Oranžová moč a bolesti zad: příčiny a léčba

Oranžová moč v kombinaci s bolestmi zad může být znepokojující. Tyto dva příznaky mohou být způsobeny několika různými problémy. Některé příčiny jsou neškodné a dočasné. Jiné příčiny vyžadují urgentní lékařskou péči.

Mezi běžné stavy, které způsobují oranžovou moč a bolesti zad, patří:

Léky nebo barviva, která způsobují oranžové zbarvení moči (například fenazopyridin nebo rifampin)
Koncentrovaná moč v důsledku dehydratace
Infekce ledvin (pyelonefritida) nebo infekce močového měchýře, která se rozšířila do ledvin
Ledvinový kámen způsobující krvácení a bolest v boku
Poranění svalu s myoglobinem v moči (rabdomyolýza)
Problémy s játry nebo žlučovody, které umožňují vstup bilirubinu do moči (cholestáza nebo obstrukční žloutenka)
Akutní porfyrie (vzácná metabolická porucha)
Krev v moči z jiných příčin (například trauma nebo, ve vzácných případech, rakovina)

Dále vysvětlíme jednotlivé stavy.

1. Léky nebo barviva, která způsobují zbarvení moči do oranžova

Některé léky a barviva přímo mění barvu moči. Fenazopyridin je lék proti bolesti močových cest, který běžně způsobuje zbarvení moči do červenooranžova. Rifampin, lék na léčbu tuberkulózy, také způsobuje zbarvení tělních tekutin do oranžova. Pokud je oranžová barva moči způsobena pouze léky, je změna barvy obvykle jediným močovým příznakem. Samotné léky obvykle nezpůsobují bolesti zad. Můžete však současně trpět bolestmi zad z jiného důvodu nebo můžete užívat fenazopyridin, protože již máte bolesti způsobené problémem močových cest.

2. Dehydratace (koncentrovaná moč)

Pokud nepijete dostatek tekutin, vaše moč se stává koncentrovanější a tmavší, jantarové nebo oranžové barvy. Dehydratace sama o sobě může způsobit bolesti těla; těžká dehydratace může způsobit svalové křeče a břišní potíže, které můžete pociťovat v dolní části zad. Dehydratace také zvyšuje riziko tvorby ledvinových kamenů, které mohou později způsobit ostrou bolest v boku.

Dehydratace může nastat v důsledku nedostatečného pití, silného pocení, zvracení, průjmu nebo některých onemocnění, která snižují příjem tekutin nebo zvyšují jejich ztrátu.

Léčba: Pokud je dehydratace mírná, zvyšte příjem tekutin a sledujte barvu moči po dobu 24 hodin. Pokud nemůžete udržet tekutiny, opakovaně zvracíte, máte nízký krevní tlak nebo pokud klesá množství moči, vyhledejte pohotovostní péči pro intravenózní podání tekutin a vyšetření.

3. Infekce ledvin (pyelonefritida)

Infekce ledvin (nazývaná také pyelonefritida) obvykle způsobuje horečku, zimnici a bolest v zádech nebo boku na postižené straně. Infekce může způsobit hnis nebo krev v moči a moč může být zakalená, tmavá nebo zabarvená; někdy má moč oranžovou barvu, pokud je koncentrovaná nebo smíchaná s krví nebo pigmenty z infekce.

Příčina infekce ledvin: Bakterie se obvykle šíří z močového měchýře močovodem do ledvin. Mezi faktory, které zvyšují riziko, patří neléčená infekce dolních močových cest, obstrukce močových cest, ledvinové kameny, cukrovka, nedávný zákrok na močových cestách nebo abnormální struktura močových cest.

Léčba: Infekce ledvin může být závažná. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte horečku a nové nebo zhoršující se bolesti zad nebo boků, nevolnost nebo zvracení nebo krvavou moč. Lékaři obvykle provedou vyšetření moči a kultivaci moči a krevní testy na infekci a funkci ledvin. Většina lidí potřebuje antibiotika; závažné případy vyžadují hospitalizaci a intravenózní podávání antibiotik a tekutin. Pokud je infekce spojena s obstrukcí nebo kamenem, lékaři řeší i tento problém.

4. Ledvinový kámen (ledvinová kolika)

Ledvinový kámen může způsobit náhlou, silnou bolest v boku nebo zádech, která vyzařuje do třísla. Kámen může poškrábat výstelku močových cest a způsobit krvácení, které může ztmavit moč na růžovou, červenou, hnědou nebo někdy jantarovou nebo oranžovou barvu, pokud se krev smíchá s koncentrovanou močí nebo pigmenty.

Ledvinové kameny se tvoří, když moč obsahuje vysoké množství látek tvořících kameny (například vápník, oxalát nebo kyselinu močovou) nebo nízký objem tekutin. Riziko zvyšuje strava, genetika, vysoká hladina kyseliny močové, určité metabolické stavy a některé léky.

Léčba: Pokud máte náhlou silnou bolest, krev v moči, horečku nebo nemůžete močit, vyhledejte urgentní lékařskou pomoc. Lékaři diagnostikují ledvinové kameny pomocí močových testů a zobrazovacích metod, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie bez kontrastní látky. Malé kameny často odezní po podání léků proti bolesti a zvýšení příjmu tekutin; větší kameny nebo kameny způsobující ucpání někdy vyžadují zákroky, jako je litotrypsie, ureteroskopie nebo v ojedinělých případech chirurgické odstranění.

5. Rabdomyolýza (rozpad svalů)

Rabdomyolýza je stav, při kterém dochází k rozpadu svalů a uvolňování myoglobinu do krevního řečiště. Myoglobin v moči může způsobit tmavě hnědou, čajovou nebo někdy oranžovou barvu moči. Rabdomyolýza často způsobuje bolesti svalů, svalovou slabost a v některých případech silné bolesti zad nebo svalů v závislosti na tom, které svaly jsou poškozeny.

Mezi běžné příčiny rabdomyolýzy patří intenzivní cvičení, svalové trauma, záchvaty, určité léky nebo toxiny a některé metabolické poruchy. Myoglobin může poškodit ledviny a vést k akutnímu poškození ledvin, pokud není tento stav léčen.

Léčba: Rabdomyolýza může být život ohrožující. Pokud máte tmavou moč a bolesti svalů, svalovou slabost, závratě nebo snížený výdej moči, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Lékaři zkontrolují hladinu kreatinkinázy v krvi a funkci ledvin a léčí intravenózními tekutinami, monitorováním a korekcí elektrolytů a někdy dialýzou, pokud dojde k selhání ledvin.

6. Problémy s játry nebo žlučovody (cholestáza, obstrukční žloutenka)

Když je blokován tok žluči z jater nebo žlučovodů, konjugovaný bilirubin vstupuje do krve a je vylučován močí. Bilirubin způsobuje tmavě žlutou, hnědou nebo sytě oranžovou barvu moči. Typická bolest způsobená obstrukcí žlučovodů se projevuje v pravé horní části břicha nebo v pravé části zad pod žebry, ale někteří lidé popisují bolest jako bolest zad nebo bolest vyzařující do zad. Pokud zaznamenáte tmavě oranžovou moč a žloutnutí kůže nebo bělma očí, je nutné neprodleně vyhledat lékařské vyšetření.

Příčina: Obstrukce může být způsobena žlučovými kameny, nádory, zúžením nebo zánětem žlučovodů. Onemocnění jater může narušit vylučování bilirubinu.

Léčba: Pokud máte tmavou moč se žlutou kůží nebo světlou stolicí, vyhledejte lékařské vyšetření. Lékaři zkontrolují krevní testy jater včetně bilirubinu a provedou zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk. Léčba závisí na příčině a může zahrnovat endoskopické nebo chirurgické zákroky k odstranění obstrukce, antibiotika v případě infekce nebo lékařskou péči o onemocnění jater.

7. Akutní porfyrie (vzácná metabolická příčina)

Akutní porfyrie je skupina dědičných poruch produkce hemů. Během akutního záchvatu mají pacienti často silné bolesti břicha a někdy i bolesti zad nebo končetin a jejich moč může při vystavení světlu zčervenat, zhnědnout nebo zčervenat do fialova. Změna barvy moči je způsobena metabolity porfyrinu nebo porfobilinogenu. Ačkoli je akutní porfyrie vzácná, je důležitou příčinou silných nevysvětlitelných bolestí břicha nebo zad s tmavým močí.

Příčina: Enzymová porucha v procesu syntézy hemů způsobuje hromadění prekurzorů porfyrinu. Záchvaty mohou být vyvolány některými léky, půstem, alkoholem, infekcí nebo hormonálními změnami.

Léčba: Pokud je podezření na porfyrii, lékaři měří porfobilinogen a související porfyriny v moči a krvi. Léčba akutního záchvatu může zahrnovat hospitalizaci, intravenózní podání heminu a glukózy, kontrolu bolesti a vyhýbání se lékům, které záchvat vyvolávají. Protože porfyrie je vzácná a vyžaduje specializovanou léčbu, je nutné vyhledat urgentní lékařskou pomoc v případě silné, nevysvětlitelné bolesti s tmavou močí.