Typ pásového oparu, který máte, závisí na tom, které nervové kořeny virus ovlivňuje. I když nejčastěji postihuje trup, může také ovlivnit vaše oči, obličej nebo ústa, může být rozšířený nebo vůbec nezpůsobit vyrážku.
Virus, který způsobuje plané neštovice, virus varicella-zoster (VZV), zůstává po uzdravení spící ve vašich nervových kořenech. O několik let později se může znovu aktivovat a způsobit pásový opar.
Pásový opar je bolestivá vyrážka, která se nejčastěji objevuje na vašem trupu. Ale VZV se může reaktivovat v jakémkoli nervovém kořeni a způsobit různé typy pásového oparu.
Ačkoli pásový opar může být docela bolestivý, obvykle není nebezpečný. Některé typy šindelů však vyžadují včasnou, agresivní lékařskou péči.
Herpes zoster
Herpes zoster (HZ), neboli typický pásový opar, je nejčastější u dospělých ve věku 50 let a starších, ačkoli se může objevit v jakémkoli věku.
Pokud se VZV reaktivuje ve vašich nervech, vaše první příznaky mohou být:
- horečka
- bolest hlavy
- nevolnost
- mravenčení, bolest, necitlivost nebo svědění v oblasti kůže spojené s postiženým nervovým kořenem
Po několika dnech se na této části kůže objeví pásový opar. Tento vzor dermatomální vyrážky připomíná pruh nebo shluk na jedné straně vašeho těla.
Zpočátku vyrážka vypadá jako ploché růžové nebo změněné skvrny. Ty postupují do malých puchýřků, které se nakonec stávají stroupky. Tento proces obvykle trvá asi 10 dní.
Lékař může diagnostikovat pásový opar tím, že s vámi promluví a vyšetří vaši vyrážku. Někdy jsou k potvrzení diagnózy potřeba kožní výtěry.
Perorální antivirotika jsou zvláště užitečná, pokud jsou zahájena do 72 hodin od nástupu příznaků. Mezi tyto léky patří:
- acyklovir
- valaciklovir
- famciklovir
Lékař může také doporučit perorální nebo lokální léky proti bolesti.
Příznaky pásového oparu obvykle přetrvávají
Postherpetická neuralgie (PHN) je dlouhodobá bolest nervů v postižené oblasti. PHN může postihnout až 20 % lidí po pásovém oparu, zejména starší dospělé.
Herpes zoster oftalmicus
U herpes zoster ophthalmicus (HZO) ovlivňuje VZV oftalmickou větev vašeho pátého hlavového nervu.
Příznaky zahrnují pálení nebo brnění následované erupcí pásového oparu na čele, horním víčku a nosu.
V asi
- bolest
- zarudnutí
- citlivost na světlo
- změny vidění
Lékař může doporučit antivirotika, léky proti bolesti a hodnocení s očním lékařem nazývaným oftalmolog. Mohou být nezbytné lokální antibiotika, steroidy nebo dokonce chirurgické zákroky.
Přestože je HZO závažná, většina dospělých se plně zotaví během asi
HZO je lékařská pohotovost
Pásový opar ve vašem oku je lékařská pohotovost kvůli riziku závažných komplikací, jako je ztráta zraku. Okamžitě kontaktujte lékaře, pokud si myslíte, že máte pásový opar na oku nebo v jeho blízkosti.
Herpes zoster oticus
Méně než
Příznaky zahrnují:
- jednostranná paralýza obličeje
- bolest ucha
- pásový opar vyrážka na uchu nebo v uchu
Může také ovlivnit blízký osmý hlavový nerv, což způsobuje:
- závrať
- ztráta sluchu nebo tinitus v postiženém uchu
- snížené vnímání chuti
- nezřetelná řeč
O
Někteří lidé mají dlouhodobé problémy, jako je synkineze. To je, když pohyb jedné části vašeho obličeje způsobí nedobrovolný pohyb další. PHN je také možné.
Rychlá léčba perorálními antivirotiky a vysokými dávkami kortikosteroidů, jako je prednison, může pomoci snížit riziko komplikací.
Orální herpes zoster
Když se VZV reaktivuje v jiných větvích vašeho pátého hlavového nervu, symptomy primárně ovlivňují vaši ústní dutinu (ústa).
Stejně jako u jiných typů pásového oparu se může nejprve objevit horečka, únava a mravenčení nebo pálivá bolest na jedné straně úst. Bolest může postihnout i obličej nebo zuby.
V ústech se pak objeví léze pásového oparu. Ústní pásový opar nepřekročí střední linii úst, což pomáhá odlišit je od jiných ústních infekcí.
Lékař může předepsat léčbu antivirotiky a doporučit perorální nebo lokální léky proti bolesti. Mohou se objevit běžné komplikace pásového oparu, jako je PHN.
Rozšířený pásový opar
Lékaři diagnostikují diseminovaný pásový opar, když
Rozšířený pásový opar může také ovlivnit další oblasti, včetně:
- plíce
- gastrointestinální trakt
- cévy
- mozek
- mícha
To může způsobit vážné komplikace, jako jsou:
- meningoencefalitida
- hepatitida
- vaskulopatie
Lidé s diseminovaným pásovým oparem mohou vyžadovat hospitalizaci, aby dostali intravenózní antivirovou léčbu a další léčbu, v závislosti na jejich okolnostech.
Výhled lidí po rozšíření pásového oparu se liší. Záleží na všech základních zdravotních stavech a podrobnostech nemoci.
Zoster sine herpete
Zoster sine herpete (ZSH) je neobvyklý stav, při kterém se u vás rozvinou klasické příznaky pásového oparu před vyrážkou, ale vyrážka nikdy nevypukne.
ZSH se může objevit kdekoli, včetně kůže, vnitřních orgánů nebo hlavových nervů, napodobující mnoho dalších typů pásového oparu.
ZSH může být obtížné diagnostikovat vzhledem k absenci vyrážky. Lékař může nařídit testování virové PCR k potvrzení ZSH.
Léčba zahrnuje antivirové léky, léčbu bolesti a někdy kortikosteroidy.
PHN je po pásovém oparu vždy rizikem, ale další dlouhodobé výsledky po ZSH závisí na základních zdravotních stavech a postižených tělesných systémech.
Často kladené otázky
Co obvykle spouští pásový opar?
Mezi spouštěče pásového oparu patří stres, nemoc, imunosuprese, léky jako steroidy a chemoterapie a rakovina. Ačkoli jsou známy některé spouštěče, lékaři si nejsou jisti, jak přesně se virus reaktivuje nebo co způsobuje jeho opětovné probuzení u některých lidí, ale ne u jiných.
Za co lze šindele zaměnit?
Typická pásová vyrážka může být zaměněna za herpes simplex, folikulitidu nebo kontaktní dermatitidu, jako je jedovatý břečťan.
HZO může být zaměněno za jiné formy infekční, dráždivé nebo alergické konjunktivitidy nebo keratitidy.
Obličejová paralýza spojená s Ramsay Huntovým syndromem by mohla být zaměněna za mrtvici nebo Bellovu obrnu.
Může se pásový opar rozšířit do jiných částí těla?
Vzhledem k tomu, že pásový opar není nová infekce, obvykle se nemusíte obávat jeho rozšíření do dalších částí těla.
Ale vzácně se může objevit rozšířený nebo rozšířený pásový opar. Tam také byly
Můžete také přenést infekci na lidi, kteří nikdy neměli (nebo nebyli očkováni) planými neštovicemi, pokud se dostanou do kontaktu s vašimi puchýři na pásovém oparu.
Pásový opar obvykle způsobuje lokalizovanou, puchýřkovou kožní vyrážku spolu s bolestí nervů. Ale pásový opar se může projevit různými způsoby.
Pásový opar může postihnout vaše oko (HZ oftalmicus), vnitřní ucho nebo lícní nerv (HZ oticus nebo Ramsay Huntův syndrom) nebo se může rozšířit (rozšířený pásový opar). V takových případech je velmi důležité rychlé rozpoznání a úprava léčby, aby se předešlo vážným dlouhodobým komplikacím.
Okamžitě kontaktujte lékaře, pokud je vaše pásová vyrážka rozšířená nebo pokud máte podezření, že máte pásový opar postihující vaše oko, ucho nebo ústa.
