Vzácně může virus způsobující pásový opar způsobit neurologické komplikace, jako je encefalitida. Včasná diagnostika a léčba jsou klíčem ke zlepšení výhledu pro osobu s tímto stavem.
Pásový opar je bolestivá vyrážka, která se obvykle vyvíjí u starších dospělých nebo lidí s oslabenou imunitou. Je způsoben virem varicella-zoster (VZV), což je stejný virus, který způsobuje plané neštovice.
Ve vzácných případech může VZV způsobit neurologické komplikace, jako je encefalitida. Encefalitida je zánět mozku. Je to vážný stav, který může způsobit dlouhodobé neurologické poškození a v některých případech i smrt.
Zde je to, co potřebujete vědět o spojení mezi pásovým oparem a encefalitidou, včetně příznaků, diagnózy, léčby a výhledu.
Způsobuje pásový opar encefalitidu?
Virus VZV způsobuje pásový opar a plané neštovice. Obvykle způsobuje plané neštovice v dětství a poté zůstává v těle nečinný. O několik let později se může znovu aktivovat a způsobit bolestivou vyrážku známou jako pásový opar.
Když se VZV reaktivuje, může se také rozšířit do centrálního nervového systému. To může způsobit neurologické poruchy, jako je encefalitida. Tato komplikace je však vzácná.
Podle Světové zdravotnické organizace se encefalitida vyskytuje v
Encefalitida způsobená VZV se také nazývá „herpes zoster encefalitida“ nebo „VZV encefalitida“. To pomáhá odlišit ji od jiných příčin encefalitidy, jako jsou:
- infekce virem herpes simplex (HSV), nejčastější příčinou virové encefalitidy
- viry přenášené komáry nebo klíšťaty
- bakteriální nebo plísňové infekce
- problémy s imunitním systémem
VZV encefalitida se typicky vyskytuje u lidí s aktivním pásovým oparem, ačkoli se může objevit před nebo po vyrážce. Vzácně se může objevit bez výskytu vyrážky.
Riziko vzniku VZV encefalitidy je vyšší u osob s oslabenou imunitou. To může zahrnovat:
- dospělí starší 50 let
- lidé žijící s poruchou imunity, jako je HIV
- lidé, kteří dostávají protinádorovou léčbu
- lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánů
Případová zpráva z roku 2020 a přezkum výzkumu ukázaly, že v
Příznaky pásové encefalitidy a kdy vyhledat lékařskou pomoc
Příznaky VZV encefalitidy často začínají jako mírné příznaky podobné chřipce. To může zahrnovat:
- bolest hlavy
- horečka
- zvracení
- bolavé svaly a klouby
- ztuhlost krku
Lidé s VZV encefalitidou navíc často pociťují změny duševního stavu, jako je dezorientace, zmatenost nebo změněná osobnost či chování.
Lékařská pohotovost
Encefalitida je vážný zdravotní stav, který může rychle progredovat a způsobit dlouhodobé neurologické poškození a dokonce i smrt. Včasná diagnostika a léčba v nemocnici jsou zásadní.
Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků nebo příznaků těžké encefalitidy, vyhledejte lékařskou pomoc:
- změny osobnosti
- problémy s řečí nebo sluchem
- dvojité vidění
- halucinace
- záchvaty
- ztráta vědomí
- svalová slabost
- ztráta paměti
- ztráta citlivosti v částech těla
Diagnóza pásového oparu encefalitida
K diagnostice encefalitidy lékař začne provedením fyzického vyšetření a přezkoumání vaší anamnézy, včetně užívání léků a již existujících zdravotních stavů.
Mohou se také zeptat na jakékoli aktivity během posledních dnů nebo týdnů, které zahrnují:
- vystavení hmyzu, klíšťatům nebo zvířatům
- kontakt s lidmi, kteří byli nemocní
- nedávné cestování
Pokud má váš lékař podezření na VZV encefalitidu, může provést nebo objednat následující diagnostické testy:
- fyzikální vyšetření k posouzení motorických a senzorických funkcí, nervových funkcí a duševního stavu
- laboratorní vyšetření krve, moči a tělních sekretů, které pomůže odhalit infekci mozku nebo míchy
- testování polymerázové řetězové reakce (PCR) k detekci virových infekcí, jako je VZV v mozkomíšním moku
-
CT nebo MRI vyšetření k posouzení zánětu mozku
Léčba pásového oparu encefalitida
Lidé, kteří dostanou diagnózu encefalitidy, potřebují okamžitou léčbu, která pomůže zabránit progresi onemocnění a poškození mozku.
Standardní léčbou VZV encefalitidy je antivirotikum acyklovir, které může pomoci zpomalit progresi a šíření viru.
Acyclovir bude podáván intravenózně (prostřednictvím IV) v nemocnici. Typická délka léčby je:
- 7 dní u lidí, kteří jsou imunokompetentní
- 10–14 dní u lidí s oslabenou imunitou
Mezi běžné vedlejší účinky acykloviru patří nevolnost, zvracení a průjem. Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat halucinace, zmatenost a záchvaty. Promluvte si se svým lékařem, pokud zaznamenáte jakékoli závažné nežádoucí účinky.
Jiné léčby, které pomáhají zvládat příznaky VZV encefalitidy, mohou zahrnovat:
- IV tekutiny, které pomáhají předcházet dehydrataci
- léky proti bolesti
- podpora dýchacích cest, dýchání a krevního oběhu
- léky na zvládnutí záchvatů
- steroidy, jako je prednison, které pomáhají snížit zánět krevních cév (vaskulopatie)
- dýchací trubice, močový katétr nebo přívodní trubice, pokud dojde ke ztrátě vědomí
Můžete zabránit encefalitidě, pokud jste měli pásový opar?
U většiny lidí, kteří mají pásový opar, se encefalitida nerozvine. Encefalitida je vzácná komplikace postihující pouze 0,1–0,2 % osob s VZV.
Někteří lidé mají větší riziko komplikací VZV, jako je pásový opar a encefalitida. To zahrnuje:
- lidé s oslabenou imunitou, jako jsou lidé žijící s HIV nebo určitými druhy rakoviny, jako je leukémie nebo lymfom
- lidé užívající imunosupresiva, jako jsou steroidy a léky podávané po transplantaci orgánu
Pokud jste imunokompromitovaný a propukne pásový opar, promluvte si se svým lékařem o všech souvisejících příznacích, které se kromě vyrážky vyskytují. Rozpoznání příznaků encefalitidy co nejdříve může pomoci předejít progresi onemocnění a komplikacím.
Ne vždy je možné encefalitidě zabránit. Můžete však podniknout kroky, které vám pomohou vyhnout se vystavení určitým infekcím, které způsobují onemocnění:
- Ujistěte se, že vy i vaše děti máte aktuální očkování, včetně doporučených vakcín na cestách.
- Dodržujte hygienu tím, že si ruce často myjte mýdlem a vodou.
- Vyhněte se sdílení jídelního náčiní.
- Chraňte se před vystavením komárům a klíšťatům košilemi s dlouhými rukávy, dlouhými kalhotami a repelentem.
- Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří trpí pásovým oparem.
Úmrtnost na encefalitidu herpes zoster a výhled
Výhled člověka s encefalitidou VZV závisí na tom, zda je imunokompromitovaný a jak brzy dostane diagnózu a léčbu.
Výzkum naznačuje, že úmrtnost lidí s VZV encefalitidou je
Odhaduje se, že 40 % lidí s encefalitidou vyžaduje přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP). Studie z roku 2022 zjistila, že 1 ze 3 kriticky nemocných lidí s VZV encefalitidou má příznivé neurologické výsledky 1 rok po přijetí na JIP.
Zotavení z encefalitidy může být dlouhý a obtížný proces. Mnoho lidí se plně nezotaví a má dlouhodobé komplikace v důsledku poškození mozku.
Komplikace encefalitidy mohou zahrnovat:
- ztráta paměti
- časté záchvaty
- změny osobnosti
- potíže s koncentrací a řešením problémů
- přetrvávající únava
- ztráta sluchu nebo řeči
- slepota
Čím dříve se člověk s VZV encefalitidou léčí, tím větší jsou šance na pozitivní výsledek.
Odnést
Ve velmi vzácných případech se může vyvinout encefalitida spolu s pásovým oparem. K tomu může dojít, když se virus způsobující pásový opar rozšíří do centrálního nervového systému.
Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, aby se zlepšil výhled na encefalitidu, což je vážný zdravotní stav.
Promluvte si s lékařem a vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud rozpoznáte známky a příznaky encefalitidy.
