Přehled
Co jsou nádory nadledvin?
Nádory nadledvin jsou nádory na nadledvinách. Nadledvinky se nacházejí nad ledvinami a mají dvě části, kůru nadledvin a dřeň nadledvin. Kůra nadledvin vylučuje hormony včetně kortizolu a aldosteronu. Dřeň nadledvin produkuje dopamin, epinefrin a norepinefrin. Existují různé typy nádorů nadledvin a mohou být buď rakovinné, nebo nerakovinné (benigní).
Naprostá většina nádorů nadledvin je benigních. Nejčastěji nezpůsobují žádné příznaky a jsou objeveny jako náhodné nálezy na CT nebo MRI provedené z naprosto nesouvisejících důvodů, jako je hodnocení bolesti břicha. Jako takové se označují jako incidentalomy nadledvin. Kromě jejich kategorizace jako nerakovinné (benigní) nebo rakovinné (maligní), jsou kategorizovány jako fungující nebo nefunkční. Funkční nádory vedou k nadprodukci jednoho nebo více normálních hormonů nadledvin.
Příznaky a příčiny
Existují nějaké rizikové faktory pro vznik nádoru nadledvin?
Příčina většiny nádorů nadledvin není známa. Některé dědičné stavy byly spojeny se zvýšeným rizikem vzniku nádoru nadledvin. Mezi dědičné podmínky patří:
- Carneyho komplex
- Li-Fraumeni syndrom
- Mnohočetná endokrinní neoplazie typu 2
- Neurofibromatóza typu 1
Jaké jsou známky a příznaky nádorů nadledvin?
Může se objevit několik příznaků a symptomů, včetně:
- Modřiny
- Vysoký krevní tlak
- Slabost
-
Vysoká hladina cukru v krvi nebo cukrovka
- Nízká hladina draslíku
- Nadměrný růst vlasů
- Pocení
- Zvýšená hmotnost nebo ztráta hmotnosti
- Strie na břiše
- Depresivní nálada
- Nervozita
- Záchvaty úzkosti/paniky
- Osteoporóza
- Tukové zásoby na krku
- Bušení srdce
Diagnostika a testy
Jaké testy se používají k diagnostice nádorů nadledvin?
Budou dokončeny krevní testy. Může být proveden test hladin kortizolu. Možná bude nutné sbírat moč po dobu 24 hodin. Biopsie nádoru může být dokončena, aby se zjistilo, zda je nádor maligní. Může být použito zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT). Další testy mohou zahrnovat odběr vzorků z nadledvinek nebo metajodbenzylguanidin (MIBG) scan. Pokud je nádor zhoubný, nádor bude zařazen do stádia, které zahrnuje velikost a umístění nádoru; zda se rozšířila do lymfatických uzlin; a zda se rozšířila do dalších částí těla.
Management a léčba
Jaká je léčba nádorů nadledvin?
Nádor může být odstraněn chirurgicky. Doporučuje se odstranit většinu funkčních nádorů bez ohledu na jejich velikost. Malé, nefunkční nádory mohou být sledovány opakovanými CT skeny, a pokud zůstanou stabilní, mohou být pozorovány bez léčby. Pokud nefunkční nádor roste rychleji, než se očekávalo, nebo pokud se maximální rozměr blíží 5 centimetrům, je obvykle odstraněn. Pokud je nádor malý a zdá se, že je nezhoubný (benigní), může být nařízena laparoskopická strategie (operace bez velkých řezů). U většího nádoru nebo nádoru, který může být rakovinný, může být preferována operace s řezem v zádech. V některých případech může být nutné odstranit celou nadledvinu. Hormonální terapie může být vyžadována před nebo po provedení jiných možností, jako je operace. Pokud je nádor rakovinný, může být zapotřebí chemoterapie a radiační terapie.
Jaké jsou některé komplikace léčby nádorů nadledvin?
Pokud je provedena operace, může dojít ke krvácení. Kromě toho může tělo produkovat další stresové hormony. Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří vypadávání vlasů, riziko infekce, únava, nevolnost, zvracení a snížená chuť k jídlu. Záření může způsobit průjem, únavu, nevolnost a kožní reakce.
Prevence
Lze nádorům nadledvin předcházet?
Nádorům nadledvin nelze zabránit. Rizikovým faktorům tohoto stavu nelze předejít a místo toho jsou často spojeny s genetikou (předávanou od vašich rodičů).
Výhled / Prognóza
Jaká je dlouhodobá prognóza po léčbě nádorů nadledvin?
Dlouhodobá prognóza může záviset na tom, zda jsou nádory rakovinné či nikoli. Pokud jde o rakovinu, prognózu může určit staging nádorů.
Žít s
Jaké problémy způsobují nádory nadledvin?
Nádory nadledvin mohou způsobit několik problémů. Tyto problémy mohou zahrnovat:
- Cushingův syndrom: Tento stav nastává, když nádor vede k nadměrné sekreci kortizolu. Zatímco většina případů Cushingova syndromu je způsobena nádory v hypofýze v mozku, k některým dochází kvůli nádorům nadledvin. Mezi příznaky této poruchy patří cukrovka, vysoký krevní tlak, obezita a sexuální dysfunkce.
- Connova nemoc: Tento stav zahrnuje nadměrnou sekreci aldosteronu. Příznaky zahrnují změny osobnosti, nadměrné močení, vysoký krevní tlak, zácpu a slabost.
- feochromocytom: Tento stav způsobuje nadměrnou sekreci adrenalinu a noradrenalinu. Příznaky zahrnují pocení, vysoký krevní tlak, bolest hlavy, úzkost, slabost a ztrátu hmotnosti.
