Ventrikulární arytmie je nepravidelnost rytmu v dolních komorách srdce, která se může vyvinout po infarktu. Pro lidi s tímto stavem může být kardioverter-defibrilátor záchranou.
Když je detekován nebezpečný srdeční rytmus, kardioverter-defibrilátor vyšle do srdce mírný elektrický výboj, aby jej vrátil do pravidelného rytmu a zabránil mu v zástavě srdce.
Obvykle se malé, bateriemi napájené zařízení implantuje chirurgicky do hrudníku blízko srdce. Toto je známé jako implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD).
Ale když člověk čeká na zákrok nebo mu bylo odstraněno starší ICD, nositelný kardioverter-defibrilátor (WCD), známý také jako vestový defibrilátor, může sloužit jako dočasný most, dokud nebude možné implantovat nový ICD.
Co je defibrilátor vesty?
Pod oblečením se nosí vesta defibrilátor. Pás látky podepřený ramenními popruhy obepíná trup, těsně pod hrudník. Vesta obsahuje elektrody, které leží na kůži v blízkosti srdce, a drát připojený k srdečnímu monitoru, který lze nosit v pase nebo přes rameno.
WCD může být zpočátku trochu nepohodlné, ale vesta je lehká a neměla by překážet ve spánku, jakmile si na nošení zvyknete.
Jak funguje defibrilátor vesty?
Vesty defibrilátor neustále monitoruje srdce pro nepravidelné srdeční rytmy (arytmie).
Dvě z potenciálně nebezpečnějších arytmií zahrnují ventrikulární fibrilaci, což je chvění a neúčinné bušení komor, a komorovou tachykardii, což je nepravidelně rychlý srdeční tep.
Když je detekován nebezpečný rytmus, WCD dodá srdci výboj, obvykle během 60 až 90 sekund. Vesty obvykle před podáním výboje vydá zvukový signál a zavibrují.
Pokud je nositel při vědomí a necítí se v tísni, lze alarm vypnout a výboj odklonit. Pokud je jedinec buď v bezvědomí po zástavě srdce, nebo si je vědom toho, že srdce bije nepravidelně, šok může pokračovat.
Cílem je vrátit srdce zpět do stabilního, zdravého rytmu a zabránit vážnému incidentu, jako je zástava srdce. Srdeční zástava je náhlé zastavení elektrické aktivity v srdci. To je často fatální událost.
Existuje několik různých typů defibrilátorů vesty, ale části jsou v podstatě stejné. Vesta obsahuje dvě elektrody připojené k dobíjecímu generátoru a baterii. Lze je nosit připevněné na opasku, ve fanny batohu nebo přes rameno.
Tyto elektrody monitorují srdeční rytmus. Součástí vesty jsou také dvě defibrilační elektrody, které podávají elektrické impulsy z generátoru.
Výhody vestových defibrilátorů
- ochrana proti zástavě srdce při čekání na ICD nebo transplantaci srdce
- přenosný
- nízká údržba
- méně nákladné a zatěžující než pobyt v nemocnici
Nevýhody vestových defibrilátorů
- trochu nepříjemné, zvláště zpočátku
- šoky mohou být bolestivé
- Vesta a elektrody musí být správně nošeny, aby byly účinné
Komu může být předepsán vestový defibrilátor?
Vestový defibrilátor může být předepsán komukoli s vysokým rizikem srdeční zástavy, který v současné době nemůže mít ICD. Potenciálními kandidáty jsou osoby, které nedávno přežily srdeční infarkt, kteří znovu nabývají síly a zdraví, aby podstoupili implantaci ICD.
Některým lidem, kteří mají ICD, musí být jejich zařízení odstraněno kvůli infekci, mechanickým problémům nebo z jiných důvodů.
Pro tyto jedince, kteří čekají na výměnu ICD, může být defibrilátor ve vesty bezpečným a účinným dočasným řešením. Může to být také levnější než delší pobyt v nemocnici s neustálým monitorováním srdce, podle a
A
Osoba se srdečním selháním, která čeká na transplantaci srdce, může být dobrým kandidátem na WCD, aby se vyhnula invazivní povaze implantace ICD.
Kdo by neměl nosit vestu defibrilátor?
Pokud váš kardiolog nezjistí, že vaše riziko srdeční zástavy vyžaduje ICD, neměli byste nosit vestu defibrilátor. Mezi další důvody, proč nemáte defibrilátor ve vesty, patří:
- s očekávanou délkou života kratší než 1 rok
- trpíte arytmií, kterou přístroj nedokáže zvládnout
- s arytmií, kterou lze lépe zvládnout pomocí postupu známého jako ablace
Kdo dostane výsledky vašeho defibrilátoru ve vesty?
Spolu s monitorováním vašeho srdce z hlediska nebezpečných arytmií a podáváním jakýchkoli potřebných výbojů, WCD také zaznamenává vaši srdeční frekvenci a informace o všech výbojích, které jsou vydány. Zařízení dokonce dokáže zaznamenat, jak dlouho jej nosíte.
V závislosti na typu WCD, které máte, mohou být tyto informace zaznamenány automaticky nebo ručně. Většina vest vám umožňuje odeslat data přes telefonní linku přímo lékaři nebo do zabezpečené databáze, ke které má váš lékař přístup.
Může vesta defibrilátor pomoci zabránit infarktu?
Vestový defibrilátor má zabránit zástavě srdce, což je něco jiného než infarkt. K infarktu dochází, když dojde k ucpání jedné ze srdečních tepen přivádějících krev do srdečního svalu.
To může způsobit velké poškození srdeční tkáně. Ale obecně srdce během infarktu bije, i když ne příliš efektivně.
Srdeční zástava je stav, kdy se elektrický systém srdce zastaví, zpomalí nebo zeslábne do bodu, kdy není schopen pumpovat dostatek krve do těla. Defibrilátory pomáhají udržovat elektrickou aktivitu srdce hladce, spíše než aby udržovaly krevní cévy otevřené.
Kolik stojí defibrilátor vesty?
Náklady na defibrilátor vesty, včetně vesty a hardwaru, stejně jako záznam a přenos dat nositele do ordinace lékaře, se v průměru pohybují kolem 3 000 USD měsíčně.
Vztahuje se pojištění na vestový defibrilátor?
Většina plánů zdravotního pojištění, včetně Medicare a Medicaid, pokryje defibrilátor vesty, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné. Pojistitelé mají specifická kritéria týkající se zdraví srdce, která musí jednotlivec splnit, aby bylo WCD považováno za lékařsky nezbytné.
Pokrytí je také omezeno na určité časové období, obvykle 40 až 90 dní, v závislosti na zdravotním stavu srdce osoby.
Liší se vestový defibrilátor od ostatních defibrilátorů?
Vestový defibrilátor je jedním z mála různých typů zařízení navržených tak, aby šokovalo srdce člověka zpět do zdravého rytmu. Mezi další patří:
- Automatický externí defibrilátor (AED). AED používají ruční podložky k dodání výbojů z vnějšku těla.
- Pokročilé defibrilátory pro podporu života. Tyto defibrilátory jsou vybaveny funkcemi a technologií AED, které umožňují zdravotníkům řídit srdeční frekvenci člověka.
- Implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD). ICD se umisťují do hrudníku v blízkosti srdce se dvěma dráty nebo svody zasahujícími do srdce, aby poskytovaly výboje.
Jaké jsou rizikové faktory používání vesty defibrilátoru?
Riziko zástavy srdce, když nemáte nasazený defibrilátor ve vesty, převažuje nad většinou rizik spojených s nošením přístroje. Existují však některé problémy, které stojí za pochopení, pokud vám bylo doporučeno nosit WCD.
Primárním problémem je nesprávný šok. I když to nemusí představovat vážné zdravotní riziko, může to být zbytečně bolestivé. ICD však představují stejné riziko.
Na rozdíl od ICD, které funguje 24 hodin denně, musí být WCD při koupání odstraněno. To představuje krátká období, kdy je riziko srdeční zástavy.
Jaký je výhled pro lidi, kteří používají defibrilátor ve vesty?
Pro někoho, kdo se zotavuje z infarktu, je riziko nebezpečné komorové arytmie, která by mohla vést k zástavě srdce, největší ve dnech a týdnech bezprostředně po infarktu.
Ale pro mnoho lidí se riziko snižuje, když jejich srdce znovu získá sílu prostřednictvím srdeční rehabilitace, zdravého životního stylu srdce a přirozeného procesu hojení srdce.
A
Sečteno a podtrženo
Pokud máte nárok na chirurgický implantát ICD nebo na transplantaci srdce, ale zatím nemůžete podstoupit žádný z těchto postupů, můžete být dobrým kandidátem na defibrilátor vesty.
Zařízení jsou obvykle určena pro dočasné použití a jsou často kryta pojištěním. I když mohou být zpočátku poněkud nepohodlné, mohou být často účinnými prostředky k prevenci nebo okamžité léčbě srdeční zástavy.
