Přehled
Pneumonitida (anglicky: pneumonitis) je obecný termín, který označuje zánět plicní tkáně. Technicky vzato je pneumonie druh pneumonitidy, protože infekce způsobuje zánět. Pneumonitida však lékaři obvykle používají k označení neinfekčních příčin zánětu plic.
Mezi běžné příčiny pneumonitidy patří vzduchem přenášené dráždivé látky ve vaší práci nebo z vašich koníčků. Některé typy léčby rakoviny a desítky léků navíc mohou způsobit zánět plic.
Obtížné dýchání – často doprovázené suchým kašlem – je nejčastějším příznakem pneumonitidy. Pro stanovení diagnózy jsou nutné specializované testy. Léčba se zaměřuje na vyloučení dráždivých látek a snížení zánětu.
Příznaky pneumonitidy
Nejčastějším příznakem pneumonitidy je dušnost, která může být doprovázena suchým kašlem. Pokud je pneumonitida nezjištěná nebo neléčená, může se u vás postupně rozvinout chronická pneumonitida, která může mít za následek zjizvení (fibrózu) v plicích.
Příznaky a příznaky chronické pneumonitidy zahrnují:
- Dušnost
- Kašel
- Únava
- Ztráta chuti k jídlu
- Neúmyslné hubnutí
Co způsobuje pneumonitidu?
Pneumonitida nastane, když dráždivá látka způsobí zánět drobných vzduchových vaků (alveol) v plicích. Tento zánět ztěžuje průchod kyslíku přes alveoly do krevního řečiště.
Mnoho dráždivých látek, od vzdušných plísní po chemoterapeutické léky, bylo spojeno s pneumonitidou. Ale u většiny lidí není konkrétní látka způsobující zánět nikdy identifikována.
Příčiny pneumonie mohou zahrnovat:
- Léky. Zánět plic může způsobit celá řada léků, včetně některých antibiotik, několika typů chemoterapeutických léků a léků, které udržují váš srdeční tep pravidelný. Předávkování aspirinem může způsobit pneumonitidu.
- Plísně a bakterie. Opakované vystavení některým plísním a bakteriím může způsobit zánět plic.
- Ptactvo. Vystavení peří nebo ptačím exkrementům je častou příčinou pneumonitidy.
- Radiační léčba. U některých lidí, kteří podstoupí radiační terapii hrudníku, jako je rakovina prsu nebo plic, se může vyvinout pneumonitida. Pneumonitida se také může objevit po celotělové radiační terapii, která je potřebná k přípravě člověka na transplantaci kostní dřeně.
Rizikové faktory
Povolání nebo koníčky
Některá povolání a koníčky s sebou nesou vyšší riziko pneumonitidy, včetně:
- Zemědělství. Mnoho druhů zemědělských operací vystavuje pracovníky aerosolové mlze a pesticidům. Vdechování polétavých částic z plesnivého sena je jednou z nejčastějších příčin profesionální pneumonitidy. Částice plísní mohou být také vdechovány během sklizně obilí a sena.
- Manipulace s ptáky. Pracovníci drůbeže a lidé, kteří chovají nebo chovají holuby, jsou často vystaveni ptačímu trusu, peří a dalším materiálům, které mohou způsobit zánět plic.
- Vířivky a zvlhčovače. Plesnivé podmínky ve vířivkách mohou vyvolat pneumonitidu, protože bublání vytváří mlhu, kterou lze vdechovat. Dalším běžným rezervoárem plísní jsou domácí zvlhčovače vzduchu.
Léčba rakoviny
Některé chemoterapeutické léky mohou způsobit pneumonitidu, stejně jako radiační terapie do plic. Kombinace těchto dvou terapií zvyšuje riziko nevratného plicního onemocnění.
Komplikace z pneumonitidy
Pneumonitida, která se nepozoruje nebo neléčí, může způsobit nevratné poškození plic.
V normálních plicích se vzduchové vaky natahují a uvolňují s každým nádechem. Chronický zánět tenké tkáně lemující každý vzduchový vak způsobuje zjizvení a činí váčky méně flexibilní. Vzduchové vaky ztuhnou jako vysušená houba. Tento stav se nazývá plicní fibróza. V závažných případech může plicní fibróza způsobit selhání pravého srdce, respirační selhání a smrt.
Diagnóza pneumonitidy
Během fyzického vyšetření váš lékař použije stetoskop, aby při dýchání pozorně poslouchal vaše plíce. Chcete-li odlišit pneumonitidu od jiných plicních poruch, pravděpodobně budete mít jeden nebo více z následujících testů.
Krevní testy
Některé krevní testy mohou být užitečné pro přesné stanovení diagnózy.
Zobrazovací testy
Zobrazovací testy jsou užitečné, protože ve většině případů pneumonie postihuje pouze malou, lokalizovanou část vašich plic, zatímco účinky neinfekční pneumonitidy se často šíří do všech pěti laloků vašich plic.
- Rentgen hrudníku. Tento bezbolestný test způsobí, že malé množství záření projde vaším hrudníkem a vytvoří snímky vašich plic. Provedení rentgenového záření trvá jen několik minut.
- Počítačová tomografie (CT). CT skeny kombinují rentgenové snímky pořízené z mnoha různých úhlů do detailních příčných řezů. Tento bezbolestný test zahrnuje ležení na úzkém stole, který se zasune do velkého stroje ve tvaru koblihy. CT vyšetření obvykle trvá méně než 15 minut. Počítačová tomografie poskytuje mnohem větší podrobnosti o změnách ve vašich plicích, než jaké může poskytnout rentgen hrudníku.
Funkční testy plic
Test nazvaný spirometry měří množství vzduchu, které jste schopni vdechnout a vydechnout za určitou dobu. Váš lékař může také měřit, jak efektivně vaše plíce přenášejí plyny ze vzduchu do krevního řečiště během cvičení.
Dalším způsobem, jak zjistit, jak dobře fungují vaše plíce, je změřit kyslík v krvi oxymetrem – zařízením, které se bezbolestně upne na váš prst.
Bronchoskopie
Bronchoskopie je postup, který využívá ohebnou trubici navlečenou na hrdlo k zobrazení dýchacích cest a odběru vzorků z plic.
Během bronchoskopie může lékař propláchnout část vašich plic roztokem slané vody, aby shromáždil plicní buňky a další materiály. Tento proplachovací postup je známý jako laváž. Váš lékař může také vložit malý nástroj skrz sondu k odebrání malého vzorku buněk z plicní tkáně pro testování.
Chirurgická plicní biopsie
V některých případech může váš lékař chtít vyšetřit větší vzorky tkáně z několika míst v plicích, kam nelze dosáhnout bronchoskopií. K získání těchto vzorků může být nezbytný chirurgický zákrok.
Příprava na schůzku s lékařem
Budete odesláni k pneumologovi – lékaři, který se specializuje na plicní onemocnění.
Co byste měli udělat pro přípravu
Měli byste si poznamenat následující informace:
- Podrobné popisy vašich příznaků, včetně toho, kdy příznaky začaly a zda něco příznaky zhoršuje nebo zlepšuje
- Podrobný seznam všech zaměstnání a expozic, které mohly doprovázet tyto pracovní činnosti
- Informace o zdravotních problémech, které jste měli, a léčbě
- Informace o zdravotních problémech vašich rodičů nebo sourozenců
- Všechny léky a doplňky stravy, které užíváte nebo jste užívali v posledních několika letech
- Otázky, které chcete položit lékaři
Na co se vás lékař zeptá
Důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření mohou poskytnout důležité vodítka o tom, co může způsobovat vaše příznaky. Váš lékař může položit následující otázky:
- kouříte tabák?
- Jaké typy zaměstnání nebo koníčků jste měl/a?
- Jak závažnost vašich dýchacích příznaků souvisí s vašimi pracovními nebo hobby plány?
- Máte doma vířivku nebo zvlhčovač vzduchu?
- Setkáváte se někdy s holuby nebo domácími ptáky?
Léčba pneumonitidy
Pokud máte přecitlivělost nebo chemickou pneumonitidu, lékař vám doporučí vyloučit expozici alergenu nebo chemické látce, která dráždí vaše plíce. Tento krok by měl pomoci zmírnit vaše příznaky.
V závažných případech pneumonitidy může léčba také zahrnovat:
- kortikosteroidy. Tyto léky působí tak, že potlačují váš imunitní systém a snižují zánět v plicích. Kortikosteroidy se obvykle užívají jako pilulky. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů však také zvyšuje riziko vzniku infekcí a je spojeno s řídnutím kostí (osteoporóza).
- Kyslíková terapie. Pokud máte velké problémy s dýcháním, možná budete potřebovat kyslíkovou terapii pomocí masky nebo plastové hadičky s hroty, které se vejdou do vašich nosních dírek. Někteří lidé potřebují kyslíkovou terapii neustále, zatímco jiní ji mohou potřebovat pouze během cvičení nebo spánku.
Životní styl a domácí prostředky
Diagnóza pneumonitidy znamená, že budete muset změnit svůj životní styl, abyste ochránili své zdraví. Budete se muset co nejvíce vyhýbat známým spouštěčům.
Například, pokud vás vaše pracovní povinnosti vystaví látkám, které dráždí vaše plíce, promluvte si se svým lékařem a nadřízeným v práci o způsobech, jak se chránit, jako je nošení pylové masky nebo osobního respirátoru proti prachu. Pokud problém způsobuje koníček, možná si budete muset najít jiného koníčka.
