Onemocnění cév: příčina, příznaky a léčba malých

Onemocnění cév je stav, kdy jsou poškozené stěny malých tepen v srdci. Tento stav vám přináší známky a příznaky srdečního infarktu jako je angina pectoris.

Onemocnění malých cév se někdy nazývá koronární mikrovaskulární onemocnění nebo onemocnění srdce malých cév. Toto onemocnění je často diagnostikováno poté, co lékař zjistí malé nebo žádné zúžení v hlavních tepnách vašeho srdce, přestože máte příznaky, které naznačují srdeční onemocnění.

Onemocnění malých cév je častější u žen au lidí, kteří mají cukrovku nebo vysoký krevní tlak. Toto onemocnění je léčitelné, ale může být obtížně léčitelné.

Příznaky onemocnění malých cév

Příznaky a příznaky malých onemocnění zahrnují:

• Angina pectoris, která se může zhoršit při každodenních činnostech a stresu
• Nepohodlí v levé paži, čelisti, krku, zádech nebo břiše spojené s bolestí na hrudi
• Dušnost
• Únava a nedostatek energie

Pokud jste byli léčeni pro onemocnění koronárních tepen angioplastikou a stenty a vaše známky a příznaky nezmizely, můžete mít také onemocnění malých cév.

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Pokud máte bolest na hrudi a další známky a příznaky – jako je dušnost, pocení, nevolnost, závratě nebo bolest, která vyzařuje přes hrudník do jedné nebo obou paží nebo do krku – musíte vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc.

Může být těžké říci, zda jsou vaše příznaky způsobené onemocněním malých cév, zvláště pokud nemáte bolesti na hrudi. Pokud máte bolesti na hrudi, jděte k lékařům, abyste zjistili příčinu.

Příčiny onemocnění malých cév

Odborníci se domnívají, že příčiny onemocnění malých cév jsou stejné jako příčiny onemocnění větších cév srdce, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, obezita a cukrovka.

Velké cévy v srdci se mohou zúžit nebo zablokovat stavem, kdy se v tepnách hromadí tukové zásoby (ateroskleróza). U onemocnění malých cév poškození malých cév jejich schopnost expandovat (endoteliální dysfunkce). je, že vaše srdce nedostává dostatek krve bohaté na kyslík.

Rizikové faktory

Onemocnění malých cév je častější u žen. Mezi rizikové faktory patří:

• Užívání tabáku
• Nezdravá hladina cholesterolu
• Vysoký krevní tlak
• Obezita (index tělesné hmotnosti 30 nebo vyšší)
• Nezdravá strava
• Neaktivní životní styl
• Diabetes
• Rezistence na inzulín
• Nedostatek estrogenu u žen
• Syndrom polycystických vaječníků
• Zvyšující se věk, starší 45 let u mužů a starší 55 let u žen
• Chronický zánět

Lékaři jasně nevědí, proč stejné rizikové faktory, jako je obezita nebo aktivní životní styl, který navíc u některých lidí onemocnění malých cév následuje onemocnění koronárních tepen velkých cév.

Komplikace onemocnění malých cév

Protože onemocnění malých cév může srdce ztížit pumpování krve do zbytku těla, může tento stav, pokud se neléčí, způsobit vážné problémy, jako jsou:

• Spazmus koronárních tepen
• Infarkt
• Městnavé srdeční selhání

Prevence onemocnění malých cév

Neexistují žádné studie o prevenci onemocnění malých cév, ale zdá se, že kontrola hlavních rizikových faktorů onemocnění – vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a obezita – může pomoci tomuto onemocnění zabránit.

Mezi věci, které můžete udělat pro snížení rizika, patří:

• Nekuřte ani nepoužívejte jiné tabákové výrobky. Pokud kouříte tabák, přestaňte. Užitečné může být i ukončení jiných forem užívání tabáku. Pokud máte potíže s odvykáním, poraďte se se svým lékařem.
• Jezte zdravou stravu pro srdce. Jezte zdravou stravu, která zahrnuje celozrnné, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky a ovoce a zeleninu. Omezte sůl, cukr, alkohol a nasycené tuky a trans-tuky.
• Cvičit pravidělně. Pravidelné cvičenie zlepšit funkci srdečního svalu a pomáhá udržovat proudění krve v tepnách. Pravidelné cvičení může také zabránit infarktu tím, že vám pomůže udržet si zdravou váhu a kontrolovat cukrovku, zvýšený cholesterol a vysoký krevní tlak.

  cvičit cvičit. Chůze 30 minut denně pět dní v týdnu může zlepšit vaše zdraví.

• Zkontrolujte hladinu cholesterolu. Nechejte si pravidelně kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi krevním testem. Pokud jsou vaše „špatné“ hladiny cholesterolu vysoké, můžete předepsat změny ve vaší stravě a léky, které pomohou snížit čísla a ochrání vaše kardiovaskulární zdraví.
• Kontrolujte svůj krevní tlak. Zeptejte se, jak často byste si měli nechat lékaře kontrolovat krevní tlak. Lékař může doporučit častější kontroly, pokud máte vysoký krevní tlak nebo při anamnéze srdeční onemocnění.
• Udržujte si zdravou váhu. Nadváha zatěžuje vaše srdce a může přispívat k vysokému cholesterolu, vysokému krevnímu tlaku a cukrovce.
• Zvládněte stres. Přehodnoťte workoholické návyky a najděte zdravé způsoby, jak minimalizovat stresové události ve vašem životě nebo je řešit. Jóga, meditace a poslech hudby mohou snížit stres.
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi, pokud máte cukrovku. Udržujte hladinu cukru v krvi na vhodných úrovních, abyste snížili riziko komplikací. Spolupracujte se svým lékařem na stanovení cílů hladiny cukru v krvi, které jsou pro vás vhodné.

Diagnostika onemocnění malých cév

Protože onemocnění koronárních tepen velkých cév a onemocnění malých cév mají stejné známky a příznaky, lékař nejprve kontroluje hlavní tepny ve vašem srdci. Pokud nejsou nalezeny žádné problémy, může lékař provést test na onemocnění malých cév.

Pro diagnostiku onemocnění malých cév se vás lékař zeptá také na vaši anamnézu a rodinnou anamnézu srdečního onemocnění. Během vyšetření bude lékař pravděpodobně kontrolovat vysoký cholesterol a cukrovku.

Testy na onemocnění malých cév jsou podobným testům na jiné typy srdečních onemocnění a zahrnují:

• Zátěžový test se zobrazením. Buď budete cvičit na běžeckém pásu nebo kole, nebo si vezmete léky, které zvýší vaši srdeční frekvenci, aby napodobily účinek cvičení.

  Snímky vašeho srdce budou pořízeny pomocí ultrazvukových snímků (echokardiogram) nebo pomocí nukleárních zobrazovacích skenů k posouzení průtoku krve do vašeho srdečního svalu.

• Koronární angiogram. Tento test pomáhá lékařům určit, zda jsou hlavní tepny do vašeho srdce zablokované. Tekuté barvivo se vstřikuje do tepen vašeho srdce katetrem – dlouhou tenkou hadičkou, která je přiváděna tepnou, obvykle ve vašem třísle, do tepen ve vašem srdci. Jakmile barvivo naplní vaše tepny, stanou se viditelnými na rentgenu a videu.
• Pozitronová emisní tomografie (PET). Tento test, který používá radioaktivní barviva a léky, může ukázat průtok krve srdcem do jiných částí těla. Poté, co je barvivo vstříknuto, ležíte ve stroji ve tvaru koblihy, abyste si nechali pořídit snímky svého srdce.
• CT sken nebo CT angiografie (CTA). CT sken kombinuje řadu rentgenových snímků pořízených z různých úhlů s počítačovým zpracováním k vytvoření detailních snímků. CTA sken používá kontrastní barviva vstříknuté přes odkaz do paže nebo ruky k posouzení vašich krevních cév.
• MRI. Při MRI srdce leží na stole uvnitř dlouhého trubicového stroje, který vytváří magnetické pole. MRI vytváří snímky vašeho srdce, které lékaři umožňují vidět blokády.

Pokud lékař na základě těchto testů nemůže najít blokády ve vašich hlavních tepnách, můžete mít další test na kontrolu blokád v menších tepnách vašeho srdce:

• Test endoteliální dysfunkce. Endotel je vrstva buněk, která lemuje všechny vaše krevní cévy. Když endotel nefunguje dobře, krevní cévy se nemohou správně rozšiřovat.

  Chcete-li otestovat funkci endotelu, drát se protáhne katetrem vloženým do jedné z vašich koronárních tepen a do tepny se vstříkne lék, který způsobí otevření malých cév ve vašem srdci. se měří průtok těmito krevními cévami.

  Tento invazivní test je nejjistější způsob, jak odhalit onemocnění malých cév. Vědci se zabývají neinvazivními metodami endoteliální funkce.

Léčba onemocnění malých cév

Léčba onemocnění cév zahrnuje léky ke kontrole zúžení malých vašich malých krevních cév, které by mohly vést k infarktu a ke zmírnění bolesti. Váš lékař může předepsat:

• Nitroglycerin. Nitroglycerinové tablety, spreje a náplasti mohou zmírnit bolest na hrudi tím, že uvolní vaše koronární tepny a zlepší průtok krve.
• Beta-blokátory. Tyto léky, jako je propranolol (Inderal, Innopran XL, jiné značky) a bisoprolol (Zebeta), zpomalují srdeční frekvenci a snižují krevní tlak.
• Blokátory vápníkových kanálů. Léky jako verapamil (Verelan, Calan, jiné značky) a diltiazem (Cardizem, Diltzac, jiné značky) uvolňují svaly kolem vašich koronárních tepen a způsobují otevření cév, což zvyšuje průtok krve do vašeho srdce. Tyto léky také regulují vysoký krevní tlak.
• statiny. Léky jako atorvastatin (Lipitor) a simvastatin (Zocor) pomáhají snižovat hladinu cholesterolu, což přispívá ke zúžení vašich tepen. Statiny také pomáhají uvolnit krevní cévy vaše srdce a léčit krevní cévy.
• Inhibiční angiotenzin-konvertující enzym (ACE). Léky jako benazepril (Lotensin) a lisinopril (Prinivil, Zestril) pomáhají zvýšit cévy a snížit krevní tlak.
• Blokátory receptoru angiotenzinu II (ARB). Léky jako azilsartan (Edarbi) a losartan (Cozaar) uvolňují krevní cévy, což snižuje krevní tlak a hraje vašemu srdci pumpovat krev.
• Ranolazin (Ranexa). Tento lék zmírňuje bolest na hrudi změnou hladiny sodíku a vápníku.
• Aspirin. Aspirin může omezit zánět a zabránit vzniku krevních sraženin.

Pokud vám bude diagnostikováno onemocnění malých cév, budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře na kontroly. Lékař určí, jak často budete muset být vyšetřeni, v závislosti na závažnosti vašeho stavu.

Alternativní terapie

Doplněk stravy, který může být užitečný pro lidi s onemocněním malých cév, je L-arginin. Tato aminokyselina, kterou tělo normálně používá k metabolismu bílkovin, může pomoci léčit příznaky malých cévních uvolněním krevních cév. Tato terapie by se neměla používat u nikoho, kdo již prodělal infarkt.

Před přidáním doplňku stravy k léčbě se poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že nebude narušovat léky, které užíváte.