Pokrývá Medicare léčbu bolesti?

Co kryje Medicare pro léčbu bolesti?

Medicare poskytuje pokrytí mnoha ošetření a služeb, které jsou potřebné ke zvládání bolesti. Zde je přehled částí, které jej pokrývají, a jaká ošetření jsou zahrnuta.

Medicare část B

Medicare Část B, vaše zdravotní pojištění, bude pokrývat následující služby související s léčbou bolesti:

• Management léků. Před plněním léků proti bolesti narkotik může být zapotřebí předchozí schválení. Také vám může být poskytnuto omezené množství.
• Behaviorální zdravotní integrační služby. Někdy mohou mít lidé s chronickou bolestí také problémy s úzkostí a depresí. Medicare zahrnuje behaviorální zdravotní služby, které pomáhají zvládat tyto stavy.
• Fyzikální terapie. U akutních i chronických bolestivých problémů může lékař předepsat fyzikální terapii, která vám pomůže zvládnout bolest.
• Pracovní lékařství. Tento typ terapie vám pomůže vrátit se k běžným každodenním činnostem, které možná nebudete moci dělat, když trpíte bolestí.
• Chiropraktická manipulace s páteří. Část B pokrývá omezenou ruční manipulaci s páteří, pokud je z lékařského hlediska nezbytná ke korekci subluxace.
• Prověření a poradenství ohledně zneužívání alkoholu. Někdy může chronická bolest vést ke zneužívání návykových látek. Medicare zahrnuje screeningy a poradenství pro toto také.

Medicare část D

Medicare Část D (pokrytí léků na předpis) vám pomůže zaplatit za vaše léky a programy na jejich správu. Programy řízení medikamentózní terapie jsou pokryty a mohou nabídnout pomoc při orientaci ve složitých zdravotních potřebách. Často jsou předepisovány opioidní léky proti bolesti, jako je hydrokodon (Vicodin), oxykodon (OxyContin), morfin, kodein a fentanyl, které vám pomohou zmírnit vaše příznaky.

Léčba bolesti během ústavní léčby

Můžete dostat léčbu bolesti, pokud jste hospitalizovaný v nemocnici nebo v zařízení dlouhodobé péče z následujících důvodů:

• dopravní nehoda nebo vážné zranění
• chirurgická operace
• léčba závažného onemocnění (například rakoviny)
• doživotní (hospicová) péče

Zatímco jste přijati do nemocnice, možná budete potřebovat několik různých služeb nebo terapií ke zvládnutí bolesti, včetně:

• epidurální nebo jiné spinální injekce
• léky (narkotické i nenarkotické)
• pracovní lékařství
• fyzikální terapie

Způsobilost k pokrytí

Abyste měli nárok na krytí, musíte být zaregistrováni buď v původním plánu Medicare, nebo v plánu Medicare Part C (Medicare Advantage). Váš pobyt v nemocnici musí lékař považovat za lékařsky nezbytný a nemocnice se musí účastnit programu Medicare.

Medicare část A náklady

Medicare Část A je vaše nemocniční pojištění. Při přijetí do nemocnice budete odpovědní za následující náklady podle části A:

• 1 408 $ odečitatelné za každé období výhod před zahájením krytí
• 0 $ spolupojištění za každé dávkové období po dobu prvních 60 dnů
• 352 dolarů spolupojištění za den každého dávkového období pro dny 61 až 90
• 704 dolarů spolupojištění za každý „doživotní rezervní den“ po 90. dni pro každé dávkové období (až 60 dní během vašeho života)
• 100 procent nákladů nad rámec vaší celoživotní rezervy

Medicare část C náklady

Náklady v rámci plánu Medicare Part C se budou lišit a budou záviset na tom, jaký plán máte a jaké pokrytí jste si vybrali. Pokrytí, které máte v rámci plánu části C, se musí minimálně rovnat tomu, co pokrývá původní Medicare.

Ambulantní léčba

Některé formy ambulantní léčby bolesti jsou také zahrnuty v části B Medicare. To zahrnuje věci jako:

• management léků
• manipulace s páteří, je-li to z lékařského hlediska nutné
• ambulantní injekce (steroidní injekce, epidurální injekce)
• transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) pro bolest po chirurgickém zákroku
• autogenní epidurální krevní štěp (krevní náplast) pro bolesti hlavy po epidurální nebo spinální punkci

Způsobilost k pokrytí

Před pokrytím těchto služeb a postupů musí lékař zapsaný v Medicare potvrdit, že jsou z lékařského hlediska nezbytné k léčbě vašeho stavu.

Medicare část B náklady

Podle části B Medicare jste odpovědní za zaplacení:

• An 198 dolarů roční odpočitatelná částka, která musí být splněna každý rok před tím, než budou pokryty všechny lékařsky nezbytné služby
• Vaše měsíční pojistné, což je 144,60 $ pro většinu lidí v roce 2020

Léky

Léky na předpis

Medicare Part D poskytuje pokrytí léky na předpis. Část D i některé plány Medicare Part C/Medicare Advantage pokrývají mnoho léků, které mohou být předepsány pro léčbu bolesti. Tyto plány mohou také zahrnovat programy řízení medikamentózní terapie, pokud máte složitější zdravotní potřeby.

Běžné léky, které lze použít při léčbě bolesti, zahrnují, ale nejsou omezeny na:

• léky proti narkotické bolesti, jako je Percocet, Vicodin nebo oxykodon
• gabapentin (lék proti bolesti nervů)
• celekoxib (protizánětlivý lék)

Tyto léky jsou dostupné v generických a značkových formách. Léky, které jsou zahrnuty, budou záviset na vašem konkrétním plánu. Náklady se budou lišit plán od plánu, stejně jako částky pokrytí pro různé léky. Náklady budou záviset na formuláři vašeho individuálního plánu, který používá systém úrovní k seskupování léků do vysokých, středních a nižších nákladů.

Je důležité zajít do zúčastněného poskytovatele zdravotní péče a do lékárny, kde si vyžádáte recepty na Medicare část D. Pro část C musíte využít poskytovatele v rámci sítě, abyste zajistili plné výhody.

Poznámka k narkotickým lékům proti bolesti

Váš poskytovatel zdravotní péče by vám měl poskytnout širokou škálu možností k léčbě bolesti, nejen narkotické léky. S nárůstem předávkování opioidy v poslední době je kladen větší důraz na bezpečné užívání narkotik.

Možná by stálo za to získat druhý názor, abyste zjistili, zda by jiné nenarkotické možnosti, jako je fyzikální terapie, mohly pomoci s vaším stavem.

Volně prodejné (OTC) léky

OTC léky, které lze použít k léčbě bolesti, zahrnují:

• acetaminofen
• ibuprofen
• naproxen
• lidokainové náplasti nebo jiné topické léky

Medicare Část D nezahrnuje volně prodejné léky, pouze léky na předpis. Některé plány části C mohou zahrnovat příspěvek na tyto léky. Podívejte se na svůj plán o pokrytí a také mějte na paměti, když nakupujete plán Medicare.

Proč bych mohl potřebovat léčbu bolesti?

Léčba bolesti zahrnuje léčbu, terapie a služby, které se používají k léčbě akutní a chronické bolesti. Akutní bolest je obvykle spojena s novou nemocí nebo úrazem. Příklady akutní bolesti zahrnují:

• bolest po operaci
• bolest po autonehodě
• zlomená kost nebo výron kotníku
• průlomová bolest

Příklady stavů chronické bolesti zahrnují:

• rakovinová bolest
• fibromyalgie
• artritida

• vyhřezlé ploténky v zádech

• syndrom chronické bolesti

Jiné metody léčby bolesti

Kromě léků proti bolesti a fyzikální terapie existují další metody pro zvládání chronické bolesti. Mnoho lidí najde úlevu pomocí následujících terapií:

• akupunktura, která je nyní ve skutečnosti pokryta v rámci Medicare pro lidi, kteří mají problémy s bolestí dolní části zad

• CBD nebo jiné esenciální oleje

• studená nebo tepelná terapie

Většinu z nich nepokrývá Medicare, ale ověřte si u svého konkrétního plánu, zda je terapie pokryta.

• Terapie a služby zvládání bolesti jsou obecně pokryty většinou plánů Medicare, pokud jsou poskytovatelem zdravotní péče certifikovány jako lékařsky nezbytné.
• Pokrytí Medicare Advantage se může plán od plánu lišit, proto se u svého poskytovatele pojištění ujistěte, na co se vztahuje váš konkrétní plán.
• Kromě narkotických léků proti bolesti existuje mnoho dalších možností, jak zvládnout bolest.