Přehled
Poporodní tyreoiditida je neobvyklý stav, kdy se dříve normálně fungující štítná žláza zanítí během prvního roku po porodu.
Poporodní tyreoiditida často trvá několik týdnů až měsíců. Poporodní tyreoiditida však může být obtížné rozpoznat, protože její příznaky jsou často mylně považovány za stres novorozence a poporodní poruchy nálady.
U většiny žen, u kterých se rozvine poporodní tyreoiditida, se funkce štítné žlázy vrátí k normálu během 12 až 18 měsíců od začátku příznaků. U některých žen se však vyvinou trvalé komplikace.
Příznaky poporodní tyreoiditidy
Během poporodní tyreoiditidy můžete zažít dvě fáze. Zánět a uvolňování hormonu štítné žlázy může nejprve způsobit mírné známky a příznaky podobné těm, které se vyskytují u hyperaktivní štítné žlázy (hypertyreóza), včetně:
- Úzkost
- Podrážděnost
- Rychlý srdeční tep nebo bušení srdce
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- Zvýšená citlivost na teplo
- Únava
- Třes
- Nespavost
Tyto příznaky a symptomy se obvykle objevují jeden až čtyři měsíce po porodu a trvají jeden až tři měsíce.
Později, když dojde k poškození buněk štítné žlázy, mohou se vyvinout mírné známky a příznaky snížené činnosti štítné žlázy (hypotyreóza), včetně:
- Nedostatek energie
- Zvýšená citlivost na chlad
- Zácpa
- Suchá kůže
- Přibývání na váze
- Deprese
Tyto příznaky a příznaky obvykle začínají čtyři až šest týdnů po vymizení příznaků hypertyreózy a mohou trvat šest až 12 měsíců.
Mějte však na paměti, že u některých žen, které mají poporodní tyreoiditidu, se rozvinou příznaky pouze hypertyreózy nebo pouze hypotyreózy.
Příčiny poporodní tyreoiditidy
Přesná příčina poporodní tyreoiditidy není jasná. Ženy, u kterých se rozvine poporodní tyreoiditida, však mají často vysoké koncentrace protilátek proti štítné žláze na začátku těhotenství a po porodu. V důsledku toho se lékaři domnívají, že ženy, u kterých se rozvine poporodní tyreoiditida, mají pravděpodobně základní autoimunitní onemocnění štítné žlázy, které se po porodu rozhoří v důsledku kolísání imunitních funkcí. Tento základní stav se zdá být velmi podobný Hashimotově tyreoiditidě, při které imunitní systém napadá štítnou žlázu.
Rizikové faktory
Můžete mít zvýšené riziko poporodní tyreoiditidy, pokud máte:
- Autoimunitní porucha, jako je diabetes 1
- Poporodní tyreoiditida v anamnéze
- Vysoké koncentrace protilátek proti štítné žláze
- Předchozí problémy se štítnou žlázou v anamnéze
- Rodinná anamnéza problémů se štítnou žlázou
I když je zapotřebí další výzkum, některé studie také prokázaly souvislost mezi poporodní tyreoiditidou a poporodní depresí. V důsledku toho, pokud máte poporodní depresi, váš lékař pravděpodobně zkontroluje, jak funguje vaše štítná žláza.
Komplikace poporodní tyreoiditidy
U většiny žen, u kterých se rozvine poporodní tyreoiditida, se funkce štítné žlázy nakonec vrátí k normálu — obvykle během 12 až 18 měsíců od začátku příznaků. Některé ženy, které prodělají poporodní tyreoiditidu, se však z fáze hypotyreózy nezotaví. V důsledku toho se u nich rozvine hypotyreóza, stav, kdy štítná žláza neprodukuje dostatek určitých důležitých hormonů.
Prevence poporodní tyreoiditidy
I když možná nebudete schopni zabránit poporodní tyreoiditidě, můžete podniknout kroky k péči o sebe v měsících po porodu. Pokud máte po porodu nějaké neobvyklé známky nebo příznaky, nepředpokládejte, že souvisejí se stresem spojeným s péčí o novorozence. Pokud máte zvýšené riziko poporodní tyreoiditidy, poraďte se s lékařem o tom, jak sledovat své zdraví.
Diagnóza poporodní tyreoiditidy
Pokud máte známky a příznaky poporodní tyreoiditidy, lékař zkontroluje, jak funguje vaše štítná žláza. Lékař použije krevní testy, které změří hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a hladinu hormonu štítné žlázy tyroxinu.
Pokud máte rizikové faktory pro poporodní tyreoiditidu, lékař pravděpodobně otestuje fungování štítné žlázy tři a šest měsíců po porodu.
Pokud jsou výsledky testů štítné žlázy abnormální, lékař pravděpodobně doporučí další testování během jednoho až dvou týdnů.
Kromě toho, pokud se u vás rozvine poporodní tyreoiditida, bude váš lékař pravděpodobně poté každoročně kontrolovat štítnou žlázu, aby zjistil, zda se u vás nevyvine hypotyreóza.
Léčba poporodní tyreoiditidy
Většina žen, u kterých se rozvine poporodní tyreoiditida, nepotřebuje léčbu během fáze hypertyreózy nebo hypotyreózy svého stavu. Váš lékař však bude pravděpodobně každé čtyři až osm týdnů sledovat, jak funguje vaše štítná žláza, prostřednictvím krevních testů. Tato akce pomůže lékaři sledovat, zda se abnormality samy vyřeší, nebo odhalí vývoj hypotyreózy.
Pokud se u vás objeví závažné známky a příznaky hypertyreózy, lékař pravděpodobně doporučí léčbu lékem, který blokuje účinky hormonu štítné žlázy na tělo (betablokátor). Betablokátory se obvykle nedoporučují ženám, které kojí. Nicméně betablokátor propranolol může být doporučen, protože v mateřském mléce není tak koncentrovaný jako jiné betablokátory.
Pokud se u vás objeví závažné známky a příznaky hypotyreózy, budete pravděpodobně potřebovat léčbu hormony štítné žlázy po dobu šesti až 12 měsíců. Tato léčba zahrnuje každodenní užívání syntetického hormonu štítné žlázy levothyroxinu.
Když přestanete užívat léky, lékař vás bude sledovat, zda nedochází k rozvoji hypotyreózy. Možná budete potřebovat krevní testy po šesti týdnech, třech měsících a poté, pokud vaše výsledky zůstanou normální, každý rok.
