Lékaři stanovují mnohočetný myelom buď pomocí Durie-Salmon Staging System nebo Revidovaného mezinárodního stagingového systému (RISS). Stupně mnohočetného myelomu se pohybují od 0 do 3, přičemž 3 jsou nejpokročilejší.
Mnohočetný myelom je rakovina krve, která se tvoří v bílých krvinkách produkovaných kostní dření. Lékaři stanovují mnohočetný myelom na základě hladin proteinů produkovaných rakovinnými buňkami v celém těle a dalších klinických faktorů ovlivněných rakovinou.
Vyšší stadium znamená, že rakovina pokročila a rozšířila se (metastázovala). Vyšší stadium, jako je stadium 3, obvykle také způsobuje více příznaků a vyžaduje agresivnější léčbu.
Co je mnohočetný myelom?
Mnohočetný myelom je typ rakoviny krve, který se tvoří v plazmatických buňkách. Plazmatické buňky jsou typem bílých krvinek. Zdravé plazmatické buňky jsou důležitou součástí imunitního systému a pomáhají tělu bojovat s infekcemi.
Když se vyvine mnohočetný myelom, tvoří se rakovinné plazmatické buňky. Tyto plazmatické buňky nepomáhají vašemu tělu bojovat s infekcí. Postupem času se tyto buňky množí a přehluší vaše zdravé plazmatické buňky.
Jak je mnohočetný myelom diagnostikován a stadiován?
Testy, jako je krevní test, mohou pomoci odhalit mnohočetný myelom. Krevní testy mohou prokázat přítomnost proteinů produkovaných rakovinnými plazmatickými buňkami.
Pokud má váš lékař podezření na mnohočetný myelom, můžete být také požádáni o provedení biopsie kostní dřeně, protože plazmatické buňky jsou produkovány ve vaší kostní dřeni.
Někdy se provádějí zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky nebo MRI, aby se zjistilo poškození kostí a další příznaky mnohočetného myelomu.
Mnohočetný myelom je stadiován pomocí Durie-Salmon Staging System nebo Revidovaného International Staging System (RISS).
Durie-Salmon stadium Systémová stádia mnohočetného myelomu
Systém Durie-Salmon Stage System přiřazuje fáze podle:
- úroveň funkce ledvin
- hladina vápníku v krvi
- koncentrace hemoglobinu
- množství M proteinu v krvi a moči
- přítomnost kostních lézí v zobrazovacích studiích
Durie-Salmon stadium Systémová stádia mnohočetného myelomu
| Etapa | Kritéria |
|---|---|
| já | • hladina hemoglobinu > 10 g/dl • hladina vápníku v séru • normální kostní struktura nebo solitární kostní plazmocytom hodnocený konvenční rentgenografií • nízká míra produkce M-komponenty (hladina IgG • hladina proteinu Bence Jones |
| II | Ani stadium I, ani stadium III |
| III | Jedna nebo více z následujících: • hodnota hemoglobinu • hladina vápníku v séru > 12,5 mg/dl • pokročilé lytické kostní léze hodnocené konvenční rentgenografií • vysoká rychlost produkce M-komponenty (hodnota IgG > 7 g/dl; hodnota IgA > 5 g/dl; protein Bence Jones > 12 g/24 h) |
RISS stadia mnohočetného myelomu
RISS
- množství albuminu v krvi
- množství LDH v krvi
- množství beta-2 mikroglobulinu v krvi
- genové abnormality mnohočetného myelomu
Níže rozebíráme stadia RISS pro mnohočetný myelom a jejich léčbu:
Mnohočetný myelom ve stádiu 0
Stádium 0 se někdy nazývá doutnající mnohočetný myelom nebo asymptomatický mnohočetný myelom. V této fázi často nejsou žádné příznaky.
Klinická kritéria pro fázi 0 zahrnují:
- krevní obraz, hladina vápníku a funkce ledvin jsou normální
- žádné poškození kostí nebo orgánů
- žádný důkaz nahromadění amyloidního proteinu
- sérový monoklonální protein vyšší nebo rovný 30 g/l, monoklonální protein v moči vyšší nebo rovný 500 mg za 24 hodin nebo klonální plazmatické buňky kostní dřeně 10–60 %
Léčba mnohočetného myelomu ve stádiu 0
Léčba není v této fázi obvykle nutná. Místo toho se ke sledování progrese používá pečlivé sledování a pravidelné testování.
Mnohočetný myelom stadia 1
Mnohočetný myelom musí splňovat určitá kritéria. To zahrnuje:
- hladiny albuminu vyšší nebo rovné 3,5 g/dl
- sérový beta-2 mikroglobulin nižší než 3,5 mg/l
- cytogenetika, která není klasifikována jako „vysoce riziková“
- normální hladiny LDH
V této fázi můžete zaznamenat příznaky, jako je bolest kostí a slabost paží a nohou.
Fáze 1 léčby mnohočetného myelomu
Medikamentózní terapie je primární léčbou mnohočetného myelomu. Tyto terapie se zaměřují na zničení buněk mnohočetného myelomu a zahrnují možnosti, jako jsou:
- inhibitory proteazomu
- chemoterapie
- steroidy
- protilátky
- imunomodulační léky (IMiDs)
- terapie cílené na b-buněčný maturační antigen (BCMA).
Plán léčby mnohočetného myelomu stadia 1 může zahrnovat jednu nebo kombinaci těchto lékových terapií. Můžete také podstoupit léčbu, jako je radiační terapie nebo transplantace kmenových buněk, v závislosti na vašem individuálním léčebném plánu.
2. stádium mnohočetného myelomu
Mnohočetný myelom stadia 2 musí splňovat určitá kritéria. To zahrnuje:
- beta-2 mikroglobulin mezi 3,5 mg/l a 5,5 mg/l
- cytogenetika buď není vysoce riziková, nebo má úroveň rizika, která není definována
- není to fáze 1 nebo fáze 3
Ve fázi 2 mohou být příznaky pokročilejší, včetně ztráty chuti k jídlu nebo bolesti žaludku.
2. stádium léčby mnohočetného myelomu
Možnosti léčby ve stadiu 2 jsou stejné jako možnosti léčby ve stadiu 1. Lékové terapie lze použít samostatně nebo v kombinaci s možnostmi, jako je radiační terapie nebo transplantace kmenových buněk.
Ve fázi 2 mohou být použity vyšší dávky nebo silnější léky.
Mnohočetný myelom stadia 3
Stádium 3 je nejpokročilejším stádiem mnohočetného myelomu. Aby byl mnohočetný myelom zařazen do stupně 3, musí splňovat tato kritéria:
- cytogenetika je považována za vysoce rizikovou
- sérový beta-2 mikroglobulin rovný nebo vyšší než 5,5 mg/l
- vysoké hladiny LDH
V této fázi můžete mít také pokročilé příznaky. Ty mohou zahrnovat silnou bolest kostí a selhání ledvin.
3. fáze léčby mnohočetného myelomu
Léčba stupněm 3 je agresivnější, aby zpomalila a zastavila další šíření rakoviny. Dodatečná léčba pomocí lékových terapií je obvykle stále součástí léčebných plánů.
Možností může být také transplantace kmenových buněk. Vy a váš tým můžete prodiskutovat, zda je to pro vás možnost.
RISS stadia pro mnohočetný myelom
| Etapa | Kritéria |
|---|---|
| já | • hladina albuminu vyšší nebo rovna 3,5 g/dl • sérový beta-2 mikroglobulin nižší než 3,5 mg/l • cytogenetika není klasifikována jako vysoce riziková • normální hladiny LDH |
| II | • ne fáze 1 nebo fáze 3 • beta-2 mikroglobulin mezi 3,5 mg/l a 5,5 mg/l • cytogenetika buď není vysoce riziková, nebo má úroveň rizika, která není definována |
| III | • cytogenetika považována za vysoce rizikovou • sérový beta-2 mikroglobulin rovný nebo vyšší než 5,5 mg/l • vysoké hladiny LDH |
Sečteno a podtrženo
Mnohočetný myelom je rakovina krve, která postihuje plazmatické buňky. Lékaři používají určité stagingové systémy k diskusi o tom, jak daleko se mnohočetný myelom rozšířil.
Jak mnohočetný myelom postupuje, stadia se zvyšují z 1 na 3. Pozdější stadia často vyžadují agresivnější léčbu.
Léčba mnohočetného myelomu zahrnuje několik různých lékových terapií, radiační terapii a transplantace kmenových buněk, stejně jako jakoukoli léčbu potřebnou k řešení symptomů a komplikací.
