Psoriatická artritida není nutně progresí psoriázy, ale oba tyto stavy jsou součástí psoriatického onemocnění. Léčba a změny životního stylu mohou pomoci zvládnout příznaky a mohou snížit riziko.
Psoriáza a psoriatická artritida (PsA) jsou dva samostatné stavy, které tvoří psoriatické onemocnění, imunitně zprostředkovaný stav kožního a systémového zánětu v celém těle.
Kožní symptomy (související s kůží), které tvoří psoriázu, zahrnují tvorbu svědivých, šupinatých skvrn na kůži, které mohou být vyvýšené, zabarvené nebo podobné pustulám. Psoriáza je výsledkem hyperaktivní imunitní reakce, která spouští vaše kožní buňky, aby se množily rychleji, než se mohou zbavit.
PsA je součástí systémového psoriatického onemocnění. Vyznačuje se otoky a ztuhlostí kloubů a pojivových tkání, což je způsobeno zánětem, když se imunitní systém vašeho těla zaměřuje na zdravé buňky.
Zatímco u mnoha lidí žijících s psoriázou se také rozvine PsA, nemusíte mít jednu, abyste zažili druhou.
Může se psoriáza změnit v psoriatickou artritidu?
Neexistuje žádný definitivní důkaz, že psoriatická artritida je progresí psoriázy. Jsou to samostatné stavy, o kterých se předpokládá, že sdílejí základní příčiny.
Podle National Psoriasis Foundation asi 30 % lidí žijících s psoriázou také rozvine PsA. U většiny lidí žijících s PsA je psoriáza diagnostikována jako první, přičemž PsA následuje v průměru o 10 let později.
PsA můžete vyvinout bez psoriázy. PsA může postihnout kohokoli, ačkoli život s psoriázou zvyšuje pravděpodobnost, že se u vás vyvine psoriatická artritida.
Odhaduje se, že více než
Je psoriáza progresivní?
Psoriáza je považována za progresivní stav s nepředvídatelným průběhem. To znamená, že vaše psoriáza může zůstat stabilní po celá léta, nikdy se nemusí změnit nebo může rychle postupovat ve srovnání s někým jiným.
Lékaři hodnotí závažnost psoriázy na základě rozsahu postiženého těla, úrovně nepohodlí a 5bodové dermatologické stupnice zvané Investigator’s Global Assessment (IGA).
Na základě vašeho skóre je psoriáza diagnostikována jako mírná, středně závažná nebo závažná.
To, že máte těžkou psoriázu, neznamená, že se u vás vyvinul PsA. Těžká psoriáza se může týkat pouze vašich kožních příznaků, ale váš lékař zohlední i další příznaky psoriatického onemocnění a běžné komorbidní stavy.
Progreduje psoriatická artritida?
PsA může také postupovat nepředvídatelně. Můžete zaznamenat častější vzplanutí, větší postižení kloubů nebo trvalé změny kostí v průběhu času.
Stejně jako u psoriázy neexistuje lineární časová osa, jak – nebo zda – bude PsA postupovat.
Může léčba oddálit progresi?
Protože progrese psoriatického onemocnění není dobře pochopena, není jasné, zda léčba může oddálit progresi onemocnění.
Léčba však může oddálit poškození vašeho těla způsobené dlouhodobým zánětem nebo mu zabránit. Někteří odborníci se domnívají, že zvládnutí zánětu může být klíčem k zastavení progrese psoriatického onemocnění, i když je v této oblasti zapotřebí více výzkumu.
Přijímání léčby psoriatického onemocnění může snížit vaše šance na rozvoj dalších stavů souvisejících se systémovým zánětem, jako je diabetes typu 2 a onemocnění ledvin.
Co se stane, když se psoriáza objeví před PsA?
Většina lidí žijících s PsA zažívá psoriázu jako první, ale neexistuje způsob, jak s jistotou vědět, zda se PsA časem vyvine.
Určité faktory mohou předpovídat pravděpodobnost PsA po psoriáze,
- důlkování nehtů
- psoriáza v oblasti pokožky hlavy a genitálií
- obezita
- již existující nátěr spár
- muskuloskeletální bolest bez identifikovatelné příčiny
- anamnéza uveitidy
- mít blízkého příbuzného s PsA
- závažné příznaky psoriázy
- přítomnost specifických genetických markerů
U některých lidí může diagnostické zobrazení odhalit asymptomatické změny v kloubech, které naznačují rozvoj PsA.
Pokud se obáváte, že vaše psoriáza je prekurzorem PsA, příznaky psoriatické artritidy, které je třeba sledovat, zahrnují:
- kloubní něha
- bolest nebo otok šlach
- únava
- ztuhlost nebo pulzování v jednom nebo více kloubech
- tělesná ztuhlost a únava po probuzení
- změny nehtů
- zarudnutí očí
Mění se léčba psoriázy s diagnózou PsA?
Některé způsoby léčby psoriatického onemocnění mohou fungovat jak u psoriázy, tak u psoriatické artritidy. Jako samostatné stavy však psoriáza a PsA mají léčbu specifickou pro daný stav.
Léčba psoriázy typicky zahrnuje topické, injekční nebo perorální léky. Tyto terapie pomáhají zmírnit příznaky, jako je svědění a suchost, nebo potlačují imunitní odpověď způsobující nadměrný růst buněk a zánět.
Péče o pokožku, jako je hydratace a vyhýbání se dlouhodobému pobytu na slunci, je také nezbytnou součástí léčby psoriázy.
Léčba PsA je v souladu s léčbou psoriázy prostřednictvím léků, které potlačují imunitní odpověď vašeho těla a snižují zánět. U PsA jsou také předepisovány léky proti bolesti a léky na artritidu, aby pomohly symptomům specifickým pro klouby.
Váš revmatolog vám doporučí péči o klouby a posilující terapie, jako jsou cvičení s nízkou intenzitou a strategie snížení dopadu kloubů.
Změny životního stylu
Změny životního stylu mohou pomoci zvládat a předcházet stavům psoriatického onemocnění. Univerzální kroky ke zlepšení příznaků a snížení rizika psoriázy a PsA zahrnují:
- udržení střední hmotnosti
- vyhýbání se kouření
- omezení nebo vyloučení konzumace alkoholu
Pokud vám byla diagnostikována PsA po psoriáze, mohou být nutné úpravy vaší současné rutiny.
Například přísné cvičení v programu pro regulaci hmotnosti může být nutné minimalizovat, aby se zabránilo nadměrnému namáhání kloubů.
Psoriáza a psoriatická artritida tvoří psoriatické onemocnění. Při připojení jsou to samostatné podmínky.
U většiny lidí žijících s PsA se nejprve rozvine psoriáza, ale to neznamená, že psoriáza je prvním stádiem PsA.
Psoriatická artritida může postihnout kohokoli a mít psoriázu jako první není podmínkou. Život s psoriázou, zažívání závažných příznaků psoriázy a rodinná anamnéza PsA jsou faktory, které mohou zvýšit vaše šance na rozvoj psoriatické artritidy.
Léčba může pomoci snížit poškození způsobené přetrvávajícím zánětem, ale není jasné, zda léčba může oddálit progresi psoriatického onemocnění.
