Pochopení dětské skoliózy

Skolióza je atypické boční zakřivení kostí páteře. Všechny zdravé páteře mají nějaké zakřivení, ale ke skolióze dochází, když je laterální (boční) zakřivení větší než 10 stupňů, měřeno na rentgenových snímcích.

Zdravotníci nejčastěji diagnostikují skoliózu u dětí během růstových skoků v raném dospívajícím věku, ale různé typy skoliózy se mohou objevit v jakémkoli věku. Skolióza u dětí se také označuje jako dětská skolióza.

Většina dětí se skoliózou nebude potřebovat léčbu.

Skolióza obvykle není bolestivá. To znamená, že si můžete všimnout následujícího:

• Jedno rameno nebo bok se jeví výše než druhé.
• Hlava nebo trup dítěte se jeví zkroucené na jednu stranu.
• Když se dítě předklání, jedna strana jeho zad se zdá vyšší než druhá.

Odborníci rozdělují dětskou skoliózu do tří hlavních typů:

• Idiopatické: Jedná se o nejčastější typ skoliózy (80–85 % všech případů skoliózy). Termín „idiopatický“ znamená, že má neznámou příčinu.
• Vrozená skolióza: Toto je nejméně častý typ skoliózy. Je způsobena nepravidelným vývojem kostí páteře před narozením dítěte.
• Neuromuskulární: Tento typ je způsoben jinými neurologickými nebo muskuloskeletálními stavy, jako je dětská mozková obrna nebo svalová dystrofie.

Genetika pravděpodobně hraje určitou roli v nástupu skoliózy. Stav se může vyskytovat v rodinách a může být spojen s určitými genetickými syndromy. Ale nebyla nalezena jediná genetická příčina skoliózy.

Lékaři mohou diagnostikovat skoliózu fyzikálním vyšetřením a rentgenovými snímky páteře.

Ačkoli je určité zakřivení páteře typické, laterální zakřivení větší než 10 stupňů je považováno za skoliózu.

Za určitých okolností může lékař nařídit další zobrazovací testy, které pomohou objasnit diagnózu.

Lékař doporučí léčbu na základě typu skoliózy, kterou vaše dítě má, věku a růstového potenciálu vašeho dítěte a závažnosti jeho zakřivení páteře.

Když je nutná léčba, obvykle zahrnuje ortézu, operaci nebo obojí. Vaše dítě navštíví odborníka, jako je ortoped, který mu pomůže zvládnout léčbu.

Možnosti léčby skoliózy zahrnují:

• Sledujte a čekejte: U mnoha dětí nebude mírná dospívající idiopatická skolióza vyžadovat žádnou léčbu kromě pečlivého sledování a pravidelných rentgenových snímků.
• Osvěžující: Lékař může výztuhu doporučit, pokud má vaše dítě významný růstový potenciál a idiopatickou skoliózu přibližně 20-40 stupňů nebo křivku, která rychle postupuje.
• Operace skoliózy: Zdravotníci mohou zvážit operaci skoliózy u závažnějších křivek, obvykle větších než 45 stupňů. Dítě může také potřebovat operaci, když je skolióza spojena s jinými neuromotorickými poruchami nebo strukturálními rozdíly v kostech páteře, které jsou přítomny od narození.

Ačkoli lékař může za určitých okolností doporučit fyzikální terapii, obecně nebylo prokázáno, že by pomohla lidem se skoliózou.

Pro idiopatickou skoliózu, nejběžnější typ, rizikové faktory zahrnují:

• Stáří: Skolióza nejčastěji začíná v rané adolescenci.
• Sex: Skolióza je o něco častější a významně častěji progreduje u lidí, kterým byla přidělena žena při narození, než u těch, kterým byla přidělena žena.
• Rodinná historie: Rodinná anamnéza skoliózy se nachází asi u 30 % dětí s adolescentní idiopatickou skoliózou.
• Genetika: Nebyla identifikována žádná genetická příčina skoliózy, ale pravděpodobně se jedná o genetické rizikové faktory. Ačkoli většina dětí se skoliózou nemá rodinnou anamnézu poruchy, asi jedna třetina ano. U párů identických dvojčat, kde jedno dvojče má idiopatickou skoliózu, druhé dvojče má a 73 % možnost, že bude také postižen.

Většina dětí se skoliózou se může bez omezení účastnit aktivit přiměřených věku a nemusí vyžadovat žádnou léčbu kromě pozorování a pečlivého sledování.

Pouze malé procento dětí s nejběžnějším typem skoliózy bude vyžadovat léčbu ortézou. Ještě méně jich nakonec bude potřebovat operaci.

Po léčbě se vaše dítě může obecně vrátit ke svým obvyklým činnostem, jakmile je lékař schválí.

Protože existuje mnoho různých typů křivek skoliózy, celkový výhled vašeho dítěte závisí na:

• typ skoliózy, kterou mají
• jejich věku
• závažnost a umístění zakřivení páteře

Odezní dětská skolióza?

Vzácně se extrémně mírné křivky idiopatické skoliózy mohou samy zlepšit, ale není to běžné.

Častěji se u dospívajících mohou vyvinout mírné křivky skoliózy, které budou lékaři pečlivě sledovat během období růstu dospívajícího. Nemusí nikdy vyžadovat léčbu.

Jakmile dospívající vyroste, mírnější křivky (méně než 30 stupňů) obecně nepostupují a nezpůsobují žádné další problémy. Ale zakřivení nezmizí.

Výraznější skoliotické křivky mají větší pravděpodobnost progrese. Křivky větší než 50 stupňů mohou dokonce pokračovat, když vaše dítě roste. Lékař vašeho dítěte vám může pomoci pochopit rizika a pravděpodobné výsledky pro vaše dítě.

V jakém věku lze skoliózu upravit?

Skolióza má tendenci progredovat v průběhu času s prudkým nárůstem výšky. Přesto většina skolióz nebude vyžadovat korekční léčbu, jako je chirurgický zákrok.

Zpevnění k zastavení nebo zpomalení progrese křivky skoliózy je léčbou určitých typů skoliózy.

Aby to dobře fungovalo, lékaři obvykle doporučují výztuhu, když vaše dítě stále aktivně roste a ještě není kostně zralé. Lékař vašeho dítěte může pomoci určit jejich kostní zralost.

Rozhodnutí provést korekční operaci skoliózy závisí více na typu skoliózy, kterou dítě má, a na závažnosti zakřivení než na jeho věku.

Některé děti narozené s vrozenou skoliózou mohou potřebovat korekční operaci velmi brzy v dětství. Většina dospívajících s idiopatickou skoliózou nebude vyžadovat operaci, ale ti, kteří ji potřebují, ji nemusí potřebovat až do dospělosti.

Jak závažná je skolióza u dětí?

Velká většina dětí se skoliózou, zejména idiopatickou skoliózou, nebude vyžadovat léčbu a nebudou mít vážné komplikace.

Někdy mohou křivky skoliózy způsobit obavy z bolesti zad nebo sebeobrazu, když dítě stárne.

Méně často se křivky skoliózy stanou natolik závažnými, že hrozí jejich progrese v dospělosti. Mohou také způsobit problémy s funkcí plic. V těchto závažnějších případech může pomoci operace skoliózy.

Skolióza je atypické boční zakřivení páteře, které se vyskytuje v cca 1–3 % dětí.

Nejčastějším typem skoliózy je adolescentní idiopatická skolióza. Obvykle začíná v pozdním dětství nebo v raném dospívání. Odborníci neidentifikovali konkrétní příčinu tohoto typu skoliózy, i když se může vyskytovat v rodinách.

Většina lidí se skoliózou nebude vyžadovat léčbu. Pokud však zakřivení páteře postupuje na rentgenových snímcích nebo je závažné, lékař vás může odkázat na odborníka na páteř, který vám může pomoci léčit tento stav.

V případě potřeby lze skoliózu často léčit výztuhami. Někdy lékaři doporučují operaci skoliózy, aby stabilizovala páteř a pomohla napravit zakřivení.

Velká většina dětí se skoliózou dospívá bez vážného funkčního postižení.