Přehled
Ortopnoe je dušnost nebo potíže s dýcháním, když ležíte. Pochází z řeckých slov „ortho“, což znamená rovný nebo vertikální, a „pnea“, což znamená „dýchat“.
Pokud máte tento příznak, vaše dýchání bude obtížné, když si lehnete. Mělo by se to zlepšit, jakmile se posadíte nebo postavíte.
Ve většině případů je ortopnoe známkou srdečního selhání.
Ortopnoe se liší od dušnosti, což jsou potíže s dýcháním při nenamáhavých činnostech. Máte-li dušnost, máte pocit, že se vám zadýchává nebo máte potíže se zadýcháním, bez ohledu na to, jakou činnost děláte nebo v jaké jste poloze.
Mezi další varianty tohoto příznaku patří:
- Platypnea. Tato porucha způsobuje dušnost, když stojíte.
- Trepopnea. Tato porucha způsobuje dušnost, když ležíte na boku.
Příznaky
Ortopnoe je symptom. Když si lehnete, pocítíte dušnost. Sezení na jednom nebo více polštářích může zlepšit vaše dýchání.
Kolik polštářů musíte použít, může váš lékař říci o závažnosti vaší ortopnoe. Například „ortopnoe se třemi polštáři“ znamená, že vaše ortopnoe je velmi závažná.
Příčiny
Ortopnoe je způsobena zvýšeným tlakem v krevních cévách vašich plic. Když si lehnete, krev vám proudí z nohou zpět do srdce a poté do plic. U zdravých lidí tato redistribuce krve nezpůsobuje žádné problémy.
Ale pokud máte srdeční onemocnění nebo srdeční selhání, vaše srdce nemusí být dostatečně silné, aby pumpovalo přebytečnou krev zpět ze srdce. To může zvýšit tlak v žilách a kapilárách uvnitř vašich plic, což způsobí únik tekutiny do plic. Extra tekutina je to, co ztěžuje dýchání.
Někdy lidé s plicním onemocněním dostanou ortopnoe – zvláště když jejich plíce produkují nadměrný hlen. Pro vaše plíce je těžší vyčistit hlen, když ležíte.
Mezi další možné příčiny ortopnoe patří:
- přebytek tekutiny v plicích (plicní edém)
- těžký zápal plic
- obezita
- hromadění tekutiny kolem plic (pleurální výpotek)
- hromadění tekutiny v břiše (ascites)
- paralýza bránice
Možnosti léčby
Pro zmírnění dušnosti se opřete o jeden nebo více polštářů. To by vám mělo pomoci snadněji dýchat. Můžete také potřebovat doplňkový kyslík, ať už doma nebo v nemocnici.
Jakmile váš lékař diagnostikuje příčinu vaší ortopnoe, budete léčeni. Lékaři léčí srdeční selhání léky, operacemi a přístroji.
Mezi léky, které zmírňují ortopnoe u lidí se srdečním selháním, patří:
- Diuretika. Tyto léky zabraňují hromadění tekutin ve vašem těle. Léky jako furosemid (Lasix) zabraňují hromadění tekutiny v plicích.
- Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE). Tyto léky se doporučují lidem s levostranným srdečním selháním. Zlepšují průtok krve a zabraňují tomu, aby srdce muselo pracovat tak tvrdě. ACE inhibitory zahrnují captopril (Capoten), enalapril (Vasotec) a lisinopril (Zestril).
- Beta-blokátory se také doporučují lidem se srdečním selháním. V závislosti na tom, jak závažné je vaše srdeční selhání, existují další léky, které vám může lékař předepsat také.
Pokud máte chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), lékař vám předepíše léky, které uvolňují dýchací cesty a snižují zánět v plicích. Tyto zahrnují:
- bronchodilatátory jako albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA), ipratropium (Atrovent), salmeterol (Serevent) a tiotropium (Spiriva)
- inhalační steroidy, jako je budesonid (Pulmicort Flexhaler, Uceris), flutikason (Flovent HFA, Flonase)
- kombinace bronchodilatancií a inhalačních steroidů, jako je formoterol a budesonid (Symbicort) a salmeterol a flutikason (Advair)
Možná budete také potřebovat doplňkový kyslík, který vám pomůže dýchat během spánku.
Přidružené podmínky
Ortopnoe může být příznakem několika různých zdravotních stavů, včetně:
Srdeční selhání
K tomuto stavu dochází, když vaše srdce nemůže účinně pumpovat krev do celého těla. Říká se tomu také městnavé srdeční selhání. Kdykoli si lehnete, do plic vám proudí více krve. Pokud vaše oslabené srdce nemůže vytlačit krev do zbytku těla, tlak se hromadí uvnitř vašich plic a způsobuje dušnost.
Tento příznak se často objeví až několik hodin poté, co si lehnete.
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
CHOPN je kombinací plicních onemocnění, která zahrnuje emfyzém a chronickou bronchitidu. Způsobuje dušnost, kašel, sípání a tlak na hrudi. Na rozdíl od srdečního selhání začíná ortopnoe z CHOPN téměř okamžitě poté, co si lehnete.
Plicní otok
Tento stav je způsoben příliš velkým množstvím tekutiny v plicích, což ztěžuje dýchání. Dušnost se zhoršuje, když si lehnete. Často je to způsobeno srdečním selháním.
Výhled
Váš výhled závisí na tom, který stav způsobuje vaši ortopnoe, jak závažný je tento stav a jak se léčí. Léky a další léčby mohou být účinné při zmírňování ortopnoe a stavů, které ji způsobují, jako je srdeční selhání a CHOPN.
