Pití alkoholu a riziko rakoviny

Pití alkoholu může zvýšit riziko rakoviny úst, hrdla, jícnu, hrtanu, jater a prsu. Čím více vypijete, tím vyšší je riziko. Riziko rakoviny je mnohem vyšší u těch, kteří pijí alkohol a také užívají tabák.

Lékaři radí lidem, kteří pijí alkohol, pít v mírném množství. Mírné pití alkoholu znamená až jeden nápoj denně pro ženy a až dva nápoje denně pro muže.

Bylo navrženo, že určité látky v červeném víně, jako je resveratrol, mají protirakovinné vlastnosti. Neexistují však žádné důkazy o tom, že pití červeného vína snižuje riziko rakoviny.

Jaký je důkaz, že pití alkoholu může způsobit rakovinu?

Existuje silná vědecká shoda, že pití alkoholu může způsobit několik druhů rakoviny. Ve své Zpráva o karcinogenech, Národní toxikologický program amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb uvádí spotřebu alkoholických nápojů jako lidský karcinogen.

Důkazy naznačují, že čím více alkoholu člověk vypije – zejména čím více alkoholu pije pravidelně v průběhu času -, tím vyšší je riziko vzniku rakoviny spojené s alkoholem. Dokonce i lehcí pijáci (ti, kteří nemají více než jeden nápoj denně) mají mírně zvýšené riziko některých druhů rakoviny. Na základě údajů z roku 2009 se odhaduje, že 3,5% úmrtí na rakovinu ve Spojených státech (přibližně 19 500 úmrtí) souviselo s alkoholem.

Mezi konzumací alkoholu a vývojem následujících typů rakoviny se objevily jasné vzorce:

• Rakovina hlavy a krku: Střední až těžká konzumace alkoholu je spojena s vyšším rizikem určitých typů rakoviny hlavy a krku. Mírní pijáci mají 1,8krát vyšší riziko rakoviny ústní dutiny (kromě rtů) a hltanu (hrdla) a 1,4krát vyšší riziko rakoviny hrtanu než ti, kteří nepijí, a silní pijáci mají 5krát vyšší riziko ústní dutiny a hltanu rakoviny a 2,6krát vyšší riziko rakoviny hrtanu. Rizika těchto rakovin jsou navíc podstatně vyšší u osob, které konzumují toto množství alkoholu a také užívají tabák.
• Rakovina jícnu: Konzumace alkoholu na jakékoli úrovni je spojena se zvýšeným rizikem typu rakoviny jícnu nazývaného spinocelulární karcinom jícnu. Rizika ve srovnání s konzumací alkoholu se pohybují od 1,3krát vyšší u lehkého pití po téměř 5krát vyšší u těžkého pití. Kromě toho bylo zjištěno, že lidé, kteří zdědí nedostatek enzymu, který metabolizuje alkohol, mají podstatně zvýšené riziko karcinomu dlaždicových buněk jícnu, pokud konzumují alkohol.
• Rakovina jater: Silná konzumace alkoholu je spojena s přibližně dvojnásobným zvýšením rizika dvou typů rakoviny jater (hepatocelulárního karcinomu a intrahepatálního cholangiokarcinomu).

• Rakovina prsu: Epidemiologické studie důsledně zjistily zvýšené riziko rakoviny prsu se zvyšujícím se příjmem alkoholu. Shromážděné údaje ze 118 jednotlivých studií naznačují, že lehcí pijáci mají mírně zvýšené (1,04krát vyšší) riziko rakoviny prsu ve srovnání s osobami bez pití. Zvýšení rizika je větší u středně pijáků (1,23krát vyšší) a těžkých pijáků (1,6krát vyšší). Analýza prospektivních údajů pro 88 000 žen účastnících se dvou kohortních studií v USA dospěla k závěru, že u žen, které nikdy nekouřily, bylo lehké až střední pití spojeno s 1,13krát vyšším rizikem rakoviny související s alkoholem (většinou rakoviny prsu).
• Kolorektální karcinom: Střední až těžká konzumace alkoholu je spojena s 1,2 až 1,5krát vyšším rizikem rakoviny tlustého střeva a konečníku ve srovnání s konzumací alkoholu.

Četné studie zkoumaly, zda existuje souvislost mezi konzumací alkoholu a rizikem jiných druhů rakoviny. U rakovin vaječníků, prostaty, žaludku, dělohy a močového měchýře nebyla nalezena žádná souvislost s užíváním alkoholu nebo jsou důkazy o spojitosti nekonzistentní. Hromadí se však důkazy, že konzumace alkoholu je spojena se zvýšeným rizikem melanomu a rakoviny prostaty a pankreatu.

Konzumace alkoholu byla také spojena se sníženým rizikem rakoviny ledvin a non-Hodgkinova lymfomu v několika studiích. Jakékoli potenciální přínosy konzumace alkoholu pro snížení rizik některých druhů rakoviny jsou však pravděpodobně vyváženy škodlivými účinky konzumace alkoholu. Ve skutečnosti nedávná studie, která zahrnovala údaje z více než 1000 studií a zdrojů údajů o alkoholu, jakož i záznamy o úmrtí a invaliditě ze 195 zemí a teritorií od roku 1990 do roku 2016, dospělo k závěru, že optimální počet nápojů ke konzumaci denně za účelem minimalizace celkové riziko pro zdraví je nulové. Tato studie neobsahovala údaje o rakovině ledvin nebo nehodgkinském lymfomu.

Konzumace alkoholu může být také spojena se zvýšeným rizikem sekundárních primárních rakovin. Například metaanalýza údajů z 19 studií ukázala, že u pacientů s rakovinou horní části trávicí soustavy (UADT) – která zahrnuje ústní dutinu, hltan, hrtan a jícen – na každých 10 gramů alkoholu vypitého denně před první diagnóza rakoviny UADT bylo 1,09krát vyšší riziko druhé primární rakoviny UADT. Není tak jasné, zda konzumace alkoholu zvyšuje riziko sekundárních primárních nádorů na jiných místech, například na prsu.

Jak ovlivňuje alkohol riziko rakoviny?

Vědci předpokládali několik způsobů, že alkohol může zvýšit riziko rakoviny, včetně:

• metabolizovat (rozkládat) ethanol v alkoholických nápojích na acetaldehyd, což je toxická chemická látka a pravděpodobný lidský karcinogen; acetaldehyd může poškodit DNA (genetický materiál tvořící geny) i bílkoviny
• generování reaktivních forem kyslíku (chemicky reaktivních molekul obsahujících kyslík), které mohou poškodit DNA, bílkoviny a lipidy (tuky) v těle procesem nazývaným oxidace
• narušení schopnosti těla rozkládat se a vstřebávat různé živiny, které mohou souviset s rizikem rakoviny, včetně vitaminu A; živiny v komplexu vitaminu B, jako je folát; vitamín C; Vitamín D; vitamin E; a karotenoidy
• zvýšení hladiny estrogenu v krvi, pohlavního hormonu spojeného s rizikem rakoviny prsu

Alkoholické nápoje mohou také obsahovat různé karcinogenní kontaminanty, které se zavádějí během fermentace a výroby, jako jsou nitrosaminy, azbestová vlákna, fenoly a uhlovodíky.

Mechanismy, kterými může konzumace alkoholu snížit riziko některých druhů rakoviny, nejsou pochopeny a mohou být nepřímé.

Jak kombinace alkoholu a tabáku ovlivňuje riziko rakoviny?

Epidemiologický výzkum ukazuje, že lidé, kteří užívají alkohol i tabák, mají mnohem větší riziko vzniku rakoviny ústní dutiny, hltanu (hrdla), hrtanu a jícnu než lidé, kteří užívají buď alkohol nebo tabák samostatně. Ve skutečnosti jsou u rakoviny ústní a hltanu rizika spojená s užíváním alkoholu i tabáku multiplikativní; to znamená, že jsou větší, než by se očekávalo od součtu jednotlivých rizik spojených s alkoholem a tabákem.

Může pití červeného vína pomoci předcházet rakovině?

Rostlinná sekundární sloučenina resveratrol, která se nachází v hroznech používaných k výrobě červeného vína a některých dalších rostlin, byla zkoumána z hlediska mnoha možných účinků na zdraví, včetně prevence rakoviny. Vědci však nenašli žádnou souvislost mezi mírnou konzumací červeného vína a rizikem vzniku rakoviny prostaty nebo rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Co se stane s rizikem rakoviny poté, co člověk přestane pít alkohol?

Většina studií, které zkoumaly, zda riziko rakoviny klesá poté, co člověk přestane pít alkohol, se zaměřilo na rakovinu hlavy a krku a na rakovinu jícnu. Tyto studie obecně zjistily, že zastavení konzumace alkoholu není spojeno s okamžitým snížením rizika rakoviny. Rizika rakoviny nakonec klesají, i když může trvat roky, než se rizika rakoviny vrátí k těm, kteří nikdy nepijí.

Například bývalí pijáci měli stále vyšší riziko rakoviny ústní dutiny a hltanu než nikdy pijáci ani 16 let poté, co přestali pít alkohol, i když to bylo nižší než předtím, než přestali pít. Jedna studie odhadovala, že potrvá více než 35 let, než se vyšší riziko rakoviny hrtanu a hltanu spojené s konzumací alkoholu sníží na úroveň těch, kteří nikdy nepijí.

Je pro někoho bezpečné pít alkohol při chemoterapii rakoviny?

Stejně jako u většiny otázek souvisejících s léčbou rakoviny konkrétního jedince je nejlepší, aby si pacienti u svého zdravotnického týmu ověřili, zda je bezpečné pít alkohol během léčby chemoterapií nebo bezprostředně po ní. Lékaři a zdravotní sestry, kteří léčbu podstupují, budou schopni poskytnout konkrétní rady ohledně toho, zda je bezpečné požívat alkohol během léčby specifickou rakovinou.