Nejúčinnější léčba AMD: Injekce proti VEGF

Růst krevních cév a AMD

VEGF způsobuje tvorbu malých krevních cév. To je důležité v oblastech vašeho těla, které potřebují dobrý průtok krve, jako jsou vaše plíce. VEGF může také pomoci při hojení ran.

Příliš mnoho VEGF ve vašich očích však přispívá k nadměrnému růstu a úniku krevních cév, které způsobují vlhkou AMD.

Pokud máte vlhkou AMD, je léčba zaměřena na snížení růstu abnormálních krevních cév pod vaší makulou.

Léčba ke snížení množství růstu krevních cév pod makulou zahrnuje:

• Injekce proti VEGF: injekce léků k blokování VEGF
• Fotodynamická terapie: použití světla a léků ke srážení a blokování cílených krevních cév
• Fotokoagulace: použití laseru ke spojení nebo zničení cílených krevních cév

Z těchto tří možných způsobů léčby jsou injekce anti-VEGF v současnosti nejběžnější a nejúčinnější pro vlhkou AMD.

Co je anti-VEGF injekce pro AMD?

Injekce anti-VEGF jsou jedním z nejúčinnějších způsobů, jak snížit a někdy zvrátit ztrátu zraku způsobenou vlhkou AMD.

Oftalmolog aplikuje tyto injekce do každého postiženého oka v pravidelných intervalech, obvykle každé 4 týdny.

Protože VEGF je prospěšný v jiných oblastech těla, je důležité, aby léky proti VEGF šly pouze do vašeho oka a nikam jinam.

Z tohoto důvodu váš lékař aplikuje injekci přímo do vaší sklivcové dutiny. Toto je tekutinou naplněný prostor ve vašem oku mezi čočkou a sítnicí.

Co je v injekci?

Pro léčbu vlhké formy AMD se obvykle doporučuje několik různých injekcí.

Každá injekce obsahuje jiný lék proti VEGF ve sterilním roztoku, kromě dalších složek, které pomáhají injekci fungovat.

V každém případě aptamery – chemicky syntetizované krátké řetězce RNA (nukleové kyseliny) – brání VEGF ve vazbě na jeho receptor.

V současnosti existují čtyři typy anti-VEGF injekcí používaných k léčbě vlhké formy AMD:

• aflibercept (značka Eylea)
• bevacizumab (značka Avastin)
• brolucizumab (značka Beovu)
• ranibizumab (značka Lucentis)

Jak fungují injekce

VEGF cestuje ve vaší krvi. Interaguje s receptorovými místy ve výstelce krevních cév, nazývaných endotel.

Účelem VEGF je zvýšit propustnost (netěsnost) krevních cév a napomáhat růstu nových. Růst nových krevních cév je důležitý v situacích, jako je hojení ran.

Ve vašich očích však přílišný růst krevních cév a jejich propustnost může způsobit vlhkou AMD.

Když je lék proti VEGF injikován do vašich očí, jeho vazebný účinek brání VEGF v interakci s místy endoteliálního receptoru. Tím se zastaví nebo zpomalí prosakování krevních cév a další růst cév nalezený u vlhké formy AMD.

Co očekávat během léčby

Injekce se provádějí v ordinaci vašeho lékaře.

Váš lékař použije znecitlivující kapky, aby zajistil, že nebudete cítit bolest a vyčistí povrch oka. Použijí zařízení, které vám udrží oční víčka otevřená, a použijí tenkou jehlu k provedení injekce.

Během injekce můžete cítit mírný tlak nebo nepohodlí. Můžete dokonce zaznamenat poruchu vidění, protože se vstřikovaná tekutina mísí s tekutinou ve vašem oku.

Co očekávat po léčbě

Po ošetření vám lékař oko prohlédne a vyčistí jeho okolí. Obdržíte pokyny pro následnou péči, jako je použití antibiotických očních kapek a acetaminofenu (Tylenol) nebo ibuprofenu (Advil) pro úlevu od bolesti.

Můžete zažít malé množství:

• rozmazané vidění
• plováky
• bolestivost

Tyto příznaky by však měly být mírné a vymizet během 1 nebo 2 dnů.

Naplánujte si, že vás někdo odveze domů z vaší procedury. Nejlepší je počkat alespoň jeden den po injekci, než budete pokračovat v řízení.

Vedlejší efekty

Vedlejší účinky injekcí proti VEGF jsou častěji způsobeny injekčním postupem než použitými léky.

Mezi možné vedlejší účinky patří:

• malé krvácení v místě vniknutí jehly
• rozmazané vidění
• bolest očí nebo zarudnutí
• pocit, že máš něco v oku
• plováky
• zvýšený tlak uvnitř oka
• infekce
• citlivost na světlo

Závažné komplikace, jako je trhlina nebo odchlípení sítnice, jsou vzácné a vyskytují se pouze asi v 0,1 procenta případů.

Promluvte si se svým lékařem o tom, které příznaky a symptomy vyžadují okamžitou následnou léčbu.

Míra úspěchu

Léčba anti-VEGF je vysoce úspěšná v prevenci vlhké ztráty zraku AMD. V důsledku těchto injekcí až 90 procent lidí zažívá stabilizaci zraku.

Pokud je vlhká AMD zachycena dostatečně brzy, až 30 procent lidí může dokonce získat ztracený zrak.

Náklady

Podle Americké oftalmologické akademie byly k únoru 2020 náklady na Beovu, Eylea a Lucentis kolem 1 800 až 2 000 $ za ošetření, zatímco náklady na Avastin byly 50 $ za ošetření.

Eylea, Lucentis a Beovu mají schválení FDA pro použití v oku a náklady na léčbu odrážejí tento nákladný proces čištění.

Avastin je levnější, protože má schválení FDA pro léčbu rakoviny tlustého střeva a používá se off-label pro léčbu vlhké formy AMD.

Požádejte svého lékaře o aktuální informace o ceně a také o stavu pokrytí Medicare.

Vlhká AMD je způsobena nadměrným růstem krevních cév pod makulou vaší sítnice. Z těchto cév prosakuje tekutina, která brání vašemu vidění.

Růst nadbytečných krevních cév a jejich únik jsou spouštěny VEGF. Anti-VEGF léky byly vyvinuty k blokování tohoto růstového faktoru a jsou podávány přímo do vašich očí injekcí.

Neléčená vlhká AMD je zodpovědná za většinu případů slepoty související s věkem, ale injekce anti-VEGF mohou poskytnout stabilizaci až v 90 procentech případů a mohou někdy zvrátit ztrátu zraku.