Přehled
Co je to orchiektomie?
Orchiektomie (nebo orchidektomie) je chirurgický zákrok k odstranění jednoho nebo obou varlat. Varlata jsou dva malé orgány, které visí v kožním vaku (šourek) pod penisem. Varlata (nebo varlata) produkují spermie a mužské hormony, včetně testosteronu.
Poskytovatelé zdravotní péče provádějí orchiektomie k léčbě nebo prevenci rakoviny varlat, rakoviny prostaty a rakoviny prsu u mužů. Transgender ženy se mohou rozhodnout pro orchiektomii při přechodu z muže na ženu. Orchiektomie je většinou ambulantní zákrok, takže jdete domů ten samý den.
Kdo může potřebovat orchiektomii?
Poskytovatelé zdravotní péče používají orchiektomie k:
- Léčba rakoviny: Orchiektomie je počátečním diagnostickým a léčebným krokem pro rakovinu varlat. To odstraní primární rakovinu a také umožní patologovi vidět tkáň pro diagnózu. Používá se také jako léčba rakoviny prsu u mužů a rakoviny prostaty. Androgeny (mužské hormony jako testosteron) podporují růst některých rakovinných buněk. Bez varlat klesá hladina hormonů. Orchiektomie zmenšuje nádory odříznutím mužských hormonů, které jim pomáhají růst.
- Pomozte transgender lidem s přechodem: V rámci procesu přechodu se mnoho transgender žen (nebo trans žen) rozhodne pro orchiektomii. Poskytovatelé zdravotní péče mohou tento postup provést jako jednu operaci. Nebo to mohou provést jako součást komplexní operace změny pohlaví (nebo operace potvrzení pohlaví). Kromě fyzických změn orchiektomie výrazně snižuje hladiny mužských hormonů v těle.
- Odstraňte poškozená varlata: Sportovní zranění, motocyklové nehody a další traumata mohou způsobit vážné poškození varlat. Pokud poskytovatel zdravotní péče nemůže varle opravit, odstraní je a přišije okolní tkáně. Ve vzácných případech mohou poskytovatelé potřebovat odstranit nesestouplé varle.
Podrobnosti postupu
Co se stane před orchiektomií?
Poskytovatelé provádějí orchiektomie na chirurgickém centru nebo v nemocnici. Nejčastěji se provádějí v celkové anestezii (k uspání před zákrokem). Během operace nebudete cítit bolest.
Co se děje během orchiektomie?
Váš poskytovatel zdravotní péče vyčistí oblast a provede řez (řez). Umístění řezu závisí na technice, kterou váš poskytovatel zdravotní péče používá. Řez může být ve stydké oblasti (inguinální orchiektomie) nebo v šourku (jednoduchá orchiektomie). Váš poskytovatel zdravotní péče může odstranit:
- Obě varlata (oboustranná orchiektomie).
- Jedno varle (jednostranná orchiektomie).
- Varlata a semenný provazec (radikální inguinální orchiektomie). Spermatická šňůra obsahuje krevní cévy a nervy. Přenáší semeno z varlat do penisu.
Pokud se rozhodnete mít protetické varle, váš poskytovatel umístí nové varle do šourku. Protetické varle je naplněno slanou vodou (fyziologickým roztokem).
Na konci procedury váš poskytovatel uzavře řez stehy. Obvykle celý postup trvá 30 až 60 minut. Po operaci budete muset počkat v zotavovací místnosti, dokud nebudete připraveni odejít. Většina lidí jde domů v den operace.
Co se stane po orchiektomii?
Po operaci budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů. Pacienti se cítí rychle lépe, ale celý proces zotavení obvykle trvá několik týdnů. Po zákroku si budete muset naplánovat následnou návštěvu u svého poskytovatele zdravotní péče. Když se zotavíte, měli byste:
- Vyhněte se fyzické aktivitě: Noste volné oblečení a několik dní po operaci si odpočiňte. Několik týdnů byste neměli zvedat nic těžkého, běhat ani mít sex. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, kdy se můžete vrátit ke sportu a jiným aktivitám.
- Udržujte oblast čistou a suchou: Při péči o řez dodržujte pokyny svého poskytovatele zdravotní péče. Při sprchování používejte mýdlo a vodu a udržujte oblast pokrytou gázou. Možná budete muset nosit speciální oděv na podporu šourku po dobu asi 48 hodin po operaci.
- Zvládejte bolest: Po proceduře budete mít nějakou bolest, nepohodlí nebo citlivost. Vezměte volně prodejný acetaminofen nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke zmírnění bolesti a otoku. První den nebo dva přikládejte na oblast každých 20 minut ledové obklady.
- Zůstaňte hydratovaní a jezte správně: Je důležité vyhnout se přílišnému tlačení při stolici (kakání). Pijte hodně vody a jezte potraviny bohaté na vlákninu, které vám pomohou udržet si pravidelnost a předejít zácpě.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody orchiektomie?
Pro pacienty s rakovinou varlat je orchiektomie účinnou léčbou k odstranění nádoru a získání diagnózy. V případech jiných druhů rakoviny je to účinná léčba ke snížení hladin hormonů jako součást širší léčebné strategie.
U transgender lidí tento postup snižuje potřebu dlouhodobé hormonální terapie. Hormonální terapie pro transgender ženy často zahrnuje léky nebo doplňky, které snižují hladiny androgenů (androgenní deprivační terapie nebo ADT) nebo zvyšují estrogen. Přestože jsou rizika estrogenových doplňků nízká, dlouhodobé užívání může vést ke krevním sraženinám a dalším zdravotním problémům. Tato rizika jsou vyšší u lidí, kteří kouří.
Jaká jsou rizika nebo vedlejší účinky orchiektomie?
Jako u každého chirurgického zákroku, rizika orchiektomie zahrnují krvácení a infekci. U pacientů se také může vyvinout nepříjemný otok v šourku. Komplikace a vedlejší účinky orchiektomie závisí na typu operace, kterou jste podstoupili. Mohou se také lišit v závislosti na tom, zda váš poskytovatel odstranil jedno nebo obě varlata.
Lidé, kterým byla odstraněna obě varlata (oboustranná orchiektomie), nemohou produkovat spermie. Tento postup je činí neplodnými.
Některé z vedlejších účinků orchiektomie vyplývají ze snížení hladin hormonů. I když je to vzácné, pokles testosteronu a dalších mužských hormonů může vést k:
-
Nízká chuť na sex.
-
Deprese.
-
Únava.
- Návaly horka.
- Nízká svalová hmota.
-
Osteoporóza.
- Problémy se sexuální funkcí nebo schopností dosáhnout erekce (erektilní dysfunkce).
Obnova a Outlook
Kdy se mohu po orchiektomii vrátit ke svým obvyklým činnostem?
Před obnovením fyzických aktivit, včetně sexu, je nezbytné se ujistit, že je váš řez zcela zahojen. Poskytovatelé zdravotní péče obvykle doporučují počkat tři až čtyři týdny. Do té doby byste neměli sportovat, běhat ani zvedat nic těžkého. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, kdy se můžete vrátit k činnostem, které vás baví.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče ohledně orchiektomie?
Po orchiektomii okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:
- Vyvinout horečku nebo silnou bolest.
- Mít problémy s močením.
- Ztratit cit nebo cit v šourku.
- Všimněte si jakéhokoli zarudnutí v blízkosti řezu nebo fialové skvrny na šourku. Může se jednat o hromadění krve pod kůží (hematom).
- Podívejte se na krev nebo hnis vycházející z řezu.
Pokud máte návaly horka, únavu, deprese nebo problémy se sexuální funkcí, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Tyto příznaky mohou být důsledkem poklesu hladiny hormonů. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o užívání hormonálních doplňků, které mohou tyto příznaky zmírnit.
Orchiektomie je účinná léčba rakoviny varlat a používá se také u jiných typů rakoviny. Pro mnoho transgender lidí může být orchiektomie důležitým aspektem procesu přechodu. Protože orchiektomie může způsobit pokles hladiny mužských hormonů, můžete mít po operaci vedlejší účinky. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o regulaci hladiny hormonů, abyste se vyhnuli dlouhodobým komplikacím.
