Možnosti léčby rakoviny močového měchýře

Operace pro rakovinu močového měchýře

Léčba rakoviny močového měchýře typicky zahrnuje nějakou formu chirurgického zákroku. Tento přístup má za cíl odstranit co nejvíce rakoviny.

Existuje několik různých typů operací rakoviny močového měchýře:

• Transuretrální resekce: Transuretrální resekce zahrnuje vložení malého tenkého nástroje do močového měchýře za účelem odstranění rakoviny. Obvykle se používá pro rakovinu močového měchýře v raném stádiu.
• Částečná cystektomie: Částečná cystektomie odstraní pouze oblast močového měchýře, kde je rakovina. Může být použit pro nádory, které se nacházejí pouze v jedné části močového měchýře a nelze je odstranit transuretrální resekcí.
• Radikální cystektomie: Radikální cystektomie je odstranění celého močového měchýře. To se obvykle provádí, když rakovina močového měchýře postihuje více oblastí močového měchýře nebo napadla svalovou tkáň močového měchýře.

Pokud se rakovina rozšířila mimo močový měchýř, je také možné, že lymfatické uzliny nebo jiné pánevní orgány mohou být odstraněny během operace rakoviny močového měchýře. To se obvykle provádí během radikální cystektomie.

Radiační terapie pro rakovinu močového měchýře

Radiační terapie využívá vysokoenergetické záření k zabíjení rakovinných buněk nebo zpomalení jejich růstu. U rakoviny močového měchýře se tento typ léčby podává jako záření z vnějšího paprsku, které využívá zařízení k pečlivému nasměrování záření na rakovinu.

Radiační terapie může být použita po chirurgickém zákroku k odstranění zbývajících rakovinných buněk. Je to také potenciální možnost pro lidi, kteří nemohou podstoupit operaci nebo chemoterapii. Konečně může být použit jako součást léčby pokročilého karcinomu močového měchýře.

Chemoterapie pro rakovinu močového měchýře

Chemoterapie využívá léky, které ovlivňují růst a dělení buněk. Protože rakovinné buňky rostou a dělí se rychleji než mnoho jiných typů buněk, může je chemoterapie zabít nebo snížit jejich růst.

Existují dva typy chemoterapie rakoviny močového měchýře:

• Intravezikální: Intravezikální chemoterapie se podává přímo do močového měchýře pomocí katétru. Používá se u velmi časných stádií rakoviny močového měchýře, typicky po transuretrální resekci.
• Systémové: Systémová chemoterapie rakoviny močového měchýře se podává IV. Může být použit před operací ke zmenšení nádoru nebo po operaci k odstranění zbývajících rakovinných buněk. Systémová chemoterapie se také používá u pokročilého karcinomu močového měchýře.

Imunoterapie rakoviny močového měchýře

Imunoterapie je druh léčby rakoviny, který má za cíl posílit odpověď vašeho imunitního systému na rakovinu. Existuje několik různých typů imunoterapie rakoviny močového měchýře.

Při BCG imunoterapii se druh bakterií nazývaných BCG zavádí přímo do močového měchýře prostřednictvím katétru. To pomáhá stimulovat imunitní odpověď na rakovinu. Obvykle se používá u raných stádií rakoviny močového měchýře, která nenapadla svalovou tkáň močového měchýře.

Inhibitory imunitního kontrolního bodu fungují tak, že vypínají jeden z mechanismů, který brání imunitnímu systému napadat buňky v těle. Zahrnují léky jako nivolumab (Opdivo) a pembrolizumab (Keytruda) a mohou být použity:

• aby se zabránilo návratu rakoviny po operaci
• když jiná léčba nebyla účinná nebo se nedoporučuje
• jestliže se rakovina po léčbě vrátila (opakovala se)

Monoklonální protilátky se vážou na určité části rakovinných buněk. Ty, které se používají pro rakovinu močového měchýře, dodávají chemoterapeutické léky přímo do rakovinných buněk. Mohou být použity, když jiná léčba nebyla účinná nebo se nedoporučuje.

Cílená léčba rakoviny močového měchýře

Cílená terapie je typ léčby, která je specificky zaměřena na různé markery spojené s rakovinnými buňkami. Zatímco některé léčby, jako je chemoterapie, mají široké účinky, tato léčba se zaměřuje na rakovinné buňky.

Monoklonální protilátky, jako jsou ty diskutované výše, jsou typem cílené terapie. Jiný typ léku pro cílenou terapii rakoviny močového měchýře se nazývá erdafitinib (Balversa), který blokuje enzym, který pomáhá buňkám rakoviny močového měchýře růst.

Cílená léčba se používá u pokročilejších nádorů močového měchýře. Může být také doporučen, když se rakovina močového měchýře znovu objevila.

Nové způsoby léčby rakoviny močového měchýře

Lékaři a vědci pokračují ve vývoji novějších, účinnějších způsobů léčby rakoviny močového měchýře. Ty mohou zahrnovat věci jako novější kombinace stávajících terapií nebo zcela nové léčby. Podívejme se na pár příkladů.

O 25 % až 45 % lidí nereaguje na BCG. Výzkumníci proto pracují na způsobech, jak zlepšit léčbu BCG. Jedna studie z roku 2022 se zabývala kombinací BCG s imunostimulačním lékem zvaným N-803 u lidí, kteří nereagovali na BCG.

Při 2letém sledování tato léčba vedla k 99% celkovému přežití specifickému pro karcinom močového měchýře. Více než 90 % účastníků se navíc v tomto časovém období vyhnulo cystektomii.

Další 2022 zkušební zkoumali použití chemoterapie po transuretrální resekci místo BCG. Vědci tuto možnost prozkoumali kvůli nedostatku BCG, který byl přítomen ještě před pandemií COVID-19.

Po 24 měsících bylo přežití bez recidivy 82 % a celkové přežití 84 %. Žádný z účastníků studie nezemřel na rakovinu močového měchýře během období studie. V tvrzenívýzkumníci poznamenali, že jejich výsledky byly podobné těm, které byly pozorovány u BCG.

Náklady na léčbu rakoviny močového měchýře

Léčba rakoviny močového měchýře může být drahá. A studie 2021 odhadli, že celkové střední náklady na jeden rok BCG terapie rakoviny močového měchýře byly 29 459 USD.

Obecně řečeno, zdravotní pojištění pokryje alespoň některé náklady na léčbu, která je považována za lékařsky nezbytná pro zdravotní stav, jako je rakovina močového měchýře.

Přesto je důležité, abyste se před zahájením léčby informovali u své pojišťovny. Budete tak mít lepší představu o tom, co je kryto a za co budete odpovědní sami platit.

Je také možné, že léčba rakoviny močového měchýře může být v zahraničí levnější. Cestování za účelem lékařského ošetření se někdy nazývá zdravotní turistika.

Pokud vás tato trasa zajímá, Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) poskytuje několik tipů, jak se bezpečně zapojit do lékařské turistiky:

• Buďte velmi důkladní při kontrole kvalifikace zdravotnických pracovníků, které budete navštěvovat, stejně jako pověření zařízení, kde plánujete léčbu.
• Zvažte jazyk země, do které budete cestovat, a mějte plán, jak budete komunikovat se zdravotnickými odborníky a personálem.
• Poraďte se se svým lékařem 4 až 6 týdnů před cestou, abyste prodiskutovali obecné zdravotní informace a všechna rizika, kterým můžete čelit.
• Přineste kopie všech vašich lékařských záznamů souvisejících s vaším zdravotním stavem.
• Před odjezdem na léčbu si sjednejte cestovní zdravotní pojištění.

Jaký je výhled pro lidi s rakovinou močového měchýře?

Celkový výhled na rakovinu močového měchýře závisí na mnoha faktorech, jako jsou:

• specifický typ rakoviny močového měchýře
• stádiu rakoviny při diagnóze
• jak rakovina reaguje na léčbu
• zda se rakovina šíří (metastázuje) do jiných oblastí těla
• pokud se rakovina po léčbě vrátí
• váš věk a celkový zdravotní stav

Výhled pro lidi s rakovinou se často odhaduje jako 5letá míra přežití. Toto je procento lidí s určitým typem a stádiem rakoviny, kteří žijí 5 let po diagnóze.

Podle Databáze SEER Národního onkologického ústavu5leté míry přežití u rakoviny močového měchýře jsou:

Tyto odhady jsou založeny na údajích od mnoha lidí s rakovinou močového měchýře po dlouhé roky. Neodrážejí nedávné pokroky v léčbě ani individuální faktory. Proto vždy prodiskutujte svůj individuální výhled se svým pečovatelským týmem.

Často kladené otázky o léčbě rakoviny močového měchýře

Je většina rakoviny močového měchýře léčitelná?

Podle American Cancer Society (ACS)jsou nejčasnější stadia rakoviny močového měchýře (stadium 0 nebo in situ) léčitelná léčbou. Jiné typy rakoviny močového měchýře jsou náročnější na léčbu.

Mnoho rakovin močového měchýře je však diagnostikováno v tomto raném stádiu. The databáze SEER poznamenává, že 51 % rakoviny močového měchýře je diagnostikováno ve fázi in situ.

Jak častá je rakovina močového měchýře?

The ACS, která seskupuje jejich odhady populace na muže a ženy, uvádí, že rakovina močového měchýře je čtvrtou nejčastější rakovinou u mužů. Tato rakovina není u žen tak častá.

Odhaduje se, že v roce 2022 bude ve Spojených státech 81 180 nových diagnóz rakoviny močového měchýře. Asi 61 700 z těchto diagnóz bude u mužů a 19 480 u žen.

Co způsobuje rakovinu močového měchýře?

K rakovině močového měchýře dochází, když buňky v močovém měchýři získávají změny, které způsobují jejich nekontrolovaný růst a dělení. I když není známo, co přesně způsobuje rakovinu močového měchýře, některé příklady známých rizikových faktorů jsou:

• být starší 55 let
• je přidělen muž při narození
• s osobní nebo rodinnou anamnézou rakoviny močového měchýře
• trpí opakovanými infekcemi močového měchýře nebo ledvinovými kameny
• kouření
• mít po dlouhou dobu zavedený močový katetr
• podstupující radiační terapii pánve nebo určité typy chemoterapie
• vystavení na pracovišti určitým chemikáliím

Jaké jsou příznaky rakoviny močového měchýře?

Potenciální příznaky rakoviny močového měchýře mohou zahrnovat:

• krev ve vaší moči
• častěji močí

• bolestivé nebo pálivé pocity při močení

• slabý proud moči nebo potíže s močením
• bolesti zad

Lze rakovině močového měchýře předejít?

Neexistuje žádný definitivní způsob, jak zabránit rakovině močového měchýře. Ke snížení rizika však můžete udělat následující:

• Pokud kouříte, zvažte ukončení kouření.
• Podnikněte kroky ke snížení vystavení potenciálně škodlivým chemikáliím na pracovišti.
• Dbejte na dostatečný příjem tekutin, zejména vody.
• Vyhledejte včasnou péči o jakékoli problémy s močovými cestami, jako jsou infekce nebo ledvinové kameny.

Existuje mnoho různých možností léčby rakoviny močového měchýře. Konkrétní typ léčby, který je pro vás doporučen, bude záviset na věcech, jako je stádium a stupeň vaší rakoviny, stejně jako váš věk a celkové zdraví.

Většina plánů léčby rakoviny močového měchýře zahrnuje určitý typ operace. Kromě toho mohou být použity další léčby, jako je chemoterapie, radiační terapie a imunoterapie.

Výhled na rakovinu močového měchýře je nejlepší, když je diagnostikována včas. Pokud vám byla nedávno diagnostikována rakovina močového měchýře, promluvte si se svým pečovatelským týmem o svém individuálním výhledu a o tom, co můžete od léčby očekávat.