vědomí

Pokud máte aneuryzma, které „prosakuje“, můžete zaznamenat pouze náhlou silnou bolest hlavy.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte jeden nebo více z těchto příznaků.

Jak se diagnostikuje aneuryzma mozku?

Pokud aneuryzma nepraskne, může být obtížné tento stav diagnostikovat. Lékaři mohou použít určité testy k lokalizaci aneuryzmat u lidí, kteří mají rodinnou anamnézu tohoto stavu, rizikové faktory a zděděné zdravotní problémy související s aneuryzmatem.

CT a MRI skeny pořizují snímky mozkových tkání a tepen. CT skenuje několik rentgenových snímků a poté poskytuje 3D obraz vašeho mozku na počítači. MRI skenování funguje tak, že skenuje váš mozek rádiovými vlnami a magnetickými poli a vytváří obrazy.

CT vyšetření lépe odhalí krvácení, které již může být přítomno. Páteřní kohout, kdy lékař čerpá tekutinu z páteře, může zkontrolovat známky krvácení do mozku. Cerebrální angiogramy mohou také zkontrolovat krvácení a jakékoli abnormality v mozkových tepnách.

Další informace: CT vyšetření »

Léčba mozkových aneuryzmat

Léčba aneuryzmatu se může lišit v závislosti na velikosti, umístění a závažnosti aneuryzmatu a také na tom, zda prasklo nebo netěsnilo. Léky proti bolesti mohou zklidnit bolesti hlavy a očí.

Pokud je aneuryzma přístupné, chirurgie může opravit nebo přerušit průtok krve do aneuryzmatu. To může zabránit dalšímu růstu nebo prasknutí. Některé operace zahrnují:

• chirurgický klip, při kterém se aneuryzma uzavře pomocí kovového klipu
• endovaskulární spirála, při které je cévkou zaveden katétr do vašeho aneuryzmatu a průtok krve je blokován, což nakonec uzavře aneuryzma

Několik změn životního stylu vám může pomoci zvládnout aneuryzma, včetně:

• přestat kouřit
• jíst ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, libové maso a nízkotučné mléčné výrobky
• pravidelně, ale ne přehnaně cvičit
• zvládání vysokého krevního tlaku nebo vysokého cholesterolu

Jaké jsou komplikace mozkových aneuryzmat?

Tlak z krve prosakující do vašeho mozku z prasklého aneuryzmatu se může rychle vytvořit. Pokud je tlak příliš vysoký, můžete ztratit vědomí. V některých případech může dojít k úmrtí.

Po prasknutí mozkového aneuryzmatu může kdykoli znovu prasknout, a to i po léčbě. Krevní cévy vašeho mozku se také mohou bez varování zúžit (vazospasmy) v reakci na zvýšený tlak v mozku.

Mezi další komplikace patří:

• hydrocefalus, kdy je narušena cirkulace mozkomíšního moku
• hyponatremie nebo nízké hladiny sodíku v důsledku poranění mozku

Jaký je výhled pro někoho s aneuryzmatem mozku?

Buďte ostražití při sledování aneuryzmatu na známky prasknutí. Pokud dostanete okamžitou léčbu prasknutí, vaše přežití a míra zotavení je mnohem vyšší, než když okamžitě nevyhledáte pohotovostní lékařskou péči.

Zotavení v nemocnici po operaci neprasknutého aneuryzmatu je obvykle rychlé. U operací zahrnujících prasklé aneuryzma může maximální zotavení trvat týdny až měsíce a je možné, že se nikdy zcela nezotavíte, v závislosti na závažnosti poškození.

Dávejte pozor na varovné signály. Pokud máte nějaké rizikové faktory, okamžitě navštivte svého lékaře na vyšetření. Neprasklé mozkové aneuryzmata jsou závažné a je třeba je řešit co nejdříve, jakmile jsou objeveny. Netěsná nebo prasklá mozková aneuryzma jsou lékařskou pohotovostí a vyžadují řízení kritické péče od zkušených lékařů, aby byl zajištěn nejlepší možný výsledek.